淋球菌对10种抗生素的药敏研究

用琼脂对倍稀释法检测１１７株淋球菌对１０种抗生素的敏感性，用头孢硝噻吩法检测淋球菌的β－内酰胺酶，结果显示１１７株淋球菌中没有１株产酶株，然而淋球菌对青霉素的敏感性只有４０．１７％。淋球菌对头孢三嗪、壮观霉素、阿齐霉素、美满霉素１００％敏感，对氟哌酸、氟嗪酸的敏感率分别为９２．３％、９１．４６％，出现了对氟哌酸、氟嗪酸耐药的菌株，并发现淋球菌对氟哌酸和氟嗪酸存在交叉耐药。

溶脲脲原体在抗生素临界浓度下药物敏感性研究

目的 :为了研究溶脲脲原体 (UU)在抗生素临界浓度下的药物敏感性情况。方法 :在 UU最小抑菌浓度 (MIC)的质控范围内 ,选择临床上常用抗生素的高度敏感临界值作为 UU培养基的最终浓度 ,通过代谢抑制法 ,观察 6株临床耐药菌株在这些抗生素临界浓度下生长的情况。结果 :在 4.0μg/ m L的四环素族浓度、0 .5μg/ m L的大环内酯类浓度、2 .0μg/ m L氧氟沙星浓度和 1 .0μg/ m L环丙沙星浓度下 ,这些菌株所显示的体外药物敏感性与临床实际回顾性分析的结果有较好的吻合性。结论 :确立 UU的抗生素高度敏感临界值将有助于简化临床上

上海地区非淋菌性尿道炎宫颈炎的病原学调查研究

对上海地区１１２４例性病门诊患者进行沙眼衣原体、解脲支原体及淋球菌的检测，证实其中４９１例有６２３株不同病原微生物引起的感染。病原中沙眼衣原体、解脲支原体和淋球菌分别占患者总数的１５．７％（１７７／１１２４）、２７％（３０４／１１２４）和１２．６％（１４２／１１２４）。约９０％的病原阳性患者为２１～４０岁。淋病患者中５０％为２种以上病原的混合感染。本文就病原检出的有关因素等问题进行了探讨。

酮内酯类抗生素telithromycin

ｔｅｌｉｔｈｒｏｍｍｃｉｎ为酮内酯类抗菌药，对甲氧西林敏感性葡萄球菌、万古霉素敏感性肠球菌、肺炎链球菌及其它各类链球菌具高度抗菌活性，对流感嗜血菌、粘膜炎莫拉氏菌的抗菌作用与阿奇霉素相仿。ｔｅｌｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ具良好的药物动力学特性，半衰期长，组织穿透性好。本文对ｔｅｌｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ的体外、体内抗菌活性及药物动力学特性等方面作一综述。

β-内酰胺类抗生素在老年人感染时合理应用

随着年龄的增长,老年人组织器官逐渐退化,免疫功能也减退,因而细菌易在其体内某些部位生长。如胃酸尤其是游离酸减少,细菌易在胃中生长。胆汁中也常有细菌生长,80岁以上的老人胆汁中几乎全部有细菌。菌尿症的发生串也高,女性尤然;女性45～64岁组的菌尿症发生率为2%～4％,而】65岁者为20%。男性65～70岁组的菌尿症发生率仅为3%,而】70岁者也达20%。

耐药革兰氏阴性杆菌中β-内酰胺酶的分类和分布研究

采用聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦电泳法对上海地区临床常见对氨苄青霉素耐药革兰氏阴性杆菌(绿脓杆菌同时对羧苄青霉素耐药)中β-内酰胺酶的研究结果。用Nitrocefin法对150株革兰氏阴性杆菌进行酶定性检测,阳性率为88.7％(133/150)。对氨苄青霉素耐药率为67.3％(101/150)。33株对氨苄青霉素或羧苄青霉素敏感产酶株中的31株只产染色体介导的酶。90株耐药产酶株中只产染色体酶的占10％(9株),产质粒介导的酶占90％(81株),其中又以TEM-1酶的分布最广,存在于8种细菌中,其发生率为44.4％(40/90),其次为PSE-1酶,分布于7种细菌中,发生率为15.6％。 TEM-2、OXA-1和PSE-3酶分别为14.4％、12.2％和1.1％,而OXA-3和SHV-1酶较为少见,OXA-2酶则未检测到。

