国产和进口注射用重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效比较

贫血是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的常见并发症，称肾性贫血。补充重组人红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）是治疗肾性贫血的重要手段。过去使用进口ｒｈＥＰＯ，取得了满意的疗效。为了比较国产和进口ｒｈＥＰＯ对肾性贫血的疗效和安全性，我们进行了多中心临床对照试验。进入本试验的肾性贫血患者共１９９例，３例中途剔除，１９６例完成全部１２周疗程。共用国产药物治疗肾性贫血１３３例，其中６３例与进口药物对照，对照药物采用日本麒麟啤酒株式会社生产的利血宝针剂。使用途径均为皮下注射。６３对肾性贫血患者的对照研究结果表明，国产ｒｈＥＰＯ的显效率５４．０％，有效率３１．７％，总有效率８５．７％；进口ｒｈＥＰＯ的显效率５０．８％，有效率３６．５％，总有效率８７．３％；两组疗效比较无明显差异。国产ｒｈＥＰＯ治疗肾性贫血１３３例的显效率５０．４％，有效率３８．３％，总有效率８８．７％（１１８／１３３）。国产ｒｈＥＰＯ主要药物不良反应为高血压和头痛，大多数经对症处理后，不需停药即可好转，药物不良反应的种类和发生率与进口同类制剂相比没有显著差异。受试制剂的疗效与进口同类产品相似，用于治疗肾性贫血是安全和有效的。

葡萄糖转运蛋白与糖尿病肾病

葡萄糖转运蛋白 1 (GLUT1 )是系膜细胞上主要的葡萄糖转运子 ,是糖尿病肾病时或高糖下系膜细胞葡萄糖摄取的关键。本文综述了GLUT1表达增强时系膜细胞的功能改变。

乙型肝炎病毒相关性肾炎基础临床系列研究

自1971年Combes首次报道在一名输血后肝炎并发的膜性肾炎患者肾小球中证实有免疫球蛋白、补体和HBsAg沉积以来,乙型肝炎相关性肾炎(HBV GN)被认为是一种免疫复合性肾炎。

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎进展

霉酚酸酯是一种选择性作用于淋巴细胞的新型免疫抑制剂 ,本文综述了其药理作用及其在狼疮性肾炎动物模型及患者中的应用进展。

慢性肾衰患者透析前后血浆心房肽水平与超滤量的关系

目的证实血容量变化是影响体内心房肽（ＡＮＰ）水平的主要因素，了解慢性肾衰对血浆ＡＮＰ水平的影响。方法测定１０例健康人，１７例慢性肾衰患者血液透析（ＨＤ）前后血浆ＡＮＰ水平及血清尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）水平，并记录患者的体重变化——超滤量。结果健康对照组血浆ＡＮＰ为（７１．８５±２７．５１）ｐｇ／ｍｌ；ＨＤ组一次透析前后ＡＮＰ各为（２９２．６５±１６９．７８）ｐｇ／ｍｌ和（１５７．２２±９３．６３）ｐｇ／ｍｌ。三者比较ＨＤ组透析前后ＡＮＰ均较对照组高，Ｐ值分别为＜０．００１和＜０．０１；ＨＤ组透后ＡＮＰ水平较透前明显下降（Ｐ＜０．０１）。透析前后超滤量为（１．５７±０．８４）ｋｇ／人，与透析前后血浆ＡＮＰ下降量呈正相关（ｒ＝０．５０，Ｐ＜０．０５）。透析前后血浆ＡＮＰ水平与相应的血清ＢＵＮ及Ｃｒ水平无相关性。结论慢性肾衰患者血浆ＡＮＰ水平是细胞外液量变化的敏感指标，但它不能反映肾衰的严重程度。

183例次紧急血液透析临床分析

１８３例次紧急血液透析临床分析顾勇张健杨海春卢燕雯林善锬关键词紧急血液透析并发症预后中图法分类号Ｒ４５９．５血液透析可有效地清除体内过多的代谢产物，纠正水、电解质紊乱，维持机体内环境的稳定和细胞生理功能。因此紧急血透对挽救部分急诊患者生命，赢得治疗原...

