7例卵巢支持－间质细胞瘤的临床病理分析

我院自１９６５年１月～１９９３年６月共收治卵巢支持－间质细胞瘤（ＳＬＣＴｓ）６例，占同期收治卵巢肿瘤的０．０８％，占同期收治卵巢性索间质肿瘤的２．９％，ＳＬＣＴｓ在临床表现、分化程度及预后等方面差异很大。本文７例（１例为外院会诊切片）ＳＬＣＴｓ病人的年龄２０～６３岁（平均３５岁）。３例有男性化表现，１例绝经后有雌素作用的证据。组织学检查：１例为高分化，５例为中度分化，１例为低分化。肿瘤从良性到高度恶性，分化程度是决定性质的主要因素。

9例子宫脉管内平滑肌瘤病的临床与病理分析

本文子宫脉管内平滑肌瘤病除1例外,均伴有平滑肌瘤。平均年龄40.3岁,临床表现为月经过多(7/9)和盆腔肿块(8/9)。7例有分娩史,子宫从稍增大至似妊娠5个月(合并早孕),增大程度与合并平滑肌瘤相关,子宫切面可见扩大的脉管内有0.1～2.0cm的结节(3例),3例瘤灶有蒂与脉管壁相连,3例见瘤灶自肌层内向脉管内生长,5例累及子宫外静脉,瘤灶均为平滑肌组成,血管丰富。资料示瘤灶的组织发生来自子宫肌瘤或脉管平滑肌。生物行为具侵蚀性,因临床表现与子宫肌瘤相仿,手术时应仔细检查,彻底切除病灶,术后应长期随访。

手术中冰冻切片诊断卵巢肿瘤859例分析

目的：总结冰冻切片诊断卵巢肿瘤的体会。方法：回顾性分析８５９例卵巢肿瘤冰冻切片诊断资料。结果：利用冰冻切片诊断卵巢肿瘤，确诊率９４．８８％，未能确诊率０．５８％，误诊率４．５４％。误诊３９例，多见于交界性粘液囊腺瘤，分化好粘液囊腺癌和转移性粘液腺癌；４例冰冻切片误诊的良性肿瘤包括２例卵巢甲状腺肿和２例粘液囊腺瘤。误诊原因中，取材不当占５３．８８％，读片错误３５．９０％，制片不良１０．２８％。结论：冰冻切片是手术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法。提高取材技术、掌握疑难病例大体表现和镜下特征和必要时辅助印片和组化染色。

300 例宫颈涂片光镜检查与 PAPNET 系统对比分析

３００例宫颈涂片光镜检查与ＰＡＰＮＥＴ系统对比分析沈铭昌１徐维萍１符辉珍２黄继新２陆惠娟３刘伯宁４李静５顾静珍关键词子宫颈／细胞诊断学ＰＡＰＮＥＴ系统作者单位：１．上海医科大学肿瘤医院病理科（２０００３２）２．香港新科技医学诊断中心３．上海医科大学妇...

人类巨细胞病毒先天性致畸机理的研究

应用血清学、病理学、DNA 组化、免疫组化及 DNA 形态计量等方法研究 HCMV 致畸机理。结果表明母亲 HCMV 可通过胎盘经血传给胎儿。胎儿感染 HCMV 后,HCMV 随血流侵犯各脏器,在血管周围形成多灶性病变,单个细胞呈破坏性损害。病毒大量复制后细胞溃破,病毒再次进入血液,又传递至各脏器,故各脏器呈分批感染,病变呈现时间差。致病损、致畸程度取决于器官单个细胞受损部位、性质、数量及该器官所处的发育成熟期。

子宫平滑肌肉瘤111例的长期随访

目的探讨影响子宫平滑肌肉瘤预后的各种临床病理因素。方法应用ＳＡＳ软件，作ＣＯＸ模型的危险度分析，共回顾分析了１１１例子宫平滑肌肉瘤的临床、病理资料及随访结果。结果患者年龄越大、临床－手术分期越晚，预后越差；病理诊断为子宫平滑肌肉瘤的比低度恶性平滑肌肉瘤和平滑肌肉瘤瘤变的预后明显为差。结论子宫平滑肌肉瘤的预后与患者年龄、临床－手术分期及病理诊断是否为平滑肌肉瘤有关。对于年轻患者，临床－手术分期为Ⅰ期，肿瘤局限，无弥漫性浸润者，具有保留附件的可能性。

