美国费城儿童医院小儿外科介绍

１９９８年４月～８月，笔者在美国费城儿童医院小儿外科以访问学者身份进行学习和工作。费城儿童医院现有床位３００张，工作人员近２０００人，是美国历史最悠久的儿童专科医院，为宾夕法尼亚大学附属教学医院，在美国每年一度的儿童专科医院评估中多次名列第一。一、小...

胸腺肽对肠梗阻细菌移位的影响

通过对大鼠机械性肠梗阻模型细菌移位的实验研究 ,了解应用胸腺肽后 ,大鼠肠梗阻所致细菌移位的改变情况 ,探索减少细菌移位的可能药物。方法 :雄性SD大鼠 3 0只 ,随机分为假手术组 ,肠梗阻组和胸腺肽组。检测肝脏和肠系膜淋巴细菌移位情况、血浆内毒素水平和进行回肠病理学检查等。结果 :细胞移位率和细菌移位数水平 ,肠梗阻组和假手术组相比 ,明显升高 ,胸腺肽组和肠梗阻组相比明显减少 ;血浆内毒素水平 ,胸腺肽组与肠梗阻组相比明显下降 ,病理结果显示 :假手术组肠粘膜基本正常。肠梗阻粘膜上皮脱落 ,绒毛坏死 ,粘膜下水肿 ,炎症细胞浸润。胸腺肽组粘膜上皮偶见脱落 ,粘膜下稍水肿 ,未见绒毛坏死。结论 :单纯性机械性肠梗阻可造成细菌移位。予胸腺肽可减少细菌移位 ,降低内毒素血症 ,减轻肠粘膜损害 ,为减少细菌移位的可能药物。

精氨酸对肠粘膜屏障功能的影响

目的 :了解精氨酸对肠粘膜屏障功能的影响。方法 :雄性 SD大鼠 30只 ,随机分为三组。精氨酸组予精氨酸0 .2 5 g腹腔注射 ,假手术组和肠梗阻组予生理盐水作对照 ,1次 / d,共 5 d。再手术将肠梗阻组、精氨酸组大鼠结扎回肠 ,造成单纯性机械性肠梗阻模型 ,假手术组仅作剖腹探查。术后 2 4h处死大鼠采集标本。结果 :1细菌移位率和移位数水平肠梗阻组和假手术组相比明显升高 ,精氨酸组和肠梗阻组相比明显减少。 2血浆内毒素水平肠梗阻组明显高于假手术组 ,精氨酸组与肠梗阻组相比下降。 3病理结果显示假手术组肠粘膜基本正常 ;肠梗阻组粘膜上皮脱落 ,绒毛坏死 ,粘膜下水肿 ,炎症细胞浸润 ;精氨酸组肠粘膜结构明显改善。结论 :肠梗阻可造成肠粘膜屏障功能损害 ,精氨酸可改善肠粘膜屏障功能 ,减少细菌移位。

增生期和消退期血管瘤的肥大细胞变化及其意义

126个血管瘤标本在病理分期的基础上进行肥大细胞计数。发现增生期血管瘤的肥大细胞均数明显高于消退期血管瘤(P<0.01)。各期血管瘤的肥大细胞随患儿年龄而变化。作者强调小儿血管瘤的自然消退,并对肥大细胞在消退过程中的作用进行探讨。

小儿外科

一年来小儿外科各专业在基础研究和诊疗技术方面继续有所进展,普遍重视静脉营养的应用和呼吸管理的实施,临床疗效更为提高.随着新生儿重症监护病房的建立,国内研制适合小儿专用的氨基酸液已经问世,其特点是含有全部必需氨基酸和多种非必需氨基酸,如酪氨酸和牛磺酸等,有利于生长发育.为了探索外科手术对婴儿能量代谢的影响,通过间接热卡计测量手术前后的静息能量消耗(REE)并观察氮平衡,结果术前第1天及术后第l^5天的REE值差异无显著意义,但术后及早供给足量的氮源和非蛋白热卡,仍能获得正氮平衡或减少负氮平衡的程度.新生儿在围手术期间应用胃肠外营养支持,经周围静脉灌注,安全而有效,能提高疗效和生活质量.

