树突状细胞与泌尿系肿瘤免疫治疗研究进展

树突状细胞 (DC)是目前发现的功能最强的抗原提呈细胞。近来对DC在肿瘤治疗中的作用研究成为热点。本文对DC应用于泌尿系肿瘤免疫治疗方面的研究进行综述 ,包括DC的生物学特性、抗泌尿系肿瘤的机理与泌尿系肿瘤的发生发展的关系、DC与肿瘤耐受、各种形式肿瘤疫苗体外冲击致敏的DC诱导产生抗泌尿系肿瘤免疫反应功能等 ,并对DC在应用于临床治疗泌尿系肿瘤的可行性及其他一些注意事项进行探讨。

尿脱落细胞CD_(44)基因变异表达产物对膀胱癌诊断价值的研究

应用逆转录－聚合酶链反应和Southern印迹杂交技术对30例尿液标本（10例为膀胱癌组，其中2例为复发性；20例为非癌对照组）脱落细胞CD44基因含V6外显子的变异表达产物进行检测，并与尿细胞学检查结果进行比较。结果显示：90％（9／10）的膀胱癌尿脱落细胞均检测到CD44基因含V6外显子的拼接变异转录物的过量表达，而20例非癌对照标本均未检测到这种变异表达产物。提示本技术诊断膀胱瘤的敏感性为90％（9／10），较尿脱落细胞学检查的60％（6／10）明显提高，且无创伤，无痛苦。认为尿脱落细胞CD44基因变异表达产物检测是一种很有潜力的对膀胱癌进行早期诊断、监测复发和常规普查的简便实用的新方法。

复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的治疗（附16例报告）

寻求复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的有效治疗方法，采用输尿管、肾盂和肾下极肾盂肾盏联合切开取石倒Ｕ吻合术，治疗复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄１６例，术后平均随访４．５年，经Ｂ超、腹部平片和排泄性尿路造影复查证实，１４例肾盂输尿管通畅，肾积水改善，无结石复发；１例肾积水稍有改善，１例无改善并结石残留。并就其病因、手术指征和要点作了讨论，提出了２条手术指征和５条手术要点。

表柔比星与丝裂霉素膀胱内单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 :研究表柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性 ,比较与丝裂霉素疗效的差异 ,探讨表柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法 :对多中心入选病例行前瞻性、随机对照临床研究 ,随访患者肿瘤复发及不良反应发生情况。结果 :表柔比星单次灌注组 (A组 ,80mg/次 )、多次灌注组(B组 ,40mg/次 )及丝裂霉素多次灌注组 (C组 ,40mg/次 )病例术后 1年复发率分别为 2 2 2 % (8/ 36 )、18 2 % (6 /33)、2 1 9% (7/ 32 ) (χ2 检验 ,P >0 0 5 ) ;不良反应发生率分别为 2 5 % (9/ 36 )、42 4% (14/ 33)、43 8% (14/ 32 ) ,表柔比星单次灌注组患者不良反应发生率显著低于B、C两组者 (χ2 检验 ,P <0 0 1)。 3组患者随访 1年的无病间期经F检验无统计学差异。结论 :表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的作用可靠 ,单次灌注法经济、方便、不良反应发生率低 。

PSA和PSAD在前列腺癌诊断中的作用

采用放射免疫双抗体法，对２１例前列腺癌（ＰＣ）和６８例前列腺增生（ＢＰＨ）患者的血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）、前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）进行了检测分析，比较了其在ＰＣ诊断中的作用。结果显示：①ＰＳＡ对ＰＣ诊断的敏感度高，特异性、阳性预测值低，而ＰＳＡＤ可显著提高诊断的特异性和阳性预测值；②ＰＳＡＤ界值由０．１５提高到０．４０时，其敏感度无明显降低，而特异性、阳性预测值明显升高；③ＰＳＡＤ＞０．１５，特别是＞０．４０者，应高度怀疑ＰＣ，需行穿刺活检以进一步确诊。认为筛选ＰＣ时，应在直肠指检和经直肠Ｂ超检查的基础上，将ＰＳＡ和ＰＳＡＤ结合使用，可提高特异性和敏感度。

肾细胞癌微血管密度与癌细胞转移的相关性

目的：探讨肾细胞癌（肾癌）微血管密度与癌细胞转移的相关性，以寻找判断肾癌细胞转移的可靠指标。方法：用第八因子相关抗原（F8因子）的单克隆抗体对32例肾癌石蜡切片行免疫组织化学染色，计数200倍视野内染色的微血管数（即做血管密度）。根据临床和术后病理检查是否存在癌细胞转移将患者分为两组。结果：有癌细胞转移者平均微血管密度为76±29，无癌细胞转移者为44±20，两者间有显著性差异（P＜0．05）；logistic回归分析表明做血管密度与癌细胞转移有相关性。结论：微血管密度可作为判断肾癌转移的可靠指标。

双侧肾细胞癌的诊断与治疗(附3例报告)

报告近年收治的肾细胞癌（肾癌）患者3例，均经B超、CT等检查确诊，分别施行部分肾切除术、肾动脉栓塞术、孤立转移灶切除术、根治性肾切除术及Bench手术治疗，并配合免疫及透析治疗。经随访，1例死于急性肾功能衰竭，1例7个月后死于全身衰竭，1例无瘤生存已3年。同时就双侧肾癌发病情况、诊断方法及治疗措施进行讨论，认为双侧肾癌患者无特殊临床表现，其诊断主要依靠影像学检查；手术切除仍是其主要的治疗方法。

