胆囊息肉样病变338例临床病理分析

目的探讨胆囊息肉样病变（ＰＬＧ）的临床和病理的关系，及指导临床诊治的价值。方法对３３８例手术切除的ＰＬＧ的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析。结果３３８例ＰＬＧ占同期胆囊切除数的１０．５％，非肿瘤性息肉为３１１例（９２％）；肿瘤性息肉为２７例（８％），肿瘤性息肉倾向于大于１０ｍｍ并多为单发病灶。５例胆囊癌中有３例为腺瘤癌变者。结论胆囊腺瘤有癌变倾向；凡单发大于１０ｍｍ的病变宜手术切除；年龄可作为肿瘤危险指标之一；

磁共振胰胆管成像在诊断胆胰系疾病中的应用

目的评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）技术在胆胰系疾病诊断中的应用价值。方法对３８例患者进行了ＭＲＣＰ的检查，并与Ｂ超、ＣＴ比较，其中梗阻性黄疸３２例，２８例进行了手术治疗。结果ＭＲＣＰ能够清楚地显示胆胰管的结构，对胆道梗阻的部位确诊率达１００％，梗阻的病因确诊率达９６４３％，优于Ｂ超和ＣＴ。结论ＭＲＣＰ在胆胰系疾病中，特别是梗阻性黄疸的定位和定性诊断上有着良好的准确性。

33.5kDa胆汁泡蛋白促成核活性及其对泡形态学影响的研究

目的探讨３３．５ｋＤａ泡蛋白在胆固醇成核过程中的作用。方法利用超速离心技术结合ＰＡＧＥ电泳及区带定位法制备３３．５ｋＤａ泡蛋白；并将其加入Ｓｍａｌ模拟胆汁及综合模拟胆汁作为试验组，相应地以人体白蛋白为对照组，用偏光显微镜观察胆固醇成核时间，在透射电镜下观察模拟胆汁泡的大小、形态及数量。结果Ｓｍａｌ试验组成核时间为３．８３±０．３１天，对照组为１２．３３±０．５６天（Ｐ＜０．００１）；综合试验组平均成核时间为３．１７±０．１７天，而对照组长达１０．３３±０．２１天（Ｐ＜０．００１）。随着时间的推移，Ｓｍａｌ试验组及综合试验组泡逐渐增大、聚集、融合，最终形成巨大复层泡。两组均较相应的对照组变化显著（Ｐ＜０．０５）。结论３３．５ｋＤａ泡蛋白具有很强的促进泡形成、聚集、融合及胆固醇单水结晶析出的作用（成核活性约为０．３１０）。

胆囊息肉样病变100例分析

本文报道胆囊息肉样病变100例,其中炎性息肉4例,肿瘤性息肉12例,胆固醇性息肉71例,肌腺瘤性增生13例。作者认为:B型超声波检查是诊断本病的首选方法。凡胆囊单发性息肉有增大趋势者,即使没有症状,亦以手术治疗为宜。胆囊切除术对有症状的胆囊息肉样病变的疗效满意。

急性坏死性胰腺炎肾损伤的机制及早期生长抑素治疗后的影响

目的探讨急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）早期肾损伤的发病机制及早期生长抑素治疗后的改变。方法用３．５％牛磺胆酸钠经胰胆管逆行注射２．５ｍｌ／ｋｇ建立大鼠ＡＮＰ模型，观察生长抑素治疗（模型建立后经股静脉注射生长抑素剂量８４μｇ／ｋｇ）前后血中炎性介质和细胞因子的变化和肾病理变化。结果ＡＮＰ早期体内内毒素、淀粉酶、磷脂酶Ａ２、ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＩＬ－１２升高，生长抑素治疗后明显降低，两组差别有显著性意义。生长抑素治疗同时减轻ＡＮＰ肾间质和肾小球出血水肿等病理变化。结论ＡＮＰ早期造成血中炎性介质和细胞因子过度释放是导致肾损伤的主要原因。

结肠直肠肿瘤筛检的一种新方法:PNA-HRP法检测直肠粘液的T抗原

建立一项简易的结肠直肠肿瘤的筛选检查方法。方法:采用亲合组织化学方法,用辣根过氧化酶(HRP)标记的花生凝集素(PNA)检测直肠粘液的T抗原。用肛指检查取得直肠粘液,涂于载玻片上。与HRP标记的PNA起反应,呈棕色者为阳性。结果:检测结肠直肠癌的敏感性为86.6％,特异性为92.5％。结论:直肠粘液T抗原检测筛选结肠直肠肿瘤是一种简易敏感的方法,较适合于人群普查。

