老年人胆囊疾病若干问题探讨

目的 为了更好地诊治老年人的胆囊疾病。方法 对 731例体检发现的老年期和老年前期胆囊疾病患者进行了为期 6年的随访 ,观察其症状、并发症及手术情况。结果 老年期胆囊结石的患病率明显高于老年前期 ,在 60～ 69岁组为 2 0 2 % ,70～ 79岁组为 32 9% ,80岁及以上组为 48 0 % ;而在老年前期为 9 5%。胆囊息肉则与年龄关系不如胆囊结石明显。 70 0 %的胆囊疾病患者无症状 ,典型发作随增龄而减少 ;胆囊疾病合并冠心病在老年期随增龄而增加 ,部分病人胆囊切除后心脏症状缓解。结论 老年人胆囊疾病症状多样 ,与心脏疾病关系密切 ,应该密切随访 ,适时手术。

老年人恶性肿瘤的临床分析

目的 进一步了解老年恶性肿瘤患者的临床状况。方法 对华山医院老年科 1993～ 1998年门诊及住院的恶性肿瘤患者共 15 2例进行调查。结果 老年人恶性肿瘤以消化系肿瘤占首位 ,其次是呼吸系、泌尿生殖系肿瘤。老年人恶性肿瘤发病男性高于女性 ,两者差别有显著意义。从年龄构成看以 6 0～ 79岁最多。结论 恶性肿瘤的有关症状发生率以食管癌 ,胰腺癌及膀胱癌为高 ,有关体征发生率除胰腺癌和前列腺癌外均低 ,各常见肿瘤的辅助诊断中 ,消化道肿瘤以 X线及内窥镜为主要诊断手段 ;肝癌和胰腺癌几乎均由 B超和 CT诊断 ;肺癌绝大多数由 X线和 CT确诊 ;膀胱癌大部分由内窥镜诊断 ;前列腺癌穿刺阳性率达 90 %。

老年病房内80岁以上高龄患者的院内感染调查

目的调查老年病房内80岁以上老年患者的院内感染。方法本文对1989年1月～1994年12月期间老年病房共收治80岁以上高龄患者266例进行回顾性调查。结果发现院内感染者45例，院内感染率为16．9％。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗塞等患者的院内感染发生率高。院内感染部位以呼吸道最常见，其次为胃肠道、秘尿道。院内感染致病菌以革兰氏阴性扦菌为主占42.3％，革兰氏阳性球菌占30．8％，真菌26.9％。院内感染病死率为17.8％，结论老年患者医院内感染发病率高与住院天数，机体免疫状态等因素有关。

降脂治疗对老年原发性高血压者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨老年原发性高血压伴高胆固醇血症者行降脂治疗对其胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 73例老年原发性高血压伴高胆固醇血症者随机分为治疗组 (37例 )及对照组 (36例 ) ,在行低脂饮食及抗高血压治疗同时观察治疗组用辛伐他丁 (5～ 1 0 mg/d)前及 4个月后的血脂、空腹血糖、胰岛素和肝、肾功能的变化。结果 治疗组降脂治疗后血胆固醇下降 1 2 .7% ,甘油三酯下降 9.5% ,低密度脂蛋白胆固醇下降 1 1 .9% ,高密度脂蛋白胆固醇上升了 9.0 % ,胰岛素敏感指数 (ISI)显著提高 (P<0 .0 5) ;而对照组血脂水平虽有下降 ,但无显著性意义 ,ISI亦无明显变化。结论 老年原发性高血压伴高胆固醇血症者用辛伐他丁治疗不仅可降脂 。

芦沙坦对老年慢性心力衰竭的血液动力学效应

目的 :观察芦沙坦 (L os)对老年慢性充血性心力衰竭的治疗作用。方法 :采用开放、分组对照研究方法对 6 6例入院老年充血性心力衰竭 (CHF)患者按区组随机化分组 ,分别运用 L os和依那普利 (Ena)治疗 12 wk,观察两组的心功能及临床症状的变化 ,并采用多普勒心超仪监测用药前后的血液动力学。结果 :两组每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)和左室射血分数 (EF)治疗后均显著提高 (P<0 .0 1、P<0 .0 0 1和 P<0 .0 5 ) ;心功能明显改善 ,试验组 级转为 级者 4例 , 级转为 级者 2例 , 级转为 级者 2 5例 ,无变化者 2例 (P<0 .0 0 1)。结论 :L os能较好地改善老年 CHF患者的心功能。

氟西汀(百忧解)治疗老年抑郁症的疗效

目的:探讨氟西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法:氟西汀20mg口服,一日1次,疗程为2个月,治疗前后进行Zung抑郁自评量表及临床总体印象评定。结果:氟西汀治疗老年抑郁症的有效率为90.1％,且副反应小。结论:氟西汀是一种有效、安全、服用方便、不良反应少的抗抑郁药,尤其适合老年抑郁症患者。