肾移植的远期效果、并发症和康复

本文作者对存活 1 0年以上的肾移植患者的肾功能。

膀胱移行细胞癌中c-erbB-2的DNA、mRNA和癌蛋白的检测

目的 了解ｃｅｒｂ Ｂ２ 在膀胱移行细胞癌的变化。 方法 应用ＤＮＡＤＮＡ原位杂交、ＤＮＡＲＮＡ原位杂交和免疫组织化学技术检测了膀胱移行细胞癌中ｃｅｒｂ Ｂ２ 的ＤＮＡ、ｍＲＮＡ和癌蛋白。 结果 在２１ 例标本中，癌蛋白超表达７ 例，其中６ 例伴高丰度的ｍＲＮＡ，３ 例还伴有ＤＮＡ扩增。 结论 ｃｅｒｂ Ｂ２ 的变化与膀胱移行细胞癌的低分化和浸润性有关，免疫组织化学可以作为检测膀胱移行细胞癌中ｃｅｒｂ Ｂ２

肾癌组织mdr-1基因表达

目的研究ｍｄｒ１基因在肾癌组织中的表达状况。方法应用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术检测２０例肾癌和５例正常肾组织ｍｄｒ１基因ｍＲＮＡ的表达。结果８５％（１７／２０）的肾癌和１００％（５／５）的正常肾组织表达ｍｄｒ１ｍＲＮＡ。结论肾癌ｍｄｒ１基因的高表达是肾癌耐药的重要原因，检测ｍｄｒ１基因表达可为临床化疗药物的选择提供依据。

原癌基因c－myc在睾丸肿瘤中扩增与表达分析

目的研究ｃ－ｍｙｃ基因与睾丸肿瘤的关系。方法应用核酸分子杂交方法检测２７例睾丸肿瘤（精原细胞瘤２３例，胚胎性瘤２例，畸胎瘤和淋巴瘤各１例）组织中ｃ－ｍｙｃ基因的扩散，并用免疫组织化学的亲和素－生物素－过氧化物酶复合物（ＡＢＣ）法检测ｃ－ｍｙｃ蛋白表达水平。结果２７例睾丸肿瘤中ｃ－ｍｙｃ基因扩增２例（７．４％），与肿瘤病理分级、临床分期无关；ｃ－ｍｙｃ蛋白阳性表达１２例（４４．１％），而正常睾丸组织和肿瘤旁组织为阴性，且与分化程度和病期早晚有关。结论睾丸肿瘤中ｃ－ｍｙｃ基因扩增不显著，但ｃ－ｍｙｃ蛋白表达与肿瘤恶性程度有明显相关性，可能成为睾丸肿瘤预后的指标。

前列腺穿刺活检的预防性抗菌治疗

病理学检查是诊断前列腺癌的金标准。本文回顾了经直肠前列腺刺活检的预防性抗菌治疗的必要性和不同的用药方法及疗效，建议应根据临床情况在前列腺穿刺前使用能穿透前列腺组织的广谱抗菌素，并继续用药至前列腺穿刺后４８小时。

ras癌基因产物p21与C－myc蛋白在人膀胱癌中表达分析

应用免疫组织化学方法研究正常膀胱组织和膀胱癌组织中ｒａ５癌基因产物ｐ２１和Ｃ－ｍｙｃ蛋白的表达水平，结果发现５例正常膀胱组织中未见这两种蛋白表达。５８例膀胱癌中ｎ２１和ｃ－ｍｙｃ蛋白阳性表达率分别为６２．１％（３６／５８）和４３．１％（２５／５８）。阳性表达的ｃ－ｍｙｃｆｏｐ２１蛋白分别定位于膀胱癌细胞核内和细胞膜上，并且ｃ－ｍｙｃｆｏｐ２１蛋白阳性表达率与膀胱癌的病理分级、临床分期及患者术后生存期关系密切。提示ｐ２１和Ｃ－ｍｙｃ蛋白阳性表达参予了膀胱癌发生和发展过程，并且有可能成为膀胱癌预后的客观指标之一。

选择性α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的进展

良性前列腺增生症主要通过由前列腺增大产生机械性压迫的静态因素和前列腺平滑肌神经调控的变化产生的动态因素这两个机制导致膀胱流出道梗阻。本文复习了α１－肾上腺素能受体阻滞剂治疗症状性良性前列腺增生的基础理论和临床资料及最新进展，特别提到了前列腺特异性药物的治疗作用。

PICP和ICTP诊断前列腺癌骨转移的临床意义

前列腺癌骨转移的发生率很高。目前，全身骨扫描是诊断和监测前列腺癌患者骨转移的金标准，但骨扫描有其局限性。采用放免法检测的血清ＰＩＣＰ和ＩＣＴＰ是诊断骨骼病变的较好的生化指标，可用于监测前列腺癌患者的骨转移情况以及评价治疗效果。

增殖细胞核抗原和C－erbB－2基因产物P185蛋白在人类肾癌中表达的研究

应用增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和Ｐ１８５单克隆抗体，通过免疫组织化学方法检测５例正常肾组织和４５例肾癌组织中Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因产物Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ的表达状况。结果：５例正常肾组织中未发现Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达；４５例肾癌中Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８４．４％和４４．４％。表明阳性表达的Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ分别定位于肿瘤的细胞膜上和细胞核内；Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达率与肾癌的病理分级、临床分期和患者术后生存期相关。提示Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达在肾癌发生和发展中起着重要作用，可作为评价肾癌预后的新参数。

肾上腺囊肿7例报道

肾上腺囊肿７例报道上海医科大学附属华山医院泌尿外科姚孟树，宋建达，沈家立肾上腺囊肿在肾上腺疾病中是较为少见的一种疾病。常为体检或检查其他疾病时发现。我院自１９７２年～１９９３年间收治７例，现报告如下。临床资料女性６例，男性１例，年龄３５～３９（平均３...