肿瘤血管生成抑制物作用机制及应用研究进展

介绍肿瘤血管生成抑制物血管抑素、内皮抑素、CM-10 1、TN P-4 70、反应停、血小板因子 -4、白介素

急性胰腺炎的发病与炎症细胞因子

急性胰腺炎（ＡＰ）的发病机制尚不清楚，但一般认为是蛋白酶、磷脂酶Ａ２、胰腺微循环障碍及炎症细胞因子等多种因素作用的结果。随着对ＡＰ病理生理认识的深入，炎症细胞因子在ＡＰ中的作用逐渐受到人们的关注［１］。兹就炎症细胞因子，如白介素（ＩＬ）、血小板活化因...

腹腔温热化疗研究现状和进展

腹腔温热化疗 (IHCP)作为消化道肿瘤根治术后的一种辅助疗法 ,效果肯定。本文着重介绍IHCP近几年的研究进展。

加贝酯对金黄地鼠胆囊及Oddi括约肌收缩的影响

加贝酯(Gabexate Mesilate)是一种非肽类蛋白水解酶抑制剂,临床上广泛应用于治疗各种胰腺炎,但它对胆囊及Oddi括约肌的收缩有无抑制作用,能否用于胆囊炎、胆石症发作时的治疗,目前尚不清楚.我们通过离体实验,观察了加贝酯对金黄地鼠胆囊及Oddi括约肌收缩的影响.

原发性胆囊癌抑癌基因P^(53)蛋白表达及其意义

目的 探讨抑癌基因Ｐ５３蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义。方法 采用免疫组织化学方法检测了６０ 例原发性胆囊癌抑癌基因Ｐ５３ 蛋白的表达。结果 胆囊癌肿瘤细胞Ｐ５３ 蛋白的阳性反应率为３３．３％ （２０／６０） ，慢性胆囊炎及癌旁正常粘阳性反应率均为０，两者比较差异有显著意义（Ｐ＜０ ．００５） 。结论 Ｐ５３ 蛋白的表达与肿瘤的分化程度有一定的关系，低分化胆囊腺癌中Ｐ５３ 蛋白阳性表达率明显高于高分化腺癌（ Ｐ＜ ０．００５），提示Ｐ５３ 基因的表达参与胆囊癌发生发展过程。

老年患者腹腔感染术后肺损害的防治

为探讨老年患者腹腔感染术后肺损害的发生及其防治措施，对我院外科 １９９１ 年 １ 月至 １９９２ 年 １２ 月收治的７７ 例 ６０ 岁以上的腹部外科疾病患者，术后给吸氧处理后的血氧饱和度（ Ｓａ Ｏ２ ）进行了连续监测，其中伴腹腔感染者（感染组）３８ 例，无腹腔感染者（非感染组）３９ 例。结果： 感染组术后 Ｓａ Ｏ２ ＜ ９５％ 者 ２８ 例，其低氧血症发生率为 ７３．７％ ，非感染组 Ｓａ Ｏ２ ＜ ９５％ 者 １２ 例，其低氧血症发生率为３０．８％ ，两组比较差异有显著性意义（ Ｐ＜ ０．００１）。对术后 Ｓａ Ｏ２ ＜ ９５％ 的４０ 例患者给予吸氧处理后，其低氧血症得以改善３１ 例，有效率达 ７７．５％ ； 而低氧血症未纠正者 ９ 例，均并发成人呼吸窘迫综合征（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ），发生率为 ２．５％ （９／４０），其中感染组并发 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ者 ８ 例，发生率为 ２１．１％ ，非感染组 １ 例，发生率为２．６％ ，两组比较，差异有显著性意义（ Ｐ＜ ０．０５）。该结果提示： 老年患者腹腔感染术后易并发低氧血症，且易发展成 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ。因此老年患者腹腔感染术后，常规进行血氧饱和度的临床监测和吸氧治疗，是防治肺损害的重要措施之一。

