53例成人型卵巢粒层细胞肿瘤的临床病理分析

目的 :分析成人型卵巢粒层细胞肿瘤的疗效 ,并探讨其预后因素。方法 :通过对 5 3例成人型卵巢粒层细胞肿瘤的病史资料和病理切片进行回顾性分析 ,将患者按年龄、分期、肿瘤大小、核分裂数分成四组及复发组(n =15 )和非复发组 (n =38)进行比较 ,用Kaplan Meier生存曲线和Logrank检验。结果 :5 3例中 32例生存 ,1例带瘤生存 ,14例死于复发 ,6例死于其它疾病。各期间生存率有显著性差异 ,Ⅰ期 10年生存率为 80 % ,Ⅱ—Ⅳ期则为41%。肿瘤直径≥ 15cm组生存率明显下降。核发裂≤ 5 / 10HPF者 10年生存率为 10 0 % ,而 >5 / 10HPF组仅 33 % ,二组之间有显著性差异。 15例复发者与 38例无复发者病理特征方面发现Call Exner小体在无复发组中明显多见于复发组患者 ,而明显核异型及高核分裂则多见于复发组病人 ,经过统计学回归分析 ,发现分期、肿瘤大小、核异型及高核分裂仍保持显著性。当早期复发组 (<10年 )和晚期组 (>10年 )进行比较时发现早期复发者Call Exner小体少 ,细胞分裂多 ,核异形明显 ,而晚期复发组与无复发组非常相像。结论 :肿瘤分期是成人型卵巢粒层细胞肿瘤最有意义的临床预后因素 ,其次为肿瘤大小。明显核异形和核分裂数是重要的病理预后因素 ,Call Exner小体也是与预后相关的病理特征。

恶性颗粒细胞瘤临床病理、免疫组化和超微结构观察

目的：探讨恶性颗粒细胞瘤的病理学诊断和鉴别诊断要点及组织学起源。方法：对３例恶性颗粒细胞瘤进行临床病理、免疫组化及超微结构观察研究。结果：男性２例，女性１例，平均年龄为４９岁。部位分别为颈部１例，右大腿２例。其中２例分别于术后２年半及７年复发，并伴有区域淋巴结转移。组织学上３例与良性颗粒细胞瘤十分相似，局部区域出现梭形瘤细胞，空泡状核及明显的核仁，其中１例在肿瘤的周边部可见到瘤细胞与外周神经束支之间有直接移行关系。免疫酶标结果显示瘤细胞强阳性表达Ｓ－１００蛋白和神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ），１例电镜检测显示胞浆内充满膜包被复合性溶酶体。结论：对临床明显恶性而组织学上却极似良性的恶性颗粒细胞瘤，以下几点能提示恶性诊断：（１）肿瘤超过４ｃｍ；（２）核分裂象超过２个／１０ＨＰＦ；（３）核呈空泡状并有明显的核仁；（４）出现梭形瘤细胞；（５）有肿瘤性坏死。此外，免疫组化标记及超微结构观察有助于鉴别诊断及揭示组织学起源。

胃癌组织微血管密度的临床病理意义

肿瘤的生长和转移不仅依赖于肿瘤的增殖，而且与肿瘤内新生血管形成有关。近年来的研究表明，在乳腺癌、前列腺癌、头颈部癌等恶性肿瘤中，肿瘤微血管密度（ＭＶＤ）与肿瘤的侵袭转移和预后有密切关系［１～３］。但ＭＶＤ与胃肠道肿瘤的临床病理关系报道较少。作者用免疫...

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤

目的 :探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学特点。方法 :对 2例软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤进行光镜观察和免疫组化检测。结果 :1例为 5 8岁女性 ,表现为颈部皮下缓慢性生长的肿块 ;另 1例为 31岁男性 ,表现为右后腹膜内肿块。眼观 ,肿瘤境界均较清楚 ,镜检 ,显示以下三个特征性的形态学改变 :(1)呈簇状分布扩张性的薄壁血管 ;(2 )分布于扩张血管之间的多形性瘤细胞 ;(3)血管壁、血管周围及瘤细胞之间伴有明显的透明样变性。免疫标记显示 2例肿瘤细胞均表达vimentin ,1例弱阳性表达CD34。随访至今 ,2例均未复发。结论 :软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤是一种低度恶性的软组织肉瘤 ,其组织学起源尚不明了。

