小肠出血的介入放射学治疗

位于小肠的消化道出血较其他部位为少,约占全部急性消化道出血的5%,但在表现为急性便血症状的病人中可达25%～30%。由于消化道内镜和钡剂检查对小肠出血的检测均有一定限度,要明确小肠出血的部位常较困难,手术检查对于明确出血部位的作用亦有限,且对急性出血的手术深查常有很高的死亡率,故血管造影检查在明确小肠出血的部位及进行介入放射学治疗方面具有相当重要的作用。虽然近年来通过血管造影检查而进行介入放射学治疗有了相当的发展,但对下消化道出血,尤其是小肠出血的介入放射学治疗的报导仍相对少见。

伽马刀放射手术对颅内疾病的治疗

本文简单介绍了伽马刀的基本结构和伽马刀放射手术的概念,并对放射手术中应注意的辐射效应与辐射容积的关系、各组颅神经和脑干对γ射线的耐受剂量等作了扼要的叙述。并详述了伽马刀放射手术的适应证。

为促进我国介入放射学的发展而努力

近年来,随着DSA的应用,导管、栓塞剂、神经血管解剖学及监护系统的发展,神经系统介入放射学发展甚快,特别在血管性疾病方面,已成为有效的治疗方法。重点介绍如下:

H磁共振波谱在诊断放射性脑坏死中的价值

目的 :探讨质子磁共振波谱(1HMRS)对放射性脑坏死诊断价值。材料和方法 :对2例有脑部肿瘤放疗史临床及CT和MRI难以判断为肿瘤复发或放射性脑坏死和8例病史明确的放射性脑坏死 ,行 1HMRS病灶实质与健侧对应部位对照研究。结果 :2例经手术证实为放射性脑坏死 ,8例放射性脑坏死因病史明确未行手术。放射性脑坏死表现为 :9例NAA、Cr、Cho下降或消失 ,出现Lipid峰 ,NAA/Cr下降 ;1例NAA、Cho、Cr峰均消失 ,仅表现一较平坦的曲线。结论 :1HMRS对放射性脑坏死诊断有重要价值。

国产直线加速器放射治疗垂体泌乳素瘤(54例疗效分析)

从山东省枣庄、新泰、济南、泰安等8个县市采集到的马铃薯青枯病标本中分离到54个菌株,进行致病性测定。并对3种双糖和3种己醇的利用能力进行了试验。试验结果证明,山东马铃薯青枯菌存在4种生物型,大部分菌株属于生物型Ⅲ(2354)和一个新生物型(2454),能使3种双糖和两种己醇利用产酸,但对甜醇不能利用产酸有少数菌株属于生物型Ⅱ和(?)

颌骨骨折的常规X线、CT和三维CT对比研究

目的：研究常现X线、CT和三维CT对显示颌骨骨折的优缺点和互补点。材料与方法：对61例不同类型的上、下颌骨骨折常现X线、CT和三维CT显示情况进行对比分析，同时与手术结果对照，结果：对下颌骨体部和角部的骨折3种影像学检查均显示准确；对下颌骨髁状突骨折的显示三维CT优于CT和常规X线；对上颌骨骨折常规X线显示较差，CT和三维CT显示准确率相似。二维CT对颌骨骨折显示得立体直观，CT可同时显示骨折部位软组织改变的情况，结论：3种影像学检查对颌骨骨折的显示各有优缺点．三者相互结合可以提高对颌骨骨折显示的准确率。

乳腺肿块的钼靶、超声和立体定位穿刺与病理的对照研究

目的：应用钼靶、超声和立体定位穿刺与病理对照研究来估价检测乳腺癌的敏感性和特异性。材料与方法：７３例乳腺肿块患者均行两则乳腺钼靶、超声检查，再对肿块行立体定位穿刺，作细胞学检查。结果：在７３例乳腺肿块患者中，Ｘ线钼靶摄片诊断乳腺癌４６例，敏感性为９０．４％；超声诊断乳腺癌４８例，准确率为８３％；立体定位穿刺诊断恶性病变５６例，敏感性为９７％，特异性为９３％，准确率为９５．９％，无假阳性。结论：钼靶、超声和立体定位穿刺联合应用，可早期发现乳腺癌，提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性。

肾上腺髓脂瘤的CT诊断

本文报告经手术病理证实的14例肾上腺髓脂瘤,全部为右侧。CT表现均为肾上腺区域内边缘光滑锐利的类圆形肿块。其内脂肪区域的CT值低于-30HU,低密度区的CT值近似或略高于正常脂肪,其余部分为团块状和索条状分隔阴影,近似软组织密度。CT表现能反映肿瘤的病理结构。根据其部位、密度值、内部结构、边缘以及脂肪部分不增强等特点,CT能在术前作出组织学诊断。本组14例均根据CT表现术前确诊。看来CT在建立肾上腺髓脂瘤的术前确诊中优于超声和普通X线检查,包括静脉尿路造影和血管造影。本文还讨论了髓脂瘤的病因、病理和肾上腺区域内脂肪性肿瘤的鉴别诊断。