肠外营养在老年糖尿病合并胰腺炎治疗中的应用

摘 要 目的:研究不同供能方式对老年糖尿病合并慢性胰腺炎进行肠外营养支持的效果。方法:将连续入住本院的29例老年糖尿病合并慢性胰腺炎患者按区组随机分为全糖组(A组)和精脂组(B组)给予肠外营养支持,并分别监测电解质、血糖、血淀粉酶、肝肾功能、血脂以及各项营养指标。结果:A组甘油三酯呈下降趋势,出现1例心衰并发症;B组a前白蛋白显著升高,无明显并发症产生。结论:使用脂肪乳剂,对老年糖尿病合并慢性胰腺炎患者进行肠外营养支持是安全、高效的,能迅速改善患者营养状况并减少心衰等并发症的产生。

头孢吡肟治疗老年人院内获得性呼吸道感染31例

目的 :评价头孢吡肟对老年人院内获得性呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 :院内呼吸道感染病人 31例 ,用头孢吡肟 4g/ d,分 2次 iv gtt,其中 1例肾功能减退者 ,2 g,iv,gtt qd,疗程 7～ 14d。结果 :治疗后临床有效率 77.4% ,痊愈率5 1.6 % ,细菌清除率 6 9.2 % ,不良反应少而轻微 ,发生率为 6 .5 %。结论

静脉滴注氨利酮对老年重度心力衰竭血液动力学的影响

目的:观察氨利酮对老年重度充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用.方法:采用开放、治疗前后自身对照方法对23例老年重度CHF患者iv gtt氨利酮治疗10d.观察对其心功能临床症状的影响,并用右心飘浮导管监测氨利酮首剂用药前后的血液动力学.结果:注射氨利酮后30min,心输出量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)和每搏指数(SI)均显著提高,肺毛细血管锲嵌压(PCWP)显著降低(P<0.02);CO、SV、CI于注射后90min增加更为明显(P均<0.01),注射后30min体循环阻力指数(SVR)、肺循环阻力指数(PVR)也显著降低(P<0.05);心率、平均动脉压在用药期间无显著改变;治疗10d后心功能明显改善,从Ⅳ级转为Ⅱ级者7例,Ⅳ级转为Ⅲ级者6例,从Ⅱ级转为Ⅰ级者8例,无变化者2例(P<0.05).结论:氨利酮短期iv gtt对改善老年重度CHF患者的心功能方面具有较好的疗效.

老年骨质疏松与冠心病、高血压病的关系初探──附31例临床分析

老年骨质疏松与冠心病、高血压病的关系初探──附３１例临床分析朱震，贺凤凤骨质疏松症是老年人的常见骨病之一，据报道截止１９９４年底，我国老龄人口（≥６０岁）总数已达１．１亿，其中骨质疏松患者约占２５％。［１］。预测２０００年我国进入老龄化社会，届时老年...

氯沙坦治疗老年高血压者高胰岛素血症疗效研究

目的 :了解氯沙坦对老年原发性高血压患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :采用连续样本 ,自身前后对照的研究方法 ,以 18例健康老年人为对照 ,观察 36例单纯高血压患者 (EH组 )服用氯沙坦 5 0mg前及 12周后的平均动脉压 (MAP)、空腹及餐后 2h血糖 (BG)、血胰岛素 (IS)、C肽 (CP)值 ,计算出胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :EH组空腹及餐后 2hIS及CP值均显著高于对照组 ,ISI明显低于对照组 (P <0 0 1) ,经氯沙坦治疗后 ,EH组除MAP显著下降 (P <0 0 1)外 ,空腹及餐后 2hIS值亦明显降低 (P <0 0 5 ) ,ISI显著升高 (P <0 0 5 )。结论 :老年高血压者存在IR ,氯沙坦不仅有良好的降压效果 。

慢性阻塞性肺病患者免疫状态的研究

采用CD系列抗人T淋巴细胞单克隆抗体,ABC免疫组化技术测定83例老慢支,26例慢阻肺患者外周血T淋巴细胞亚群,并与13例老年前期健康组及17例老年健康组对照。结果显示CD_8阳性细胞百分率老年健康组高于老年前期健康组,老慢支组、慢阻肺组高于老年健康组。CD_4/CD_8阳性细胞比例老年健康组低于老年前期健康组,老慢支及慢阻肺组均低于老年健康组。同时检测IL-2、NKC活性,结果显示NKC活性老年健康组明显高于老年前期健康组,两疾病组低于老年健康组,提示健康老人NKC代偿性增强。IL-2活性各组均低于正常值(57.04±4.7)。淋巴细胞转化率呈明显的增龄性变化,年龄越大越低,老慢支组较健康组低,慢阻肺组最低。本文研究资料再次证实健康老人,慢支及慢阻肺患者,体内免疫细胞功能低下及功能调节异常,为此对老慢支防治工作方面,应全面分析机体免疫状态、致病菌和抗生素三者之间的关系,对免疫功能低下和免疫调节异常的治疗应有足够的重视。