小儿外科学

小儿外科学金百祥近年有关先天性肛门直肠畸形的病因研究有所进展，成功地应用致畸剂乙烯硫脲诱发大白鼠产出肛门闭锁鼠仔，畸形发生率分别为４９．０６％（妊娠１１天）及３６．７３％（妊娠１３天），为研究提供了适宜模型。通过对４４只胎鼠组织学观察，发现肛门闭锁类...

小儿外科学

小儿外科学金百祥作者单位：２０００３２上海医科大学儿科医院小儿外科一、消化道畸形食管闭锁采用胸膜外进路手术，减少了食管吻合的张力，食管内不留置支架，可提高治愈率。但术后常见胃食管返流的并发症，为了探讨其原因，对术后病例进行表面胃电图检查，结果显示胃电...

胆管扩张症发生高胰淀粉酶血症的机理探讨

作者于1983～1988年收治胆管扩张症81例。66例检测血、尿淀粉酶,14例有高淀粉酶血症(>300Somoygi 单位).和高淀粉酶尿症(>500Somoygi 单位)并伴有类似急性胰腺炎的临床症状。然而,手术均未发现急性或慢性胰腺炎改变。提示胰液中的淀粉酶通过共同通道从胰管返流进入胆总管,损伤胆管壁,引起水肿和梗阻,并且在胆管内压增加时通过毛细胆管进入血液而导致高胰淀粉酶血症。

小儿原发性肝癌的诊治问题

小儿原发性肝癌主要分为肝母细胞瘤和肝细胞癌(成人型肝癌)两种,胆管细胞癌等其他组织类型均属少见。居该年龄期腹部恶性肿瘤的第三位,仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤。本院在25年间(1961～1985年)经肝扫描、超声检查,甲胎蛋白检测,结合体检而作出临床诊断者共收治48例,但经病理确诊者为28例,现将确诊病例进行分析,并就有关问题加以讨论。

小儿急性阑尾炎的临床诊治问题

急性阑尾炎在小儿亦是常见病。由于诊断阑尾炎至今尚无特异的方法,临诊时主要还是依据病史和体征,一般典型病例的诊断并不困难,但时常遇有不典型者,且小儿检查又不合作时,则诊断较为困难.在临床上存在两方面的问题,误诊与误切。误诊问题回顾性分析发现误诊原因基本上有二种情况。一是婴幼儿常因发热、嗜睡、烦躁哭闹、呕吐,殷泻等症状就诊,临诊医师在考虑诊断时。

小儿胃肠道恶性肿瘤21例分析

居成人发病首位的胃肠道恶性肿瘤,在小儿极为少见.其在病理与临床等方面颇有特点.本院1959～1988年间共收治21例,总结报道如下.临床资料本组21例,占同期恶性肿瘤的2.7%.男18例,女3例(6:1).最小5岁,最大13岁。

大白鼠小肠缺血再灌注后粘膜的再生和修复

本文应用免疫组织化学染色法和流式细胞仪连续观察测定60只大白鼠小肠缺血再灌注后粘膜的修复和细胞的增殖。结果为缺血再灌注后2小时粘膜坏死脱落,DNA 合成下降(P<0.05),48小时后粘膜基本再生覆盖,但绒毛稀而短小;修复后第2、4天细胞增殖率明显高于对照组(P<0.01),第8天恢复正常。本实验不但为临床对肠粘膜细胞增殖的研究提供了先进可靠的方法,也为临床这类疾病的修复治疗提供了参考。

胆管扩张症的病因研究——胆汁内胰酶的观察与分析

本文通过对囊型及梭型肚管扩张症患儿胆汁内胰酶的研究.获得了囊型与梭型扩张胆汁内胰酶差异的认识.梭型扩张组胰蛋白酶含量明显高于囊型扩张组(P＜0.01).且梭型扩张组淀粉酶与胰蛋白酶含量成正相关关系(r=0.874).我们认为胆总管扩张的程度和类型主要取决于返流胰酶的激活量.

