胃肠出血核素显像的近况

大多数上消化道出血由内窥镜定位，而下消化道活动性出血，尤其是小肠出血，核素显像及血管造影具有重要诊断作用。本文主要介绍近年来核素显像在胃肠出血诊断方面的运用，包括出血原因、显像剂种类和检查方法的选择、显像表现、临床意义、敏感性、特异性、准确性、假阴性、假阳性，并与其它影像学手段作对比。

抑郁症的基础与认知激活脑SPECT显像

目的通过抑郁症患者基础和认知激活局部脑血流（ｒＣＢＦ）灌注显像的半定量分析，评估抑郁症患者的脑血流灌注异常。方法选择２７例未经抗抑郁治疗、ＩＣＤ１０分类为中度抑郁发作伴躯体症状的患者，１５例年龄匹配的健康人作正常对照。２７例患者中２１例、１５例健康人中１３例行双日法基础与认知激活脑ｒＣＢＦ显像；另６例患者及２例健康人仅行基础脑ＳＰＥＣＴ显像。认知激活采用Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验。半定量分析在横断面图像７～１１帧上进行，将各ＲＯＩ的平均计数与同侧小脑的最高计数相除，得到各ＲＯＩ的ｒＣＢＦ比值。结果抑郁症左额叶和左颞叶的基础ｒＣＢＦ值均为０７２０，明显低于对照组（０７６４和０７５０，Ｐ＜００５）；左额、左颞、左顶叶的认知激活ｒＣＢＦ值分别为０７１９、０６９０及０７０１，明显低于对照组（０７８２、０７５２和０７６６，Ｐ＜００１和Ｐ＜００５）。结论①抑郁症患者存在左额叶、左颞叶的局部血流低灌注。②额叶、颞叶皮层低灌注可能是引起抑郁症认知障碍、心境低落的原因。

前列腺癌血清PSA、PAP测定与全身骨显像联合应用价值

前列腺癌血清ＰＳＡ、ＰＡＰ测定与全身骨显像联合应用价值邓守真蒯大禹方祖军宋建达何婉婷张学平程伟林祥通刘永昌笔者对１９９２年４月～１９９６年１０月经病理证实的１００例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）、前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）测定及全身骨显像的...

CD16^+ 细胞表达与 NK活性的关系

ＣＤ１６＋细胞表达与ＮＫ活性的关系陆云孔宪涛①仲人前①张玲珍①（上海医科大学附属华山医院核医学科，上海２０００４０）ＮＫ细胞（Ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｅｒｃｅｌｓ）是一组非抗原依赖性免疫效应细胞，在机体抗肿瘤、抗感染及其他许多免疫反应活动中具有重要作用〔...

正常人^(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像与Wisconsin卡片分类试验的关系

目的探讨不同年龄组正常人基础状态、激活状态局部脑血流（ｒＣＢＦ）灌注的特征及其与Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验（ＷＣＳＴ）的关系。方法研究对象分两组：中青年组１８例，年龄２１～５０岁；老年组１７例，年龄６０～７２岁，受教育程度匹配。均为健康人，老年组ＣＴ结果均正常。均行双日法基础与认知激活脑ｒＣＢＦ显像。认知激活脑ＳＰＥＣＴ：采用ＷＣＳＴ进行认知激活，ＷＣＳＴ设９项评分：①完成作业时间；②分类次数；③总正确数；④概括力水平（％）；⑤坚持性反应数；⑥总错误数；⑦坚持性错误数；⑧坚持性错误（％）；⑨非坚持性错误数。结果①中青年组激活后双额叶、左颞叶、左顶叶的ｒＣＢＦ比值均较基础值增高，激活前后比较差异有显著性；②老年组激活后右额叶的ｒＣＢＦ值较基础值增高，但激活前后比较差异无显著性；③老年组的ＷＣＳＴ成绩较年轻人差；④基础及激活额叶、扣带前回ｒＣＢＦ与ＷＣＳＴ成绩相关。结论①９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯在不同年龄组的脑皮质中分布不同；②ＷＣＳＴ的完成与额叶的激活密切相关，轻度额叶皮层血流灌注减低可能是老年人分类概括能力较差、思维惰性和粘着性较强的原因之一；