绝经后子宫内膜癌癌周内膜病理学特征及其与预后的关系

目的：研究绝经后子宫内膜癌癌周内膜的病理学特点及其与预后的关系。方法：根据癌周内膜的组织学表现分为增生型和萎缩型两组，对２０４例子宫内膜癌患者的临床与病理特点和长期随访结果进行回顾性分析。结果：癌周内膜呈增生型的子宫内膜癌患者伴发高血压、肥胖、糖尿病、不孕及子宫内膜增生过长史的机率显著高于癌周内膜呈萎缩型的子宫内膜癌患者（Ｐ＜０．００１）；具有较高恶性程度的非内膜样腺癌（包括透明细胞型腺癌、鳞腺癌、浆液型腺癌）在癌周内膜呈萎缩型组占２７．０％，在增生型组占５．５％（Ｐ＜０．００１）。癌周内膜呈萎缩型者较增生型者呈低分化倾向及深肌层、脉管浸润（Ｐ＜０．００１）；５年生存率，癌周内膜呈增生型子宫内膜癌患者为９６．７％，萎缩型为８６．２％（Ｐ＜０．０１）。结论：子宫内膜癌癌周内膜的病理学特征与预后相关，癌周内膜呈增生型者的预后好于萎缩型。

外阴Paget病的临床病理及免疫组织化学特征

目的探讨外阴Ｐａｇｅｔ病（ＶＰ）的发生、复发及预后因素，以提高对ＶＰ的认识。方法分析１９５９年１月至１９９６年１２月在我院诊治的１４例ＶＰ的临床病理特点，其中６例进行低分子角蛋白（ＣＫ７）、高分子角蛋白（３４βＥ１２）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、癌基因蛋白（ＣｅｒｂＢ２）和黑色素瘤（ＨＭＢ４５）免疫组织化学染色。结果ＶＰ自有症状至确定组织学诊断平均历时５７．１个月。术后复发率６９％，复发距手术时间平均６８．８个月。上皮内ＶＰ切缘阳性４例，复发２例；切缘阴性４例均无复发。６例ＣＫ７、ＣＥＡ呈强阳性，３４βＥ１２、ＨＭＢ４５阴性，２例ＣｅｒｂＢ２阳性。结论ＶＰ的Ｐａｇｅｔ细胞表明其具有腺癌的特性。ＶＰ的复发与阳性切缘有关。术后需长期随访。上皮内或微灶浸润性ＶＰ预后良好，浸润性ＶＰ术后可辅以放射治疗。

腹膜假粘液瘤病理学特征及其与预后关系的分析

为探讨腹膜假粘液瘤的组织学起源、病理学特征及影响预后的因素。本研究从临床病理学角度回顾性分析腹膜假粘液瘤１０例，随访至少２４个月，复习全部病理切片及临床和随访资料。结果：７例（７／１０）有卵巢粘液性肿瘤，其中５例（５／７）为双侧性。病理学主要特征为细胞呈轻～中度不典型，４例（４／７）有多灶性出血坏死，个别有明显腺腔纹状缘。腹膜病变表现为粘液及其腺上皮的种植及侵入。４例（４／１０）死亡病例有较广泛的累及范围和术后较短的复发期（平均１２．０个月）。提示：腹膜假粘液瘤的发生是多源性的，初次手术时应切除阑尾，并探查其它可能起源的部位。病变累及范围、病理学表现及术后复发时间与预后相关。

继发性阴道腺癌55例临床病理分析

本研究回顾性总结我院２６年间共５５例继发性阴道腺癌的临床病理资料。结果显示，平均发病年龄为５４．６岁，半数以上患者首先表现为不规则阴道流血。８０．０％病变位于阴道上半段，生殖系统来源的腺癌主要复发于阴道顶部，胃肠道、尤以直肠来源者，则主要在阴道后壁。１／３患者原发病变与阴道内继发病变共存，２／３系原发病灶切除术后复发，后者８０．８％发生于术后头３年内，另一易复发时间则在５年以后。病理上，继发病灶的分化程度往往较原发灶更低，更多呈实性区域，并常常围绕血管生长。患者预后较差，３年和５年平均生存率分别为３０．８％和１８．０％。本研究还比较了不同原发病变者的生存情况。提示对这组预后较差的病变应予以重视，争取早期发现，特别强调术后３年内的随访与检查。

