颈动脉体瘤的外科治疗

作者收集了1958～1988年国内文献报道的颈动脉体瘤,共183例,术前误诊率54.0%,行167例次手术,包括:肿瘤剥除术89例次;肿瘤切除、颈总动脉结扎术40例次;肿瘤切除、自体静脉或人造血管旁路移植术33例次;肿瘤切除、颈总动脉—颈内动脉吻合术5例次。手术死亡率4.9%。偏瘫发生率6.1%,术后经6个月～21年随访,局部复发和/或远处转移发生率8.2%,作者强调运用 CT、B 超、动脉造影等检查方法来提高术前诊断率.术前常规行 Matas 试验。提倡常温麻醉。手术以肿瘤剥除术和血管重建术为首选,而不主张颈动脉结扎术,以减少脑部并发症的发生.

Marfan综合征并发腹主动脉瘤的外科治疗

本文报道Marfan综合征并发腹主动脉瘤5例,均采取动脉瘸切除、丝涤交织人造血管移植术。术后经54个月随访,1例于术后11个月因动脉瘤复发破裂死亡,4例效果良好。术中吻合口渗血是Marfan综合征患者手术的最严重并发症,采用真丝片包裹吻合口可起到减少渗血的作用。

肝段下腔静脉阻塞症的造影检查和外科治疗选择——附24例报告

本文将1977年11月～1988年5月收治的24例肝段下腔静脉阻塞症的诊治情况作一简单总结。22例经双向下腔静脉造影证实,2例根据B超和临床征象作出诊断。本组患者发病年龄平均28岁。隔膜型阻塞有7例,其余17例为长段阻塞。8例作了下腔静脉和/或肠系膜上静脉—右心耳人造血管架桥术(聚四氟乙烯人造血管4例,丝涤交织人造血管4例),3例作了下腔静脉隔膜破膜术。经3年随访,除术后近期死亡2例外,7例症状有不同程度的改善,另2例分别于术后1年半和3年症状复发。

主髂动脉粥样硬化闭塞症的外科治疗34例报告

本文报道主髂动脉粥样硬化闭塞症34例,其中25例经动脉造影检查,发现8例为腹主动脉下段闭塞或严重狭窄,3例为双侧髂外动脉闭塞或严重狭窄,13例为单侧髂外动脉闭塞或严重狭窄。34例中9例非手术治疗,25例行手术治疗:5例作主-髂动脉旁路移植术,10例作腋-股旁路移植术,5例作股-股旁路移植术,移植材料包括真丝人造血管、丝涤人造血管和e-PTFE人造血管;游离大网膜下肢移植,经皮腔内血管成形术,动脉内膜剥脱术加大隐静脉补片移植术各1例;2例直接行膝上截肢术。作者认为,根据动脉造影所显示的不同图像选择最佳手术方式至关重要。手术成败的关键是有无良好的输出道动脉。

点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张

我们运用点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张４１５例（５７９条肢体），术后疗效显著，随访４年１０个月，复发率１．２％．点式曲张静脉抽剥术操作较传统大隐静脉剥脱术简单，手术时间短，术后美观，复发率低．作者认为造成术后复发的主要原因是对小腿内侧深浅静脉穿通支抽剥遗漏所造成，而并非术式本身的缺陷。在正确掌握其手术适应证和手术要点后，仍是一个非常实用有效的手术。

主、髂动脉硬化性闭塞症

动脉硬化的病变呈两种趋势,即由动脉壁弹性破坏形成动脉瘤以及由动脉壁增厚,内膜粥样斑块和钙化引起的管腔狭窄甚至闭塞。就临床所见,后者多于前者。周围动脉困硬化引起的狭窄和闭塞称为动脉硬化性闭塞症,常发生于腹主动脉以下的大中型动脉。

抗凝血酶Ⅲ在血栓形成中的意义

静脉血栓形成虽常与手术、创伤以及长期卧床等因素有关,但仍有不少查不出诱因的病例。此外,某些血管重建术由于早期血栓形成而告失败。临床工作者把以上状况归咎于“高凝状态”,并多方探索处理途径。实际上,所谓“高凝状态”的种种改变。