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的比较

目的比较９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像与电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）冠状动脉钙化（ＣＡＣ）定量积分对冠心病诊断的价值。方法２１例经冠状动脉造影确诊的病人同时进行９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像（潘生丁介入试验）及ＥＢＣＴ检查，以冠状动脉造影为金标准，以决策矩阵法评价心肌ＳＰＥＣＴ及ＥＢＣＴ的临床应用价值。结果心肌ＳＰＥＣＴ显像灵敏度为９１％，特异性为８０％，准确性为８６％；ＥＢＣＴ以钙化积分≥１００为阳性标准，则其灵敏度、特异性和准确性分别为５５％、１００％及７６％。结论心肌ＳＰＥＣＴ显像和ＥＢＣＴ冠状动脉ＣＡＣ定量积分法均为非创伤性检查法，对冠心病的诊断各具优势及局限性。

7例γ刀治疗脑肿瘤患者MRI和SPECT定位对比研究

为研究脑ＳＰＥＣＴ立体定位的精确性，对７例γ刀治疗的脑肿瘤患者行ＭＲＩ立体定位后再行ＳＰＥＣＴ立体定位，以ＭＲＩ的立体坐标值为标准，算出ＳＰＥＣＴ立体坐标值的精确度。结果：ＳＰＥＣＴ立体定位精确度Ｘ为２５３７±２４０６ｍｍ，Ｙ为２７１９±２８００ｍｍ，Ｚ为２３９７±１４６５ｍｍ。表明：ＳＰＥＣＴ立体定位的精确度主要与其分辨率有关，另外与病灶周围有无组织压迫以及压迫程度等有关。该研究为ＳＰＥＣＴ、ＭＲＩ图像融合提供了可能。

血管性痴呆与正常老人的CT、SPECT检查和神经心理学研究

目的 了解血管性痴呆和正常老人在CT、SPECT检查和神经心理学检查的不同表现,比较CT和SPECT的优劣,分析SPECT与神经心理学检查的相关性。方法选择符合DSM—Ⅳ有关血管性痴呆诊断标准的患者和正常老人各20例,完成CT、SPECT检查和神经心理学检查。结果 与正常老人相比,血管性痴呆患者存在认知功能缺损;SPECT放射性计数比值在左颞、顶、枕叶、左丘脑和双侧基底节显著下降,且与神经心理学检查成绩有一定相关性;在检查局部脑血流缺损方面SPECT较CT敏感。结论SPECT检查有助于血管性痴呆的诊断。

电针治疗前后帕金森病模型大鼠纹状体D_2受体与多巴胺含量的对比研究

目的研究经电针治疗前后偏侧帕金森病（ＰＤ）模型大鼠纹状体多巴胺（ＤＡ）Ｄ２受体的变化，并将其与ＤＡ及其代谢产物的含量进行对比分析。方法用１２５Ｉ３碘２羟基６甲氧基Ｎ［（１乙基２吡咯烷）甲基］苯酰胺（ＩＢＺＭ）脑Ｄ２受体放射自显影、高效液相电化学检测器（ＨＰＬＣＥＣＤ）检测治疗前组、电针治疗组及治疗空白对照组偏侧ＰＤ模型大鼠纹状体ＤＡ及其代谢产物高香草酸（ＨＶＡ）、３，４二羟苯乙酸（ＤＯＰＡＣ）含量。结果电针治疗组患侧纹状体ＤＡ、ＨＶＡ、ＤＯＰＡＣ含量较治疗前组及治疗空白对照组增高（Ｐ＜００５）；电针治疗组患侧纹状体／小脑１２５ＩＩＢＺＭ摄取比值为８０４±０７１，较健侧升高（２９３４±４８３）％，与治疗前组的（８０９±０５２）相比，差异无显著性（Ｐ＞００５），但低于治疗空白对照组的（８６１±０６３），此值较健侧升高（３８６３±３７１）％。结论电针治疗可以提高大鼠实验性偏侧ＰＤ模型纹状体ＤＡ含量。

年龄和性别影响DAT水平的实验研究

目的 研究年龄、性别对12 5I 2 β 甲酯基 3β (4 碘苯基 )托烷 (β CIT)与多巴胺转运蛋白(DAT)结合的影响。方法 6周龄与 6月龄昆明小鼠年龄影响因素实验 ,大鼠年龄、性别影响因素实验。结果 6周龄小鼠的纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对12 5I β CIT摄取的 %ID/g值及全脑摄取量 (%ID)均大于 6月龄小鼠。 3月龄雄性SD大鼠纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对12 5I β CIT摄取的 %ID/g值及全脑 %ID均大于12月龄雄性SD大鼠相应组织的 %ID/g或 %ID值 ,而且亦大于 12月龄雌性大鼠相应组织的 %ID/g值 (除颞叶皮质、全脑外 )。同龄 (12月 )SD雌性大鼠纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对12 5I β CIT摄取的 %ID/g值及全脑 %ID均大于同龄雄性SD大鼠相应值。 结论 低龄小鼠、大鼠纹状体摄取12 5I β CIT均高于高龄小鼠、大鼠 ;雌性大鼠纹状体摄取12 5I β CIT高于同龄雄性大鼠。提示小鼠、大鼠脑纹状体内DAT水平随年龄的增长可能减低。