阑尾套叠1例报告

患者男,62岁,住院号224545。左上腹痛伴腹泻10天,右下腹肿块3天住院。10天前,无明显诱因始发左上腹阵发性隐痛,每次半小时,间歇不定。次日出现恶心。曾呕吐一次,为胃内容物。3天后始发腹泻,20次/日,粘冻状,量少,予“次碳酸铋”后好转,腹痛稍轻。病后无发热及恶寒。一周后外院体检发现右下腹一肿块,增大不快。本院门诊拟诊为“腹部肿块,性质待查”收入院。

加贝酯对急性胆囊炎临床疗效观察

加贝酯是一种非肽类蛋白水解酶抑制剂,主要用于胰腺炎的治疗.但近年来有人发现其还有松弛胆囊及0ddi括约肌的作用,我院自1999年7月至2000年2月,对急性胆囊炎患者应用加贝酯缓解疼痛,取得了满意的疗效,现将结果报道如下:

胃癌患者术前血清和唾液中肿瘤标志物测定的临床价值

本文旨在探讨胃癌患者术前血清和唾液中肿瘤标志物测定的临床价值以及标志物联合应用的意义。方法:采用放射免疫分析法检测40例胃癌病人、12例胃溃疡病人及21名正常人血清和唾液中CEA、CA50、CA19-9、CA72-4及MgAg的含量。结果:上述标志物中以血清CA72-4(55.0％)和唾液Mgag(67.5％)最为敏感。在相关性的研究中,血清CA19-9与胃癌的相关性最好。标志物联合应用中,敏感性最好的是合用唾液CA50和唾液MgAg(82.5％),特异性最好的是合用血清CA72-4和唾液CA19-9(83.3％)。结论:血清CA72-4可用于良恶性胃病的鉴别诊断。血清CA19-9与胃癌情况的相关性最好。可用于评估病人的预后。另外,标志物的联合应用明显优于单一应用。唾液肿瘤标志物有一定的临床应用价值,可以是胃癌流行病学调查的一个简便、经济和无损伤性方法。

大鼠全胃肠外营养后胆汁淤积的发生机制

目的 观察脂肪乳剂对大鼠肝胆汁分泌及肝组织结构的影响，探讨全胃肠外营养（ Ｔ Ｐ Ｎ）后胆汁淤积的发生机制。方法 将４０ 只大鼠随机分成４ 组。对照组予以标准颗粒饲料喂养。３ 组实验组行 Ｔ Ｐ Ｎ５ 天后测定胆汁流量及其成分、最大胆酸排泄量（ Ｔｍ） 和非胆酸依赖性胆流（ Ｂ Ａ Ｉ Ｆ） ，观察肝脏组织学变化。结果 ３ 组实验组胆流和 Ｂ Ａ Ｉ Ｆ 均下降， Ｔｍ 亦明显下降，并可见不同程度的肝细胞脂肪浸润和轻度胆汁淤积。结论 短期 Ｔ Ｐ Ｎ 致大鼠胆汁淤积发生，其原因与禁食有关，其机制可能与肝细胞受损、 Ｎａ＋ 、 Ｋ＋ Ａ Ｔ Ｐ 酶活性降低有关，与脂肪乳剂使用无关。

急腹症与休克(附140例分析)

目的 探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克时的临床处理。方法 回顾性分析 140例急腹症与休克的临床资料。结果 140例病人中感染性休克占 5 5 7% (78/ 140 ) ,原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC) ;出血性休克占 44 3 % (6 2 / 140 ) ,多为外伤性肝脾破裂出血。抗休克治疗后 ,131例经手术治疗 ,治愈率为 6 8 7% (90 / 131) ,非手术治疗 9例 ,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 34例 ,总发生率为2 4 3 % (34/ 140 ) ,计感染性休克占 37 2 % (2 9/ 78) ,出血性休克占 8 1% (5 / 6 2 ) ,多发生在病程的 1～ 3天。发生急性肾功能衰竭 30例 ,发生率 2 1 4% (30 / 140 )。本组 140例病死率 35 7% (5 0 / 140 ) ,死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征 (MODS)占 5 6 0 % (2 8/ 5 0 )。结论 外科急腹症合并休克时应首先紧急抗休克治疗 ,选择合适的手术时机及时手术是必要的 ,早期防治MODS可以降低其病死率。