双功能超声和磁共振血管造影及数字减影血管造影评估颅外颈内动脉狭窄

目的 评价双功能多普勒超声、磁共振血管造影 (MRA)和数字减影血管造影 (DSA)诊断颅外颈内动脉 (EICA)狭窄的相关性。方法 32例患者同时接受颈动脉多普勒超声、MRA和DSA检查。狭窄度计算方法同NASCET[1] 。结果 超声和MRA检查中未出现并发症 ,1例 (3 1 % )在DSA术后出现脑梗塞症状。彩色多普勒与DSA比较 ,Kappa =0 78,超声诊断重度狭窄和中度以上狭窄的敏感度、特异度、准确度分别是 78%、96 %、92 %和 97%、91 %、94% ;MRA与DSA比较 ,Kappa =0 73,MRA诊断重度狭窄和中度以上狭窄的敏感度、特异度、准确度分别是 78%、90 %、89%和 97%、91 %、94%。同时行多普勒超声和MRA并取得一致结果的情况下 ,多普勒超声 +MRA与DSA比较 ,Kappa =0 93,诊断重度狭窄的敏感度、特异度和准确度分别是 1 0 0 %、95 %和 96 % ,诊断中度以上狭窄的敏感度、特异度和准确度均为 1 0 0 %。结论 诊断EICA狭窄病变时 ,多普勒超声和MRA与DSA比较 ,有较高的一致性 ;超声与MRA联合应用并结果一致时 ,可替代DSA。

人大隐静脉培养过程中血管紧张素转换酶mRNA的变化

目的 研究人大隐静脉器官培养过程中血管紧张素转换酶 (ACE)mRNA表达的变化。方法 用内参照逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)研究大隐静脉器官培养 1 4d后ACEmRNA的表达。结果 对照组静脉内膜厚度为 (3 .5± 2 .0 ) μm ,ACEmRNA水平为 0 .347± 0 .1 58;培养 1 4d后内膜厚度为 (47.0± 9.3) μm ,ACEmRNA水平 0 .777± 0 .1 4 3 ,两组差异有显著性。

腹部手术时大血管损伤的防治

腹部大血管系指腹主动脉和下腔静脉及其主要分支或属支,行腹部手术时可能将其误伤。虽然发生率不高,但在外科实践(甚至血管外科)中还是偶有发生。腹部手术时大血管损伤可以是切开或切断的锐性伤,也可以是撕裂或撕脱的不规则损伤。任何大血管损伤的直接表现都是大量出血。出血一般发生在损伤的同时。病人可能在很短的时间内发生失血性休克,必须立即纠正。在低血压期间迅速观察出血部位,就比较容易发现受损伤的血管,所以应该抓住这一时机,在积极纠正休克的同时尽量发现出血点,但操作应轻柔,避免过多地骚扰病人腹腔。

老年人颈内动脉颅外段硬化性病变与脑缺血性疾病的关系

目的探讨老年患者颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段硬化性狭窄度及斑块形态学类型与脑缺血症状的关系。方法将接受颈动脉Ｄｕｐｌｅｘ超声检查的１８８例老年患者分成脑缺血组、下肢动脉硬化性闭塞症（ＰＡＯＤ）组和脑缺血＋ＰＡＯＤ组进行分析。狭窄度分成５级，斑块类型分成４型。结果１８８例中，无双侧ＩＣＡ颅外段均重度狭窄者。３７６条血管中，轻度狭窄２５７条，中度８９条，重度２８条，闭塞２侧；有症状１５８条血管中，轻度狭窄９４条（占３６．６％）、中度４０条（４４．９％）及重度２２条（７８．６％）、闭塞２条，轻、中、重３组间比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。在２１３条（５６．６％）有超声测定斑块类型记录者中，脑缺血组、ＰＡＯＤ组及脑缺血＋ＰＡＯＤ组中ＩＣＡ颅外段重度狭窄发生率分别为１２．５％、８．３％和３７．５％。狭窄度与斑块类型比较，狭窄度与症状之间较斑块类型与症状之间关系更密切（Ｐ＜０．０１）。结论脑缺血患者中存在ＩＣＡ颅外段重度狭窄者。