Alzheimer病认知功能与脑SPECT关系初步探讨

目的探讨Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者认知功能和脑功能区的血流改变及其两者之间的关系。方法４０名ＡＤ患者、３５名年龄和性别相对应的正常老年人均予认知功能及脑ＳＰＥＣＴ检查，并做相关性研究。结果ＡＤ患者的认知功能与同年龄组老年人相比有明显减低（Ｐ＜０．００１），ＡＤ患者两侧大脑半球血流均有，但各功能区血流减低的程度不一样，其中以顶、颞、额叶、基底节血流降低的程度最为明显（Ｐ＜０．００１），丘脑、枕叶血流降低程度与对照组相比也有统计学上的差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。相关性研究发现，ＡＤ患者语言和视觉空间障碍与左颞叶血流降低有关（Ｐ＜０．０５），注意力和记忆力的障碍则与右额叶关系密切（Ｐ＜０．０５）。结论ＡＤ患者存在认知功能障碍，其双侧大脑半球血流全面降低，且认知功能障碍与脑相关功能区低灌注密切相关。

抗抑郁治疗在脑卒中功能恢复中的作用

目的 探讨脑血管意外伴抑郁症状患者应用抗抑郁药物治疗对其病程及预后的影响。方法 经CES-D筛选出伴抑郁症状的125例脑血管意外患者,随机分为两组。治疗组65名,非治疗组62名,两组在年龄,性别,神经功能缺损及CES-D评分等项目上无明显差异。治疗组予抗抑郁药物PROZAC20mgqd治疗,平均治疗时间为175±43.8天,一月及一年后再对两组进行CES-D及神经功能缺损的评定及比较。结果治疗组一月及一年后CES-D评分均有明显下降(p<0.001),神经功能恢复也明显好于非治疗组(P<0.01)。结论 脑血管意外伴抑郁症状者给予抗抑郁治疗对其病情改善和预后均有好处。

前列腺素E_1治疗颈动脉斑块的疗效

目的 :研究前列腺素 E1 (PGE1 )对老年人颈动脉斑块的影响。方法 :选择颈动脉彩色多普勒检查存在斑块的脑梗死或短暂性脑缺血发作 (TIA)的入院患者 41例 ,予 PGE1 10 ︼g溶于 10 m l生理盐水 iv,qd,连续 2 wk,测定治疗前后患者的凝血功能、血小板聚集度、颈动脉彩色多普勒检查及常规生化检查。结果 :治疗前后患者颈动脉内径有所扩大 (P<0 .0 5 ) ,血液流变学得到改善 ,颈动脉内斑块大小均有统计学意义的减小 (P<0 .0 1) ,并且血黏度 (P<0 .0 1)及血小板聚集度 (P<0 .0 1)也有明显改善 ,但血小板的计数无改变 (P>0 .0 5 )。结论 :PGE1 在减小颈动脉斑块及改善血液流变学上有其独特的作用。

糖尿病及非糖尿病老人胰腺的超声对比研究

目的：为了观察老年糖尿病患者胰腺在声像图上的表现。材料和方法：采用连续样本和盲法对１５０例病程＜１０年（观察组１），１５０病例≥１０年（观察组２）和１５０例非糖尿病老人（对照组）的胰腺进行了超声测量、对比观察和分析。结果：观察组１和观察组２胰头、胰颈、胰体前后径均明显大于对照组（Ｐ＜０．００１）。胰腺腺体呈高回声在观察组１和观察组２分别为８２．６７％、８３．３３％，与对照组相比Ｐ＜０．０１；对照组呈等回声者占４２．００％，与观察组１和观察组２相比Ｐ＜０．００１。结论：Ｂ超对老年糖尿病患者胰腺检查可作为临床辅助检查较为有价值的方法之一。

达纳康治疗血管性疾病所致轻度和中度认知功能减退

目的评价达纳康治疗血管性病变所致轻度和中度认知功能减退的疗效。方法选择老年脑血管性病变后有轻、中度认知功能减退者３２例，男性２９例，女性３例，平均７７．５岁，服用达纳康口服液１ｍｌ（４０ｍｇ萃取物），每日３次，疗程１２ｗ，为开放性、非双盲、随机、单中心研究。结果达纳康可改善脑血管性病变所致轻、中度认知功能减退（Ｐ＜０．０１），并可降低血小板聚集度（Ｐ＜０．０１），对血粘度的改善不显著，不良反应轻微。结论达纳康可以改善脑血管性病变后所致轻、中度认知功能减退。

干部病房内感染情况调查

对１９８９年１月～１９９２年１２月期间干部病房共收治的患者１５０９例进行回顾性调查。结果发现感染患者３１２例，其中院内病染１４９例，院内感染率为９．８％，院外感染１６３例（１１．９％）。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、中风等患者的院内感染发生率高。院内感染部位以上呼吸道、下呼吸道最常见，其次为泌尿道、胃肠道。院内感染致病菌中革兰氏阳性球菌占据４３．５％，革兰氏阴性杆菌占４１．３％，真菌１５．２％。院内感染病死率为１９．４％。我们对干部病房内发生院内感染的原因及控制院内感染的措施进行了探讨。