儿童原发性肠道恶性淋巴瘤14例临床分析

儿童原发性肠道恶性淋巴瘤１４例临床分析上海医科大学儿科医院小儿外科（２０００３２）郑珊王君明１）恶性淋巴瘤为儿童最常见的肿瘤之一，而发生于胃肠道的恶性淋巴瘤临床上较为少见。本院１９６９～１９９０年间共收治原发性肠道恶性淋巴瘤１４例，经手术病理证实，符...

抗生素在择期性结肠手术的预防性应用

本文对1980～1986年143例次择期性结肠手术,按用药情况分成3组.并对术后感染情况进行总结.结果提示: (1)术前肠道准备,灭滴灵和卡那霉素联用与单用新霉素或卡那霉素相比较.术后感染率从20.7%下降至3%. (2)术前30分钟,术后8小时和16小时预防性应用抗生素三次是一个简单有效的方法.其术后感染率与术后用药3～6天相比,无显著差异.

生长激素对机械性肠梗阻细菌移位的影响

目的 :通过应用生长激素后 ,大鼠肠梗阻动物模型细菌移位的改变情况 ,探索可能减少细菌移位的药物。方法 :雄性SD大鼠 30只 ,随机分为假手术组、肠梗阻组和生长激素组。生长激素组每鼠予重组人生长激素 (rhGH) 80 0μg ,腹腔注射 ,每天 1次共 5天 ,最后 1次在术前 2小时。肠梗阻组和生长激素组予结扎回肠 ,造成单纯性机械性肠梗阻模型 ,假手术组作对照。术后 2 4小时处死大鼠 ,采集标本。检测血、肝脏和肠系膜淋巴结 (MLN )细菌移位情况、血浆内毒素水平和进行回肠病理学检查等。结果 :(1)细菌移位率 :假手术组、肠梗阻组和生长激素组分别为 15 %、70 %、和2 0 % (P <0 .0 1)。 (2 )细菌移位数水平 :假手术组、肠梗阻组和生长激素组分别为 874.67± 42 6.5 1CFU/g ,15 41.87±5 2 2 .5 1CFU/g和 895 .0 0± 485 .2 0CFU/g(P <0 .0 5 )。 (3)血浆内毒素水平 :假手术组为 0 .0 5 6± 0 .0 0 3Eu/ml,肠梗阻组为 0 .373± 0 .0 64Eu/ml(P <0 .0 1) ,生长激素组为 0 .0 74± 0 .0 0 2Eu/ml(P <0 .0 1)。 (4 )病理结果显示 ,假手术组肠粘膜基本正常。肠梗阻组粘膜上皮脱落 ,绒毛坏死 ,粘膜下水肿 ,炎症细胞浸润。生长激素组粘膜上皮偶见脱落 ,粘膜下稍水肿 ,未见绒毛坏死。结论

小肠缺血再灌注所致肺损伤的机理和治疗

小肠缺血再灌注损伤(ⅡR)是临床常见病,多发病的病理基础,可引起多器官功能衰竭,以肺损伤所致的呼吸窘迫综合征(RDS)无为突出,病死率亦很高。近年来,围绕ⅡR引起肺损伤的机理和治疗,国外学者进行了一系列研究,本文就此作一综述。

胃肠道重复畸形的病理类型与临床特征

胃肠道重复畸形由于病理类型不同,临床表现各异,故术前确诊较为困难.我院1964～1988年间经手术确诊的计22例,现对其病理类型与临床特征进行分析探讨,以期提高诊断水平.临床资料发生部位与症状:男15例,女7例;