微静脉型血管瘤1例临床病理观察并文献复习

目的 :探讨微静脉型血管瘤的形态学特征和免疫组化表型 ,侧重于病理诊断和鉴别诊断。方法 :对 1例微静脉型血管瘤进行临床病理学分析和免疫组织化学研究。结果 :肿瘤由不规则分枝状的增生性薄壁血管组成 ,增生性的血管在真皮的全层内呈浸润性生长。部分内皮细胞略肿胀 ,但细胞无异型性 ,也无核分裂象。多数血管内皮细胞的外围可见梭形的血管周细胞。血管之间的基质伴有不同程度的胶原样变性。免疫组化标记显示内皮细胞强阳性表达CD31、CD34和FⅧ等内皮细胞标记 ,而血管周细胞则强阳性表达α SMA和MSA。结论 :微静脉型血管瘤是一种具有独特临床病理学特征的良性血管肿瘤 ,肿瘤中的血管属于小静脉。熟悉该肿瘤的组织学特点对避免误诊为血管肉瘤和卡波西肉瘤具有重要意义。

肝血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理观察

目的 :探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断要点。方法 :复习 10例肝血管平滑肌脂肪瘤 (Aml)临床资料 ,并用石蜡切片进行组织化学、免疫组化检测 ,2例进行电镜观察。结果 :10例Aml中 8例女性 ,2例男性 ,平均年龄44岁。临床无症状 ,而是影像学检查偶然发现。大体上为境界清楚但无包膜的肿块。光镜下由 3种成分即厚壁血管、上皮样或梭形平滑肌细胞及脂肪混合组成 ,偶尔还可见髓外造血成分。免疫组化检查瘤细胞表达A10 3、HMB45及平滑肌标记。结论 :Aml组织学形态变化多样 ,3种主要成分的比例和分布各异。检测A10 3和HMB45有助于确诊。

鼻腔、口咽环坏死性肉芽肿和恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化比较研究

比较研究鼻腔、口咽环26例坏死性肉芽肿(NG)和55例恶性淋巴瘤(ML)的临床病理和免疫组织化学特性。结果显示:NG发病年龄比ML小,好发于鼻腔、病变表现为坏死和溃疡,不形成明显肿块;ML好发于扁桃体,病变处隆起,形成肿块,表面光滑或有浅溃疡。组织学上,NG以坏死和炎性肉芽组织中散布着小簇和个别瘤细胞为特征;ML则以瘤细胞弥漫成片分布为特征。免疫组化证实NG均起自T淋巴细胞,ML则大多数起自B淋巴细胞。研究表明NG从本质上讲属于外周T细胞淋巴瘤,但它与这一部位典型ML有着不同的临床表现、组织学和免疫组化特征。因此,NG这一名称作为特殊临床病理的疾病单元应予以保留。

裸鼠肿瘤动物模型VEGF受体表达及其意义

目的 通过免疫组织化学染色了解flt 1与flk 1 KDR(VEGF的两个高亲和受体 )在人肿瘤细胞皮下接种肿瘤动物模型的血管内皮细胞与肿瘤细胞中的表达。方法 取荷瘤裸鼠皮下接种瘤块 ,漂洗、固定、石蜡连续切片 ,进行两种受体相应免疫组化检测。结果 在 13种荷瘤裸鼠血管内皮细胞及肿瘤细胞中flt 1的阳性率大部分为强阳性或中阳性 ,而只有在荷人胃腺癌MKN 4 5裸鼠的肿瘤细胞中flt 1的阳性率为弱阳性 ,在荷人卵巢癌SKOv3裸鼠的肿瘤细胞中flt 1的表达为阴性。相比较而言 ,在 13种荷瘤裸鼠血管内皮细胞及肿瘤细胞中KDR的阳性率大部分为中阳性或弱阳性 ,并且在荷人肝癌SMMC 772 1裸鼠 ,荷人胃腺癌SPC A1裸鼠 ,荷人高转移肝癌移植瘤裸鼠 ,荷人卵巢癌SKOv3裸鼠的肿瘤细胞中 ,荷人宫颈癌移植瘤裸鼠和荷人胃腺癌MKN 4 5裸鼠的肿瘤细胞中 ,KDR表达为阴性。结论 VEGF受体共同表达于肿瘤血管内皮细胞与肿瘤细胞 ,提示了VEGF与VEGF受体结合作用在肿瘤演化中的重要性 。

特殊类型周围神经肿瘤

目的：介绍特殊类型周围神经肿瘤的病理诊断。方法：收集外检和会诊中遇到的各种类型周围神经肿瘤进行回顾性分析，并作必要的免疫组化标记和鉴别诊断，报道９例罕见的特殊类型周围神经肿瘤。结果：９例中：上皮样恶性周围神经鞘膜瘤，恶性蝾螈瘤，黑色素性神经鞘瘤，婴儿黑色素性神经外胚叶瘤，腺性神经纤维瘤，神经鞘粘液瘤，节细胞性神经母细胞瘤，恶性颗粒细胞瘤和透明细胞肉瘤各１例。结论：特殊类型周围神经肿瘤的形成与原始神经嵴细胞多向分化潜能密切有关。

耳鼻咽喉恶性纤维组织细胞瘤─—附24例临床与病理观察

耳鼻咽喉恶性纤维组织细胞瘤─—附２４例临床与病理观察上海医科大学耳鼻咽喉研究所吴韵芳，王纾宜上海医科大学肿瘤医院病理科施达仁恶性纤维组织细胞瘤（Ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂ－ｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）较多发生于四肢、躯干、腹膜后等深部软组...

nm-23H1蛋白在人胃癌表达与肿瘤转移的关系

ｎｍ┐２３Ｈ１蛋白在人胃癌表达与肿瘤转移的关系王宏强１吴肇汉２施达仁３靳大勇２吴国豪２关键词胃肿瘤基因产物，ｎｍ┐２３ＨＩ肿瘤转移作者单位：１．上海市静安区中心医院普外科（上海２０００４０）２．上海医科大学附属中山医院普外科３．上海医科大学附属肿瘤医...