大脑胶质瘤病的MRI病理对照研究——附8例分析

目的探讨大脑胶质瘤病的ＭＲＩ特征。方法经ＭＲＩ诊断，活检与手术病理证实大脑胶质瘤病８例，其中活检５例、手术３例，分析了该组病变的分布范围，ＭＲＩ异常信号，肿块效应等ＭＲＩ表现，并与病理切片进行了对照研究。结果所有病例至少累及二叶，８８％浸润三叶以上，伴胼胝体侵犯５例，基底节和下丘脑侵犯３例，脑干侵犯２例，小脑侵犯１例。病变在ＭＲＩＴ２Ｗ成像上呈广泛高信号，囊变坏死较少，不形成肿块。ＭＲＩ信号异常区均可见镜下不同分化程度胶质肿瘤细胞浸润，多数为分化不良星形胶质细胞；少数为不同分化少枝胶质细胞。结论大脑胶质瘤病在ＭＲＩＴ２Ｗ成像上显示良好，肿瘤细胞弥漫浸润导致脑叶肿胀肥大。

中国人正常脑干、小脑、胼胝体 MRI 正中矢状面测量

测量190例中国人男女二者各年龄组正中矢状面的正常脑干、小脑、胼胝体各径线数值,以确定中国人正常值的范围。

颅内巨大动脉瘤的DSA表现及临床分析

目的：探讨颅内巨大动脉瘤的临床表现及脑血管造影特征。材料和方法：对２０例颅内巨大动脉瘤患者的临床、病理及脑血管造影资料进行全面分析，探讨颅内巨大动脉瘤发生的部位与其临床表现之间的关系以及它们的脑血管造影特征。结果：颅内巨大动脉瘤一般瘤颈较宽，瘤腔内容易血栓形成。其占位效应可直接或间接的引起临床症状和体征。同一部位的巨大动脉瘤可能会有不同的临床表现，而不同部位的巨大动脉瘤可能会有相同的临床表现。结论：临床症状和体症对判断颅内巨大动脉瘤的发病部位没有特异性，脑血管造影对显示颅内巨大动脉瘤的部位和特征具有重要价值。

MRI对微小听神经瘤的诊断

目的：分析微小听神经瘤的ＭＲＩ表现及其检出病灶的相关因素。材料与方法：１１例经手术和病理证实的微小听神经瘤（直径＜１０ｍｍ），均行ＭＲＩ平扫，６例还加作Ｇｄ－ＤＴＰＡ静脉注射后ＭＲＩ成像。结果：肿瘤直径＞４ｍｍ，神经束局部结节样增粗，Ｔ１加权像上多呈等或略低信号，Ｔ２加权像为高或高等混合信号，Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影后呈均匀强化；肿瘤直径＜４ｍｍ，只有在造影后显示点状强化。结论：微小听神经瘤的ＭＲＩ表现与其大小有关，５ｍｍ以下薄层扫描和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描是检出微小听神经瘤必要条件。

臂丛神经根损伤的诊断:颈段椎管造影CTM和MRI的对比研究

本文研究13例经手术证实的臂丛神经根损伤患者的椎管碘水造影、CTM 和MRI 影像学特点,比较三种检查方法的阳性检出率和诊断正确率,探讨三种检查方法的利弊,其中MRI 对臂丛神经根损伤的发现率与诊断正确率最高,但在MRI 尚未普及时,则椎管碘水造影与CTM 结合应用为诊断臂丛神经根损伤的最佳选择。

脑肿瘤磁化传递成像和钆剂增强协同作用的研究

目的：研究钆剂（磁显葡胺）和磁化传递（ＭＴ）成像对脑肿瘤增强效果的协同作用。材料和方法：对６０例脑肿瘤行ＳＥＴ１Ｗ和ＰＤＷ，Ｔ２ＷＭＲＩ检查后，继以行钆剂增强后ＳＥＴ１Ｗ和ＭＴＩＳＥＴ１ＷＭＲＩ。然后测定各种脑肿瘤钆剂和ＭＴＩ合用的增强效价。结果：ＭＴＩ能降低脑实质（背景）信号强度，而对肿瘤病灶的信号强度无甚影响，所以钆剂和ＭＴＩ合用的增强效果为不用ＭＴＩ者的２．２４～８倍。能使脑肿瘤病灶增强范围和突出程度有所增加，并显示更多的病灶。ＭＴＩ和半量（０．０５ｍｍｏｌ／ｋｇ）钆剂合用其增强效果相当于双倍剂量钆剂者。结论：ＭＴＩ和钆剂增强对脑肿瘤具有协同增强效果，故可用作脑肿瘤增强ＭＲＩ检查的常规方法。

