颅底外科麻醉控制性降压对脑代谢和颅内压的影响

目的:观察颅底外科麻醉控制性降压对脑代谢、脑内压的影响。方法。颅底手术病人20例,异氟醚吸入全麻,静滴0.01％硝普钠行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)8.0±0.7kPa。连续监测血压,经颈内静脉逆行置管同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析,计动-静脉氧含量差(Da-vO_2)、脑氧摄取率(ERO_2);测动、静脉血乳酸含量(CaL、CvL)及两者之差(Da-vL)。经蛛网膜下腔置管连续监测颅内压(ICP)。结果:术中降压稳定,ICP无明显波动。Da-vO_2、ERO_2与Da-vL均无明显改变。结论:颅底手术行异氟醚吸入、硝普钠静滴控制性降压可保持脑氧供需平衡稳定,不影响颅内压。

毒扁豆碱对大鼠的镇痛效应及静脉注射毒扁豆碱与蛛网膜下腔注射吗啡的相互作用(英文)

目的 :观察在术后不同阶段静脉注射胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱对鼠痛阈的影响 ,以及静注毒扁豆碱和蛛网膜下腔注射吗啡的药物相互作用。方法 :6组SD大鼠 ,置入蛛网膜下腔和股静脉导管。采用辐射热刺激诱发的鼠腿撤退试验测痛阈 ,测试分别于术后 1～ 3h和术后 3d进行。动物分别接受静注毒扁豆碱、蛛网膜下腔注射吗啡及两者联合给药。比较术后 1～ 3h和 3d各种药物对痛阈的影响、联合给药与单独给药对痛阈的影响。药物的镇痛效应以最大可能效应的百分比 ( %MPE)表示。结果 :毒扁豆碱术后 1～ 3h静注导致 %MPE明显提高 ;毒扁豆碱与吗啡的联合给药效应在术后早期更明显 ;小剂量联合给药的镇痛作用明显大于双倍剂量单独给药的镇痛作用 ;联合给药的测得效应值明显大于估计叠加效应值。结论 :胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱在术后早期产生镇痛作用 ;静注毒扁豆碱与蛛网膜下腔注射吗啡的联合给药呈协同效应。

控制性降压在耳显微外科手术中的应用

耳显微外科手术在中耳鼓室内操作,由于中耳内腔小,结构精细复杂,鼓室内骨实质渗血难以控制。手术操作在显微镜下进行,要求保持患者安静,最大程度地减少渗血,以保证术野清晰。将控制性降压技术应用于耳显微外科手术有助于减少术野渗血,提供良好的手术条件。资料和方法鼓室成形术30例,男18例,女12例,年龄16～61岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。术前1小时口服苯巴比妥0.1g,肌肉注射阿托品0.3～0.4mg,术前30分钟肌肉注射氟哌利多5mg、哌替啶50mg。麻醉诱导用安定0.2mg·kg^(-1)、2.5%硫喷妥钠10mg·kg^(-1)、芬太尼2μg·kg^(-1)、氯化琥珀胆碱2mg·kg^(-1)静脉注射,行气管插管,控制呼吸,呼吸频率12～15次/分,潮气量8～10mg·kg^(-1)。维持P_(ET)CO_2 4.0%～6.0%。芬太尼、筒箭毒碱分次静脉注射,异氟醚吸入(浓度0.6%～0.8%)维持麻醉。