原发性胃绒毛膜癌临床病理分析

目的：研究胃原发性绒毛膜癌的组织学特点，探讨其组织学的发生。方法：对１例残胃原发性绒毛膜癌进行尸检，组织学观察，应用免疫组织化学研究其组织学的发生。结果：肿瘤表现单一的绒毛膜癌形态伴有坏死和出血，肿瘤转移至肝脏、双肺及胃周围淋巴结。免疫组化肿瘤细胞表达ＨＣＧ阳性，部分肿瘤细胞表达ＣＫ阳性。在目前英文文献报道的４８例胃原发性绒毛膜癌中，２８．３％病例以单一的绒毛膜癌形态，１３％的病例胃为腺癌而转移灶为绒毛膜癌，５８．７％的病例为腺癌、低分化癌和绒毛膜癌。结论：胃原发性绒毛膜癌发生可能为：（１）腹部的异位性索，（２）性索绒毛膜癌的转移，（３）胃的畸胎瘤，（４）胃粘膜的多能干细胞分化癌变，（５）胃的腺癌或未分化癌细胞去分化。

外周T细胞性淋巴瘤22例病理临床及免疫组化观察

T细胞性淋巴瘤在我国约占非何杰金淋巴瘤(NHL)的24.3％～29％。该类肿瘤有多种组织形态及临床表现,至今对T淋巴母细胞性淋巴瘤、蕈样肉芽肿、Sezary氏综合症的病理临床特征已有较全面的认识,而对外周T-NHL的认识尚很不足,在诊断及分类分型上均有不少困难,现将22例外周T-

胎盘部位中间型滋养细胞肿瘤

人们对二型滋养层、细胞滋养层和合体滋养层以及相应的疾病,如水泡状胎块、侵蚀性葡萄胎和绒癌已有清楚的认识。近年来,光镜、电镜和免疫组化研究证实了还存在第三种中间型滋养层细胞(Inter-mediate cell,IT),它是正常胎盘的组成成份。

来源于肠的卵巢转移癌的临床病理观察

目的 探讨卵巢转移癌（ 来源于肠） 的临床病理特点及免疫组化特征。方法 对３４ 例卵巢转移癌（ 来源于肠） 进行临床病理特征观察，对其中３０ 例进行 Ｃ Ｋ７ 单克隆抗体免疫组化染色，并以４６ 例卵巢原发性癌作为对照。结果 ３４ 例卵巢转移癌（ 来源于肠） 在形态上可分为假宫内膜样型、粘液型和混合型三型。通过 Ｃ Ｋ７ 免疫组化染色，３０ 例卵巢转移癌（ 来源于肠） 均为 Ｃ Ｋ７ 阴性，而４６ 例卵巢原发癌均为 Ｃ Ｋ７ 阳性，两组间的差异有显著意义（ Ｐ＜０ ．００１） 。结论 掌握卵巢转移癌（ 来源于肠） 的形态特征并结合 Ｃ Ｋ７ 免疫组化染色，对其诊断和鉴别诊断有十分重要的意义。

滋养细胞肿瘤PP_（11）、PP_（19）、PP_（25）和PP_（26）的免疫

通过免疫组织化学方法研究了４种胎盘蛋白（ＰＰ１１、ＰＰ１９ＰＰ２５和ＰＰ２６）在滋养细胞肿瘤中的表达情况。发现ＰＰ１１在恶性葡萄胎中的表达明显低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５），ＰＰ２５和ＰＰ２６在绒癌中的表达低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５），ＰＰ１９在各种滋养细胞肿瘤中皆有强表达，提示联合检测４种胎盘蛋白有助于滋养细胞肿瘤间的鉴别诊断。ＰＰ１９还是中间型滋养细胞肿瘤的优良标志物。

卵巢转移癌57例临床病理分析

卵巢转移癌是卵巢恶性肿瘤中常见癌肿,近年来由于消化道癌患者增多,卵巢转移癌的发病率亦有上升,应引起临床重视,我院自1968年6月～1989年2月共收洽卵巢癌697例,其中原发生殖道以外的卵巢转移癌57例,占8.2％,发病率与文献报道3～23.1％基本相符,现将57例报道如下。