脑血管狭窄与闭塞的MRA与DSA对照研究

目的：评价ＭＲＡ诊断脑血管狭窄与闭塞的价值及限度，并对假阳性、假阴性进行分析。材料与方法：对１４例患者的１２０根正常、狭窄与闭塞血管进行３ＤＴＯＦＭＯＴＳＡＭＲＡ和ＤＳＡ对照分析。结果：１４例１２０根血管ＭＲＡ与ＤＳＡ诊断相符合血管数为１０９根（９０．８％），ＭＲＡ对正常脑血管的敏感性、特异性、准确性分别为９１％、９０．３％、９０．８％；对狭窄血管分别为８３．３％、９２．１％、９０．８％；对闭塞血管分别为１００％、９６％、１００％。结论：ＭＲＡ对评价正常脑血管和闭塞脑血管精确性较高，而对颅内狭窄血管的评价不及ＤＳＡ，特别是颈内动脉虹吸部和大脑中动脉Ｍ１、Ｍ２的评价存在假阳性或假阴性，因此ＭＲＡ可用于筛选可疑颅内动脉狭窄或闭塞的患者。

腕管综合征的MRI诊断

研究腕管综合征（CTS）的MRI特征及应用价值。材料和方法：经临床及手术证实的CTS12例，行MRI检查，以横断面为主。结果：12例CTS的MRI表现为：正中神经进入腕管时肿胀增粗12例，正中神经肿胀率（MNSR）为2．25：1。正中神经腕管内受压变扁12冽，正中神经扁平率（MNFR）为3．4。腕横韧带向掌侧膨隆10例，腕横韧带膨隆率（BR）为15．8％。T2WI像正中神经信号增高12例。结论：MRI对CTS的诊断、治疗方式的选择及疗效观察有重要的价值。

膝关节半月板撕裂的MRI(与手术、关节镜对照研究)

目的：研究半月板内信号接触关节面的特定型式与半月板撕裂的关系。材料和方法：分析了９８例临床怀疑半月板撕裂病人的膝关节ＭＲ资料，并与手术或关节镜检查结果进行对照研究。结果：信号接触关节面的半月板发生撕裂的机率明显高于不接触和可能接触的半月板（Ｐ＜００１）。信号可能接触关节面的半月板与不接触的半月板发生撕裂的机率无显著性差异（Ｐ＞００５）。当一层以上图像显示半月板内信号接触关节面时，发生半月板撕裂的机率在９０％以上；而只有一层图像显示半月板内信号接触关节面时，发生半月板撕裂的机率在内侧半月板为５０％，外侧半月板为３３％。半月板撕裂最好发的部位是半月板的后角。结论：当半月板内信号与关节面无接触或可能接触时，发生半月板撕裂的可能性均较小；当只有一层图像显示半月板内信号接触关节面时，诊断为半月板可能撕裂较妥，当一层以上图像显示信号接触关节面时。

髓母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的:提高髓母细胞瘤CT、MRI诊断的正确性.材料和方法:经病理证实的髓母细胞瘤50例,34例作CT检查,30例作MRI检查,其中30例同时行CT和MRI检查.结果:发病年龄小于20岁者占78%(39/50),发生于小脑蚓部者占88%(44/50).其中CT平扫为略高密度者占53%(18/34),混合密度者占44%(15/34).CT增强后病灶呈均匀强化者占50%(17/34),不均匀强化者占38%(13/34),环状强化者占12%(4/34).MRIT_1WI病灶呈低信号者占73%(22/30),混合信号者占27%(8/30).T2WI呈高信号者占73%(22/30),混合信号者占23%(7/30).MRI增强后病灶呈均匀强化者占72%(13/18),不均匀强化者占22%(4/18),有5%(1/18)病灶显示环状强化.病灶可见囊变、钙化、出血、瘤周水肿及脑积水征象.CT对髓母细胞瘤检出率、定位、定性诊断正确率分别为97%、90%、83%,而MRI则分别为100%、96%、90%,二者统计学处理有显著性差异(X^2检验:P<0.05).结论:髓母细胞瘤的CT和MRI表现具有特征性.

CT导向经胸穿刺活检108例报告

CT导向经胸穿刺活检108例;纵隔,肺门36例,周围肺野66例,胸膜6例。经手术证实和临床随访,恶性肿瘤的穿刺活检正确率为96％、良性肿瘤为54.5％、非肿瘤性病变为36.4％。4例并发症:2例气胸、2例轻微出血。无空气栓塞及肿瘤扩张。本文讨论了CT导向与电视监视,超声导向的比较,认为CT导向对深部小病灶以及组织结构重叠部位病灶比电视监视、超声导向为好。另外也分析了穿刺针与并发症的关系以及产生并发症的其它因素。并且评价了CT导向穿刺活检在临床诊断的作用。