1992年上海地区细菌耐药性监测

本文报道１９９２年上海地区１３所医院９７１０株临床分离菌对１９种抗菌药物的耐药性监测结果。其中革兰氏阳性菌２５７２株（２６．５％），革兰氏阴性杆菌７１３８株（７３．５％），以大肠杆菌、绿脓假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌为多见。甲氧西林耐药葡萄球菌（ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ）约占６０％。万古霉素对革兰氏阳性球菌仍有强大抗菌作用，耐药菌株出现在少数情况。伤寒及其他沙门菌属对氯霉素、氨芋西林和复方新诺明仍显示敏感，对喹诺酮类高度敏感，耐药率＜５％，志贺菌属对多数常用抗生素耐药，但对喹诺酮类显示敬感，尤其对话氟沙星耐药率仅为２％。几年来，多数肠杆菌科细菌和绿脓假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药率变化不大，对第三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率有所增高，约１０～２０％。耐五种以上抗菌药的多重耐药株在某些病房呈相对集中趋势，并具有相同的耐药谱，提示可能有编码相同耐药性质粒的菌株在医院内流行和院内感染的存在。

国产环丙氟哌酸的体外抗菌活性研究

本文测定了国产环丙氟哌酸对临床分离的883株需氧菌与58株厌氧菌的抗菌作用。金葡球菌的 MIC_(90) 为1mg/L,除沙雷菌的 MIC_(90)为0.25mg/L外,其他肠杆菌科细菌的 MIC_(90)≤0.06mg/L,绿脓杆菌和不动杆菌属的 MIC_(90)分别为1mg/L和0.125～0.5mg/L,90％以上的耐Ceftazidime和庆大霉素的革兰氏阴性菌对环丙氟哌酸仍敏感。对淋球菌的MIC_(90)≤0.0075mg/L,环丙氟哌酸与氧哌嗪青霉素联合对绿脓杆菌和肠球菌、环丙氟哌酸与庆大霉素联合对耐甲氧西林金葡球菌50％呈协同和相加作用,均未出现拮抗现象。

四种口服头孢菌素的体外抗菌活性的比较研究

本文报道口服Cefixime对900株需氧菌和厌氧菌的体外抗菌作用,并与其它口服的头孢克罗、头孢羟氨苄和头孢氨苄进行了比较。Cefixime对链球菌具较强作用,但对葡萄球菌的作用较差;对肠球菌无效。对肠杆菌科细菌的抗菌活性四者之中以Cefixime最强。Cefixime对头孢氨苄耐药株仍具高度活性,其MIC均值可降低60～1200倍以上。绿脓杆菌、硝酸盐阴性杆菌、鲁氏不动杆菌和产碱杆菌对Cefixime和其它3种头孢菌素的敏感性均较差。四者对厌氧菌的作用除厌氧球菌外其抗菌活性都很弱。Cefixime对β-内酰胺酶稳定,口服吸收良好,抗菌作用强,是一个值得进行临床研究的口服头孢菌素。

洛美沙星的药效学研究

洛美沙星为一新型氟喹诺酮类药物,其抗菌谱广,抗菌作用强,本文报道其体内外抗菌作用的研究结果。洛美沙星对革兰氏阴性菌具强大的抗菌作用,其MIC_(90)大都≤2mg/L,对大肠杆菌、流感杆菌和淋球菌的抗菌作用尤强,对肺炎球菌和其他链球菌的抗菌作用较弱。对大部分耐庆大霉素和哌拉西林的革兰氏阳性杆菌仍具良好抗菌活性。洛美沙星的抗菌作用略逊于环丙沙星,与氧氟沙星相似,稍优于诺氟沙星。洛美沙星对小鼠实验性细菌感染,尤其是革兰氏阳性杆菌感染具有明显保护作用,其口服用药后的体内抗菌作用明显优于诺氟沙星。

