儿科医院97～98年抗感染药物应用分析

<正>抗感染药物是儿科医院应用最为广泛的药物,约占医院用药总量的50%左右,由于抗感染药品的普遍使用,临床上出现的耐药性增加,这给某些感染的治疗增加了困难,同时也增加了医疗费用支出.本文对我院近两年(97~98年)主要的抗感染药物消耗情况进行分析,从而掌握我院临床用药的某些特点和发展趋势,为用药的合理性、安全性、有效性和经济性提供一定的理论依据.1 资料和方法1.1 资料:以我院97年1月~98年12月药库出库抗感染药物为依据,统计1997年使用抗感染药物有43种,金额为928.93万元;98年全年使用抗感染药物有46种,金额为989.88万元.1.2 方法:因我院主要收治的病人对象为0~12岁的儿童,

上海儿童1型糖尿病的经济负担

目的调查上海市儿童 1型糖尿病的经济负担。方法调查上海医科大学附属儿科医院门诊就诊或住院的儿童 1型糖尿病病人。结果调查发现 ,平均每患者每月日常治疗费用 2 46 .5 9元 ;发病后平均每年住院次数 0 .46 0次 ,并且随病程延长 ,住院次数亦呈现逐渐增多趋势 ,两变量间呈相关关系 ,儿童 1型糖尿病平均每次住院治疗费用 2 139.0 2元。经统计 ,1型糖尿病直接经济负担每人每年 40 0 0元左右 ,间接经济负担 80 0元左右。调查还发现 ,用于疾病监测的费用支出不足。结论应加强对患者和家长糖尿病知识的普及和教育 ,加强糖尿病的自我监测 ,以减少住院次数、天数 ,降低住院费用 。

上海市血压偏高儿童的追踪观察

应用分层随机抽样法对上海市6705名6～17岁儿童少年进行血压的横断面调查,在严格进行质量控制的情况下,一次性筛查发现的血压偏高率(血压≥第95百分位数者),为8.75％,共587人。经半年随访,仍维持于原水平者为345人。对其中2/3进行3年追踪观察,每半年检查1次,获资料较完整者163人,期间发现继发性高血压者30人,其中25人为肾性,5人系心血管疾病所致;余133人中,最后一次血压仍偏高者60人,占45.1％。

上海城乡儿童智力发育调查

为探索着力低下早期发现的途径和方法，对上海城乡4546名0～12岁）儿童进行了智力发育测查。首先用DDST或绘人测验进行智力筛查，筛查阳性者按不同年龄用儿——心量表、WPPSI或WISC—R进行测试。DQ或IQ低于70者以婴幼儿一初中生社会生活量表进行社会适应能力评估。测查结果共发现智力低下42例，占调查儿童总数的9．24％。城乡相比，农村智力低下现患率（16．13‰）明显高于城市（4．19‰），P＜0．01。从性别来分，男孩现患率（11．36‰）高于女孩（6．91‰）。智力低下患病率有随年龄增加而上升的趋势。因素分析与配对研究显示智力低下与父母文化素质有密切关系，父母文化程度小学以下者其子女智力低下患病率高。智力低下的发生还与高危因素有关。

儿科药物不良反应监察和处置

药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)时刻威胁着治病中的患儿.1937年小儿磺胺酏剂造成百余名儿童死亡事件,此后又发生多起重大儿童药物不良反应,如小儿含酚消毒剂、硼酸等,最令世界震惊的事件是60年代初期的沙立度胺(反应停)致胎儿畸形.1968年世界卫生组织(WHO)成立了专门的组织机构和有效的报警系统对药物不良反应及药物安全性进行监察.我国卫生部于1989年成立了药品不良反应监察中心,一些省、市相继成立了地区性的中心.我院是卫生部药物不良反应监察试点单位之一,自1984年起就开始了对我院儿内科、新生儿及血液、肾病等病区进行多次集中监察,从而对我院的药物不良反应发生率、分布特点等情况有了较全面的了解.现就儿科药物不良反应的特点和我院多年来的监察工作进行回顾总结,同时对ADR因果评判标准。

甜菊总甙在儿科中药制剂中的应用

甜菊总甙系多年生草本菊科泽兰属植物甜叶菊(stevia,rebavdian Bevtohi M)中提取的总甙。在天然甜味剂中甜菊总甙的甜味最接近蔗糖,其甜度为蔗糖的300倍,是甜味剂的新来源,因此甜菊总甙作为矫味剂可以在食品、饮料和口服药剂中单独使用或与蔗糖按比例混合使用。由于甜菊总甙属非代谢性物质,因而服用后在机体内几乎不产生热量,所以具有较广泛的应用价值。

胰岛素样生长因子与儿科疾病

本文介绍了胰岛素样生长因子包括多肽，受体和结合蛋白的概况及有关的儿科疾病，如生长迟缓、巨人症、营养不良和儿童肿瘤等的病理生理机制、诊断治疗等方面的研究进展。

新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎的医院感染

1990年2～3月份上海国际妇婴保健院婴儿室发生呼吸道感染暴发,大多数患儿确诊为肺炎,部分患儿经血清学检查证实为呼吸道合胞病毒感染。就此次因医院感染引起的新生儿肺炎作流行病学调查及临床资料分析特提出以下讨论。 1.本次病儿发病集中在同一产婴室,产妇先有轻度上呼吸道感染,而蔓延到多数新生儿受累,RSVIgM检测,阳性率高,为受检人数的61％。所以我们认为本次为RSV病毒感染, 2.RSV病毒感染的发病季节较局限于冬未春初发病率高,并易在新生儿室发生医院感染。本次发病均集中在2～3月份,4月份未出现新的感染患者。 3.对于RSV感染的临床表现、新生儿症状不一,本组病儿有的仅有鼻塞,轻咳或低热等症状而无肺部体征,但多数引起肺炎,症状表现较轻。