胎膜早破的胎盘病理学改变

胎膜早破的胎盘病理学改变上海医科大学妇产科医院病理科（２０００１１）周先荣胎膜早破的发生原因是多方面的，如感染、宫颈机能不全、多胎妊娠、创伤、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多及染色体异常等，相应的病理学特征也不尽相同。尽管病因复杂众多，但胎膜本身结构缺陷...

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理学新观念

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理学新观念周先荣自从卵巢浆液性交界肿瘤（或低度恶性潜能肿瘤）命名以来，有关其诊断、处理等方面的争议从未停止过。对这组病变的本质认识不清楚是产生种种混乱的根源，例如，它们是良恶之间的过渡状态，还是一组独立病变？它们是如何发生的？...

胎儿及新生儿先天性肿瘤15例临床病理分析

目的分析胎儿及新生儿先天性肿瘤的一般发生情况，及其对胎儿发育的影响和死亡原因。方法从临床病理学角度，对１５例先天性肿瘤的临床、尸体检查和病理资料进行回顾性分析。结果先天性肿瘤在胎儿和新生儿期的发生率为７７／１０万，占围产儿尸体检查总数的０７％。畸胎瘤最常见，占４６７％；其次为血管瘤，占２６７％。本组中，６００％的病例在母亲妊娠期有羊水过多表现；相对于孕周，７３３％患儿体重在正常范围；４００％患儿合并畸形，但多与肿瘤继发性影响有关。死亡原因与合并畸形、肿瘤损害胎盘功能或特殊生长部位有关。结论胎儿和新生儿先天性肿瘤的发生率极低。肿瘤的影响多为局部性，仔细评估新生儿的发育状况。

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理学改变及其手术范围对预后的影响

分析４９例卵巢浆液性交界性肿瘤及其伴有微灶浸润病例的临床病理学资料。结果１３例交界性伴有微灶浸润的病例的复发与死亡率，与单纯交界性病例差别无显著性（Ｐ＞０．０５）；４０例临床分期Ⅰ期的病人中，９７．５％长期生存，Ⅲ期则显著下降（１／３，Ｐ＜０．０１）；全子宫双侧附件切除术或单侧附件切除术不影响预后；进行单侧附件切除和囊肿剥出术的１６例中，５例（３１．３％）在随访过程中正常妊娠和分娩。提示：卵巢浆液性交界性肿瘤的恶性度是较低的，在伴有微小范围癌变时不影响病人预后。对临床Ⅰ期，尤需保留生育能力者，单侧附件切除是安全可靠的手术方式。

死胎胎盘的病理变化及临床意义

死胎胎盘的病理变化及临床意义上海医科大学妇产科医院病理科（２０００１１）陆惠娟随着对围产儿尸解的重视，胎盘病理检查也成为不可缺少的一部分，对死胎胎盘病理检查的意义渐由争议转向肯定。死胎胎盘的病理改变包括胎儿死亡前、后的变化，认识这些变化，对分析胎儿死...