不动杆菌属感染的研究进展

近年来,由于广谱抗菌药物的广泛应用,耐药革兰阴性杆菌感染已成为抗感染治疗中的棘手问题。不动杆菌作为机会致病菌,其引起院内感染的重要性也日益突出。多重耐药不动杆菌感染,使常用抗菌药物敏感性渐趋下降,尤其是重症监护病房患者多重耐药不动杆菌感染,更使临床抗菌药物选用面临严峻的挑战。本文对不动杆菌属近年来的分类、流行病学、致病性、临床表现,耐药性以及其抗感染治疗的研究进展综述如下。

甲氧西林耐药金葡菌的耐药性和质粒分型研究

对上海七所医院收集的60株甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)进行药敏试睑,质粒分型及噬菌体分型。实验结果显示MRSA对所测17种抗菌药物中的四环素,庆大霉素,萘啶酸,氯霉素,红霉素及吡(口派)酸的耐药率高达80%—100%;对丁胺卡那霉素,甲氧苄胺嘧啶,利福平及乙基西梭霉素的耐药率约20%—35%;仅两株MRSA对五种氟喹诺酮类耐药,所有菌株对褐霉素及万古霉素均呈敏感。质粒抽提及琼脂糖电泳结果显示,60株MRSA可分为15种不同的质粒型,31株菌仅有分子量为1.6Md的质粒,24株菌除1.6Md外还含其他质粒。19株利福平耐药株中,绝大多数为质粒1型及2型:前者从瑞金医院烧伤病房获得,后者则从华山医院神经科病房分离得到,提示此菌可能为此两病房常驻菌,应采取相应措施防止交叉感染。

肠球菌感染研究进展

肠球菌为院内感染的重要病原菌 ,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染 ,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎 ,由于其固有耐药性 ,所致感染治疗困难。本文就肠球菌的生物学特性、所致感染的临床表现、肠球菌在院内感染中的地位、致病性、耐药性及所致感染的治疗作一综述。

交沙霉素药代动力学研究

本文对国产(上海信谊药厂)交沙霉素的正常人药代动力学进行了研究,并与进口品作了比较。健康志愿者8名(男女各半)分别交叉口服国产或进口交沙霉素片各1g,于服药后不同时间留取血、尿标本。以琼脂平皿弥散法测定,尿浓度。血药浓度的药代动力学参数计算及统计学处理均在IBM-Pc-XT微机上进行。药代动力学计算系采用南京药学院的PKBP-NI程序。实验结果显示。

洛美沙星体外抗菌活性研究

洛美沙星是由日本北陆公司于1985年开始研制的新喹诺酮类抗菌药物,上海医药工业研究院于1990年研制成功,本文测定了国产洛美沙星对临床分离的966株需氧菌与93株厌氧菌的抗菌作用,并与进口品及8种有关抗菌药物进行比较。对非产酶金葡菌和产酶组对甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）的MIC50为0.5～1ms/L时β—溶血性链球菌的MIC50为2mg/L;对肠杆菌科细菌的MIC50

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对氨基糖苷抗生素耐药机制的研究

为研究甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）对氨基糖苷类抗生素的耐药机制，应用氨基糖苷抗生素耐药谱推测法、核素标记分析法、Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹试验和斑点杂交试验对１００株ＭＲＳＡ进行了耐药谱研究。结果：根据细菌对氨基糖苷抗生素的耐药谱，１００株ＭＲＳＡ可以分成４类，６５株细菌产生ＡＡＣ（６′）ＡＰＨ（２″）钝化酶，２４株产生ＡＡＣ（６′）ＡＰＨ（２″）＋ＡＰＨ（３′），１０株产生ＡＡＣ（６′），还有１株产生ＡＡＣ（６′）ＡＰＨ（２″）＋ＡＮＴ（４′）；根据对５０株ＭＲＳＡ的核素标记分析和斑点杂交试验获得的结果与其耐药谱推测的结果是一致的；Ｓｏｕｔｈｅｒｎ试验显示编码ＡＡＣ（６′）钝化酶的基因位于染色体上。提示：ＭＲＳＡ对氨基糖苷抗生素耐药的主要机制是由于该菌产生氨基糖苷钝化酶。