儿科重症监护病房十五年死亡疾病分析

目的 为进一步减少重症监护病房患儿的病死率 ,分析和总结引起死亡的主要疾病 ,有助于提高儿内科医生特别是PICU专业人员对儿科常见病、危重病的认识。 方法 对近 15年来引起儿童死亡的主要疾病、各年龄段的主要死亡疾病以及不同时期的主要死亡疾病进行回顾性分析总结。 结果 比较 80～ 90年代 ,PCIU病死率有明显下降 ;重症肺炎 (包括先天性心脏病合并肺炎 )是儿童死亡的主要疾病 ,近年来死亡数有明显下降 ;婴儿期重症肺炎 (先心 +肺炎 )、败血症为主要死亡疾病 ,幼儿期以重症肺炎、重症病毒性脑炎为主 ,学龄前期以重症病毒性脑炎、败血症为主 ,而学龄期则以恶性肿瘤、重症病毒性脑炎为主 ;入PICU后 2 4小时内死亡者占 41 0 1%。 结论 儿童主要死亡疾病是重症肺炎 (先心 +肺炎 ) ,不同时期比较 ,虽然肺炎的病死率明显下降 ,但死亡数仍占首位。不同的年龄段 ,主要的死亡疾病不同 ,降低病死率的关键是对危重病有足够的认识、及早诊断、及时治疗。

上海地区298名2～7岁儿童骨矿含量与体格发育关系的研究

目的 为了探讨2 ～7 岁儿童体内骨矿含量与其生长发育的关系。 方法 运用单光子吸收技术(SPA) ,随机测量了298 名健康儿童的右桡骨骨矿含量,同时进行了人体测量。 结果 运用所测得参数,采用离差均数法建立了上海地区2 ～7 岁健康儿童的骨矿含量(BMC) 正常值参考范围;发现小儿BMC 与年龄、身高、体重呈显著正相关( P 均< 0 .01) ;由此建立了骨矿含量随小儿年龄和身高、体重变化的直线方程。还发现在固定身高、体重两因素后,年龄与BMC 的正相关将失去显著性。身高、体重与骨矿含量的关系被表达成标准的百分图形式,此预测图可用来估计经身体大小调节后的预测值,及用来比较说明实际值与预测值的不同。 结论 骨矿含量与儿童生长发育有密切关系;适当运用预测图可更有利于将SPA

脑干听觉诱发电位在儿科的应用

脑干听觉诱发电位(BAEP)系指起源于耳蜗、听神经和脑干听觉结构的生物电反应。1970年Jewett等首先报道从头皮表面可记录到BAEP,现已成为临床有用的无创伤性听功能和脑干功能检查手段。BAEP是一种客观的检查方法,受影响因素少、重复性强、结果评定可靠。

氨曲南在儿科感染中的应用

Ｇ－菌感染在儿科感染中占有重要地位，目前一些抗生素或因毒性作用大，或因组织浓度低，或因耐药菌增多，应用受到限制。氨曲南具有高疗效、低毒性和体液浓度高等特点，因而在治疗尿路、呼吸道或中枢神经系统等Ｇ－菌感染方面作用显著，还可用于对青霉素和头孢菌素类过敏或耐药者，并可替代氨基糖甙类抗生素。

儿科中医及中西医结合近展

全国第三届中西医结合儿科学术会议于1990年9月13～16日召开,大会共收到论文372篇。论文内容反映了自1986年第二届学术会议后中医及中西医结合的科研成果,现将主要成果综述如下.

上海县曹行乡0～3岁小儿营养评价及“火腿猪肉”的喂养观察(摘要)

1986年对上海县曹行乡0～3岁小儿进行了膳食调查。4个月内纯母乳喂养率为36.1％,混合喂养58.1％,人工喂养仅5.8％。主要营养素和热能的摄入以达到供给量的百分数表示。热量摄入0～11月组84.3％,12～23月组55.8％,24～36月组63.1％。蛋白质摄入0～11月组85％,12～23月组44.0％,24～36月组53.0％。各必需氨基酸的摄入量偏低,构成比不够合理。

上海县虹桥乡婴幼儿营养状况评价

为更好地了解农村小儿的膳食模式、营养状况以及两者的关系,1984年在上海县虹桥乡调查了婴幼儿的营养状况。 材料和方法 调查对象 上海县虹桥乡6～24个月的小儿,出生体重在2500～4000g之间,共597名。 营养调查 采用3d问询法,首先将调查表发给家长,并指导如何填写。

支气管肺泡灌洗在儿科的应用

支气管肺泡灌洗是指通过获取肺泡内液体进行肺部疾病研究的一种方法，近年在国内外日益受到重视。支气管肺泡灌洗在成人肺科应用广泛，但在儿科应用尚未推广。本文对儿科进行支气管肺泡灌洗的方法、临床应用、安全性等作一综述。

妇幼卫生专业学生上海地区社区教学模式研究

本文阐述了妇幼卫生专业学生上海地区教学的实践过程,以及所获得的主要经验和结果,并介绍了初步建立起来的上海地区社区教学模式。

儿科核医学若干进展

随着核仪器及放射性药物等方面进展，儿科核医学得到迅速发展。本文阐述近１０年来放射性核素显像在小儿泌尿系统、消化系统、骨骼系统、中枢神经系统、呼吸系统疾病及肿瘤等方面的应用及临床评价。