急诊ICU经皮穿刺股静脉留置针的应用及并发症的防治

急诊ＩＣＵ经皮穿刺股静脉留置针的应用及并发症的防治上海医科大学附属华山医院急诊科陈懿平，杨涵铭，李谋秋股静脉留置针为深静脉置管的一种方法，以其安全、操作简易、病人痛苦较小及使用方便而取代了静脉切开术。自１９９１年４月至１９９３年８月，我院急诊科对３４...

纤维支气管镜在急诊ICU呼吸管理中的使用

呼吸管理是急诊 ICU 病人的全身管理的关键,气管呼吸引为呼吸管理的重要手段,而常规负压吸引不足以解决问题时,床旁使用纤维支气管镜,可以在直视下逐侧肺气道吸引、冲洗、消除局部肺不张;

急性颅内血肿的非手术治疗

本文介绍24例急性颅内血肿的非手术治疗体会。认为若病例选择恰当,在血肿厚度>0.8cm,中线结构移位>0.5cm的患者中,如临床症状轻且无进行性恶化,也能经非手术治疗获得成功。有4例血肿一度增大,但症状无明显恶化,治疗后于19～21天内血肿基本吸收好转出院。合并血小板减少或脑梗塞的患者预后较差。

脑复苏和脑死亡

心肺脑复苏的第三阶段,长期生命支持或称复苏后生命支持(Post-resuscitative lifesupport,PLS),其主要内容是脑复苏(Cere-bral-resuscitation)。为保障取得最大的疗效,必须精确估计病程和预后,其中较新的概念为确定脑死亡。

ICU中院内肺炎的临床探讨

对６１５例ＩＣＵ出院患者进行回顾性调查，院内肺炎６８例，发病率为１１．０６％。原发病的危重程度与院内肺炎的发生密切相关，医源性相关因素（机械通气、气管插管或切开、抗生素的使用、免疫抑制剂的使用及抗酸剂的使用）的单因素分析均有统计学意义。院内肺炎的主要致病菌为绿脓杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和白色念珠菌。作者对院内肺炎的发病机理、诊断和防治方法作了简要讨论。

颅脑外伤病人甲状腺激素水平与疾病严重程度及预后的关系

目的研究颅脑外伤病人甲状腺激素水平与疾病严重程度及预后的关系。方法对例颅脑外伤病人的甲状腺激素水平与疾病的严重程度及预后的关系进行前瞻性研究。疾病的严重程度及预后分别采用GCS和GOS评分。入院第二天抽血查血清甲状腺激素（TT3、FT3、TT4、FT4、rT3和TSH）的浓度。结果GCS评分与TT3（r＝0．4630，P＜0．001）、FT3（r＝0．442，P＜0．01）和TT4（r＝0．2994，P＜0．05）的水平相关，与FT4和rT3无明显相关性。根据GCS评分结果分三组：①重度组（n＝12）：GCS3～8分；②中度组（n＝11）：GCS9～12分；③轻度组（n＝24）：GCS13～15分。三组的TT3（P＜0．01）和FT3（P＜0．01）值有差别，其中重度组和中度组的TT3和FT3水平分别比轻度组降低33．3％～35．5％和33．3％～34．7％。GOS评分与TT3（r＝0．5756，P＜0．001）、FT3（r＝0．5017，P＜0．001）和TT4（r＝0．3984，P＜0．01）的水平相关，与FT4、rT3和TSH无明显相关性。根据GOS评分结果分三组：①A组（n＝8）：死亡组；②B组（n＝16）：持续植物人状态和重度残废组；③C组（n＝23）：轻度残废和恢复良好组。三组的TT3（P＜0．001）和FT3（P＜0．01）值有差别，其中A组和B组的TT3和FT3水平分别比C组降低36．4％～45．0％和31．5％～40．3％