子宫内膜癌手术前分段诊断性刮宫价值的评价

目的 评价分段诊断性刮宫 (分段诊刮 )对判断子宫内膜癌的组织类型以及判断宫颈是否受累的价值。方法 对 6 91例子宫内膜癌术前均行分段诊刮 ,并对分段诊刮和手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。根据肿瘤与颈管的组织学关系不同 ,将颈管刮出物分为 4型 :Ⅰ型即肿瘤组织完全与颈管组织分离 ;Ⅱ型即肿瘤与颈管上皮相连 ;Ⅲ型即肿瘤浸润宫颈间质 ;Ⅳ型即标本中仅见肿瘤组织。结果 (1)分段诊刮与手术切除标本病理诊断为子宫内膜癌的组织类型符合率为91.17% (6 30 / 6 91)。分段诊刮与手术切除标本病理诊断为分化差的子宫内膜癌中 ,其符合率为5 3.0 6 % (5 2 / 98)。 (2 ) 6 91例子宫内膜癌手术切除标本病理诊断宫颈受累者为 2 3.0 1% (15 9/ 6 91) ,宫颈未受累者为 76 .99% (5 32 / 6 91)。分段诊刮颈管刮出物各分型中 ,手术切除标本病理诊断宫颈受累者所占比例为 ,Ⅰ型 30 .30 % (10 / 33) ,Ⅱ型 9例中有 9例 (9/ 9) ,Ⅲ型 10 0 .0 0 % (40 / 40 ) ,Ⅳ型 46 .88% (2 9/6 3) ;分段诊刮颈管刮出物无肿瘤组织者 5 6 0例中 ,手术切除标本病理诊断为宫颈受累者 71例 ,占12 .6 8% (71/ 5 6 0 )。结论 (1)分段诊刮诊断子宫内膜癌组织类型可靠性与肿瘤组织类型有关 ,对诊断分化差的子宫内膜癌有较大局?

促性腺激素对人卵巢上皮性癌细胞的增殖作用

目的：了解卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）对人卵巢上皮性癌ＡＯ细胞的作用。方法：用增殖细胞核抗原免疫组化方法和细胞核分裂相计数，检测与ＦＳＨ、ＬＨ（最终浓度分别为２Ｕ／Ｌ、２．５Ｕ／Ｌ，各３份样本）共同培育４８小时后的人卵巢上皮性癌ＡＯ细胞。结果：ＦＳＨ可促进癌细胞增殖，增殖细胞核抗原的表达增加１０％，与对照组比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。光镜下可见，与ＦＳＨ与ＬＨ共同培育后癌细胞分裂相增加（分别增加３５％及１６％）。结论：ＦＳＨ、ＬＨ可促进卵巢上皮性癌ＡＯ细胞的增殖，其中以ＦＳＨ作用较强。在卵巢上皮性癌发展过程中，促性腺激素具有一定的促进作用。

STn抗原在子宫颈鳞状细胞肿瘤中的表达

ＳＴｎ抗原在子宫颈鳞状细胞肿瘤中的表达周先荣童夙明杜心谷ＳＴｎ抗原是Ｔｎ抗原的唾液酸形式，Ｔｎ抗原广泛存在于肺、结肠、膀胱等部位的肿瘤组织中，在正常组织仅有极微量表达［１］。因此，探索这些抗原在不同组织恶性转化过程中表达的改变，对了解细胞表面结构特征...

妊高征孕妇足月分娩新生儿死亡原因分析

目的：研究妊高征患者新生儿的发育状况、死亡原因及其相互关系。方法：分析４６例妊高征孕妇足月分娩新生儿死亡的尸体检查和临床资料，以体重、身长、肺重、肾重、肝重和脑重作为发育状况评估指标，按临床病理诊断重新评价死因。结果：轻度妊高征足月儿发育指标接近正常孕３７～３８周的各项参考值；中、重度妊高征孕妇的新生儿体重、肺重和肝重显著下降（Ｐ＜０．０５），而肾重、脑重下降相对不明显（Ｐ＞０．０５）。各项死因构成分别为：肺发育不全占２３．９％，原发性肺不张占１０．９％，肺透明膜病占２１．７％，弥漫性肺出血占１３．０％，大量羊水吸入占１９．６％，其它原因占１０．９％。死亡新生儿中不存在性别差异（Ｐ＞０．０５）。结论：妊高征阻碍胎儿发育进展随程度而加重，主要累及肺、肝等脏器。肺结构和功能性不成熟是妊高征患者分娩新生儿的主要致死原因。

Lewis血型相关抗原在宫颈鳞状细胞癌中的表达

Ｌｅｗｉｓ血型相关抗原在宫颈鳞状细胞癌中的表达周先荣童夙明杜心谷Ｌｅｗｉｓ血型及其相关抗原是一类已被阐明结构的糖类抗原，我们用免疫组化ＡＢＣ法检测６种Ｌｅｗｉｓ血型相关抗原在正常宫颈鳞状上皮和鳞状细胞癌中的表达及其改变。一、材料与方法１材料：３９例...