肝癌自发性破裂与血管病变

目的 探讨肝癌自发性破裂的发病机理。方法 选用肝癌破裂及非破裂的患者标本各 39例 ,采用免疫组化法检测其与血管病变有关的因素包括 :第八因子相关抗原 (v WF因子 ) ,弹性硬蛋白 ,弹性蛋白酶 (中性粒细胞性 ) ,IV型胶原蛋白和胶原蛋白酶。结果 与非破裂组相比 ,肝癌破裂患者中的血管内皮 v WF因子表达量明显下降 (v WF因子染色阳性的血管面积 :15 8μm2 vs36 3μm2 ,P<0 .0 0 1)。血管壁中弹性蛋白酶分布异常、弹性硬蛋白增生过度 (血管壁弹性硬蛋白厚度 :2 0 μm vs9μm,P<0 .0 1)、弹力膜断裂、胶原蛋白酶分泌量增加 (血管壁胶原酶染色阳性率 :95 % vs 5 0 % ,P<0 .0 0 1)及胶原蛋白被分解 (血管壁 IV胶原蛋白层厚度 :5μm vs 14μm,P<0 .0 0 1)。v WF因子为血管受损指标之一 ,并参与凝血过程。低表达量的 v WF因子说明肝癌破裂患者的血管有病变情况存在 ,并伴随凝血功能下降。血管损发生后 ,随即释放的细胞因子将刺激血管壁细胞合成过量弹性硬蛋白及胶原蛋白酶 ,导致弹性硬蛋白增生过度、血管弹性消失。由于胶原蛋白是血管壁张力的主要支撑结构 ,血管受损后 ,受刺激释放放的胶原蛋白酶可分解胶原蛋白层 ,使其血管壁支撑力下降。同时中性粒细胞亦可浸润受损的血管壁并释放弹性蛋白酶 。

足月儿围产期窒息后脑干听觉诱发电位近期观察

本文对126例有围产期窒息史的足月儿进行脑干听觉诱发电位(Auditory brain-stem responses,ABR)观察。患儿均为足月儿,出生体重大于2500g,测试日龄从出生5d～90d,其中30d～90d的41例,<30d的85例。重度窒息67例,轻度窒息59例。近期ABR异常率69.8％。其异常项目数与Apgar评分之间经等级相关处理,呈负相关,并有极显著意义。ABR异常主要表现为听阈增高、波形分化差、各波潜伏期延长、V/I比值下降、V波振幅低小。在进行ABR测试同时做B型超声颅脑检查,其异常率分别为66.7％和40.4％。初步认为窒息儿有较高的近期ABR异常率,窒息越严重,异常ABR项目数越多,说明窒息对脑干的听觉通路构成一定损害。与B型超声比较,对脑部缺氧性损害,ABR为一较敏感的监测手段。

增殖细胞核抗原和表皮生长因子受体在阴茎癌组织中的表达研究

应用免疫组织化学方法研究25例阴茎癌组织中增殖细胞核抗原（PCNA）和表皮生长因子受体（EGFR）的表达水平。结果发现在表达阳性的PCNA和EGFR分别定位于肿瘤细胞核内和细胞膜上，25例阴茎癌组织中PCNA阳性检出率为80％（20／25），EGFR为56％（14／25）。并且PCNA和EGFR阳性表达率与用茎癌的病理分级和临床分期关系密切。提示PCNA和EGFR免疫学指标可评估阴茎癌的预后。

非小细胞肺癌纤支镜活检与手术标本的DNA含量比较研究

目的对比分析非小细胞肺癌纤支镜活检与相应手术标本的ＤＮＡ含量，以评价非小细胞肺癌纤支镜活检ＤＮＡ含量分析的可靠性。方法应用ＣＡＳ—２００型图像细胞仪对２２例非小细胞肺癌纤支镜活检标本和相应手术标本进行ＤＮＡ含量分析和比较研究。结果纤支镜组与手术组标本异倍体符合率为９１％，但手术组ＤＮＡ指数明显高于纤支镜组（Ｐ＜００５）。结论纤支镜活检标本的ＤＮＡ含量分析与手术标本一样可靠，ＤＮＡ倍体水平应是纤支镜活检ＤＮＡ含量分析的重要指标，不足之处为纤支镜活检的ＤＮＡ指数不如手术标本准确。

慢性肺部组织胞浆菌病诊断和治疗

报告4例经组织学证实的慢性肺部组织胞浆菌病。1例有发热,咳嗽和咳痰;3例体检发现,胸片示肺内肿块,或伴散在结节状钙化和胸膜增厚。强调痰真菌检查和纤维支气管镜检对本病有确诊价值。4例肺组织切片显示多核巨细胞肉芽肿,在巨噬细胞内见到许多卵圆形,直径2～4μm酵母型荚膜组织胞浆菌,PAS染为红色,六胺银染成黑色。4例均行肺叶切除,无并发症,随访未见复发。作者认为对严重肺炎或空洞性病变患者最好及时给予两性霉素B治疗,对于非钙化的局限性肺部肿块或持续性空洞宜选择手术切除。