心脏瓣膜置换术麻醉的合理评议

心脏瓣膜置换术的麻醉早有报道,这类病员术前心功能都比较差,血流动力学不稳定。我们曾选用静脉注射吗啡、芬太尼以及胺氨酮为主的三种方式,并提出应该按照病员的病理生理情况,尤其是瓣膜病变的类型和程度,以及心排血量是否接近固定并显著减少等而取舍。为此用不同的静脉全麻药及其组合对风湿性瓣膜病员进行瓣膜置换术时有关血流动力学变化参数进行比较。虽然近年来出现了一些新药,但其类别和机理还是相仿。

双束支传导阻滞心脏病患者麻醉的商榷

心血管病变发病率随着年龄不断地增加,老年病员手术前存在双束支传导阻滞已非鲜见,临床上遇及的机会与日俱增。这类病员麻醉和手术期间是否有危险,会否进展到完全性传导阻滞,术前预防性地安装心脏起搏器是否必不可省?值得商榷。为此对我院过去三年多来术前存在着双束支传导阻滞的病员,进行回顾性复习。