帕金森病模型大鼠脑D_2受体与血流灌注的对比研究

目的 对偏侧帕金森病 (PD)模型大鼠脑多巴胺 (DA)D2 受体改变与脑血流灌注进行对比研究。方法 立体定位脑黑质、腹侧被盖区 ,以 6 羟基多巴胺定向损毁制作偏侧PD大白鼠模型 ,通过阿朴吗啡 (Apo)诱发其向健侧旋转的转数筛选模型 ;并用高效液相 电化学检测器 (HPLC ECD)检测PD模型及对照组大鼠脑纹状体DA含量 ;采用12 5I 左旋 3 碘 2 羟基 6 甲氧基 N[(1 乙基 2 吡咯烷 )甲基 ]苯酰胺 (IBZM)放射自显影图分析、99Tcm 6 甲基丙二胺肟 (HMPAO)大鼠脑内分布观察进行D2 受体与脑血流灌注研究。结果 PD模型大鼠损毁侧 (右侧 )纹状体DA及其代谢产物含量比左侧(健侧或未损毁侧 )及假手术对照组明显降低 (P <0 0 5 ) ;模型组损毁侧纹状体 /小脑12 5I IBZM摄取比值为 8 0 4± 0 71,比健侧及假手术对照组明显增高 (P <0 0 5 ) ,提示损毁侧纹状体D2 受体出现上调效应 ,损毁侧比健侧增高 (30 11± 4 5 3) % ,这与Apo诱导偏侧PD模型大鼠向健侧旋转的 30min转数呈良好的正相关 (r=0 98)。血流灌注研究显示偏侧PD模型大鼠两侧脑区内的放射性分布差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 偏侧PD模型大鼠损毁侧纹状体DA及其代谢产物含量降低、D2 受体出现上调反应 ,后者与Apo诱导的行为学改变呈良好的相关性 ;?

静注潘生丁,锝—甲氧异丁异睛心肌灌注SPECT诊断冠心病的评价

目的:全面评价静注潘生丁99m锝—MIBI心肌单光子发射计算机断层显像术(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值.材料和方法:在51名受试者中与冠状动脉造影比较得出SPECT的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并将SPECT与活动平板心电图(TECG)、Holter直接比较.结果:SPECT的敏感性为83%、特异性84%、准确度84%、阳性预测值89%、阴性预测值86%;在均接受SPECT、TECG的31例中,前者较后者为优(敏感性89%与68%、特异性77%与54%、准确度84%与62%).在42名受试者中SPECT也较Holter准确(敏感性80%与48%、特异性82%与47%、准确度81%与48%).结论:SPECT心肌灌注显像是准确性较高的诊断CAD的无创伤性方法.

^(18)F-FDG PET肿瘤学应用进展

ＰＥＴ在肿瘤学方面的临床应用越来越重要。１８Ｆ－ＦＤＧ（１８Ｆ－ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ）ＰＥＴ被广泛应用于多种癌症，对癌症的诊断及分期，它是一种最准确的非创伤性的诊断技术。它可用于多种肿瘤的手术、放疗及化疗的疗效监测和评价。借助ＰＥＴ的检查结果，有助于及时调整治疗方案。

应用体外细胞培养及其分泌激素的放射免疫测定对垂体腺瘤进行功能分类的研究

对３０例垂体腺瘤患者经手术切除的垂体腺瘤组织进行了体外细胞培养，应用放射免疫分析方法测定细胞培养液中垂体激素ＧＨ、ＰＲＬ、ＴＳＨ、ＬＨ和ＦＳＨ各成分的含量．根据５种激素的测定结果对垂体腺癌组织进行功能分类．其中１４例垂体腺癌组织同时作免疫组织化学检查．研究结果显示，对功能性腺瘤细胞培养液激素测定结果与免疫组化检查结果基本一致；对无功能腺瘤，多数瘤组织的细胞培养液中亦可测到一定量的垂体激素（主要为ＬＨ、ＦＳＨ），因此对该类腺瘤的功能判断需作进一步研究．

中枢多巴胺转运蛋白显像剂研究进展

中枢多巴胺转运蛋白在多巴胺递质系统中的作用已日益为学者们所重视，本文从其生理功能。