环丙沙星及其代谢物体液浓度的高效液相色谱测定法

本文对环丙沙星体液浓度的高效液相色谱测定法进行了研究。环丙沙星及其代谢物的色谱峰分离良好。该检测方法灵敏、准确,重复性和特异性好。血、尿样品处理方法简单,提取回收率高。此方法不仅适用于环丙沙星药代动力学研究,也可用于该药体液浓度监测。

β-内酰胺酶和酶抑制剂

采用琼脂稀释法进行145株革蓝氏阴性杆菌对11种β-内酰胺类抗生素和庆大霉素的药物敏感度测定。实验结果以绿脓杆菌和硝酸盐阴性杆菌对各种抗生素的耐药程度最高;其次为枸椽酸杆菌和肠杆菌属细菌;而奇异变形杆菌、大肠杆菌和肺炎杆菌等细菌中均存在着对某些抗生素敏感度差异很大的两类细菌。 克拉维酸和青霉烷砜与抗生素的联合药敏试验显示,两种酶抑制剂与氨苄青霉素及哌拉西林联合具明显的协同作用,5μg/ml的酶抑制剂能使大部分耐药革蓝氏阴性杆菌的最低抑菌浓度降至敏感范围;与头孢菌素联合,在部分耐药菌中也可出现协同作用,但对绿脓杆菌无协同作用。在大部分情况下,克拉维酸的协同作用较舒巴克坦强2～8倍。 本文对细菌的耐药机理也进行了初步研究,发现细菌的耐药性与β-内酰胺酶的存在、酶的类型及产酶量有关。

临床常见致病菌的耐药性监测

本文报道我所采用Kirby-Bauer(KB)琼脂弥散法测定1986年4月～1987年3月期间华山医院临床分离菌1014株对24种抗菌药物的耐药性。结果显示上述菌株对青霉素G、四环素、红霉素、氯霉素等常用抗生素仍具有较高的耐药水平和稳定的耐药性,部份菌株对头孢呋新、头孢噻肟、Ceftazidime、妥布拉霉素和丁胺卡那霉素等一些较新的抗生素也出现耐药性。此外,在各种细菌中多重耐药菌株普遍存在,细菌的耐药率和耐药程度有逐年增高的趋势。在所测试的24种抗生素中以万古霉素对革蓝氏阳性球菌的活性最强,几乎无耐药菌株;丁胺卡那霉素和头孢噻肟、Ceftazidime对革蓝氏阴性菌的抗菌活性最强,偶有少数耐药菌株出现。作者强调在医院中开展细菌耐药性监测工作的重要性。KB方法简便易行,重复性好,判断耐药与敏感菌的界限清楚,适用于临床上开展细菌耐药性监测工作。

国产氨曲南治疗革兰氏阴性杆菌感染的临床评价

以国产氨曲南注射剂治疗革兰氏阴性杆菌所致呼吸道、泌尿道、腹腔、皮肤软组织感染和败血症等患者共７１例，评价该药的疗效和安全性。并以氨曲南进口品为对照药，在６４例呼吸道和尿路感染中进行随机对照研究。结果显示国产氨曲南治疗各类感染的总有效率为８８．７％，细菌清除率为８７％，不良反应发生率为２．１％。随机对照观察结果显示治疗组与对照组的有效率、细菌清除率、不良反应发生率相仿，两组差异无显著性。ＭＩＣ测定结果显示氨曲南对大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌科细菌具高度抗菌活性，与第三代头孢菌素、阿米卡星和环丙沙星相仿，对大肠杆菌的活性明显高于环丙沙星。本研究结果显示国产氨曲南治疗革兰氏阴性杆菌感染疗效确切，不良反应少见而轻微，其疗效和安全性与进口品相仿。