尿毒症透析患者糖化产物的测定及意义

目的 :探讨蛋白质非酶糖化的早期产物Amadori及糖化终末产物AGEs在非糖尿病尿毒症透析患者血清中的浓度变化及透析的清除效果。方法 :用氯化硝基四氮唑蓝法分别测定 2 0例血液透析 (HD)患者、17例腹膜透析 (CAPD)患者和 2 1例健康对照者的果糖胺 ,用荧光分光光度计分别测定上述三组的糖化终末产物 (AGEs) ,对其结果进行统计学分析。结果 :HD组与CAPD组的果糖胺水平比正常组增高 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,而透析组之间无差异 (P >0 0 5 ) ,血清AGEs3组之间两两均有差异 (P <0 0 1)。比较一次血透前后果糖胺透前透后无差异 (P >0 0 5 ) ,AGEs透前透后有显著性差异 (P <0 0 1) ,但AGEs透后只降低了 2 1.42 %。结论 :提示糖化产物在尿毒症患者产生增多而排泌减少 ,透析治疗不能很好地清除。

蛋白尿的检测及临床意义

蛋白尿是指尿液中出现超过正常量的蛋白质而言,是肾脏疾病中最常见的症状之一,具体说是指用加热醋酸法作定性检查,结果在（+）以上,24小时尿蛋白排出量大于150mg,其内容主要为中分子量的物质（以白蛋白为主）,大分子量物质（如从肾小管而来的分泌型IgA和Tam-Horsfall糖蛋白）,小分子量物质（如B2-微球蛋白, α1-微球蛋白,自由轻链等）则较少。蛋白尿的检测是尿液检查的重要项目,是诊断肾脏疾病的重要手段之一,各种新技术的应用,如电泳,免疫电泳。

乙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

目的研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与肾小球肾炎，尤其是与ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）、狼疮肾炎（ＬＮ）间的关系，并初步观察α干扰素（αＩＦＮ）对成人乙肝相关性肾炎（ＨＢＶＧＮ）的疗效。方法对１５７例肾活检标本采用免疫组织化学的方法检测肾组织中ＨＢＡｇ，配对比较３２例ＩｇＡＮ，３０例ＬＮ中ＨＢＡｇ阳性组与阴性组肾组织病理改变，和４２例ＧＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组与阴性组对激素治疗的反应，并随访３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗的临床演变。结果ＩｇＡＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小管及间质病变程度均较阴性组严重（Ｐ＜００５）；ＬＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小球硬化及间质炎症程度较阴性组显著（Ｐ＜００５）；ＨＢｃＡｇ阳性组对激素治疗的反应较阴性组差（Ｐ＜００５）；３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗后临床症状缓解。结论肾小球肾炎部分病例起病与ＨＢＶ感染有关，ＩｇＡＮ、ＬＮ与ＨＢＶ感染有相关性，αＩＦＮ对成人ＨＢＶＧＮ可能有良好的治疗作用。

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病大鼠肾皮质细胞膜胰岛素受体的调节

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对糖尿病大鼠肾皮质细胞膜胰岛素受体表达的调节。方法实验大鼠随机分三组：单侧肾切除组（Ｃ组，６例）；糖尿病组（Ｄ组，７例）及糖尿病苯那普利治疗组（ＤＢ组，７例）。观察四周后各组血糖、血胰岛素及血肌酐水平和体重、肾重及肾重／体重之比的变化，测定血浆、肾皮质及髓质血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性，采用Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交分析肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白表达。结果苯那普利治疗四周后能够改善糖尿病大鼠血糖、血胰岛素及血肌酐水平的异常，对糖尿病肾脏肥大有显著抑制作用，对血浆、肾皮质及髓质ＡＣＥ活性抑制分别达９２．００％，８８．７７％与７３．４０％。肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白表达比对照组增加约２．１０倍，苯那普利治疗四周后对此有明显的下调作用。结论苯那普利可下调糖尿病状态下肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白高表达，这可能是其对糖尿病肾脏保护作用的重要机制之一。

血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及其机制。方法将实验动物分为正常对照组、糖尿病组及缬沙坦治疗组。检测各组第２、４、８周的平均动脉压、血糖、血胰岛素、血肌酐、尿白蛋白、肾组织血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量及肾脏肥大指标的变化，应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交检测肾皮质中转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）ｍＲＮＡ表达，免疫组化检测肾内ＴＧＦβ１，纤维连接蛋白（ＦＮ）和Ⅳ型胶原蛋白表达水平。结果缬沙坦治疗组较糖尿病非治疗组尿白蛋白排泄量明显减少（Ｐ＜００１），血肌酐水平下降（Ｐ＜００５），肾脏肥大指标改善（Ｐ＜００５）。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交表明糖尿病大鼠肾皮质ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ表达进行性升高，免疫组化显示肾小管上皮细胞ＴＧＦβ１蛋白表达增多，肾小球ＦＮ和Ⅳ型胶原沉积增多，缬沙坦治疗组ＴＧＦβ１基因（Ｐ＜００１）和蛋白（Ｐ＜００５）表达均明显低于非治疗组，治疗８周后ＦＮ和Ⅳ型胶原蛋白表达低于非治疗组（Ｐ＜００５）。结论缬沙坦对糖尿病肾脏病变有部分保护作用，其机制可能是通过下调糖尿病大鼠ＴＧＦβ１的表达，减少细胞外基质的沉积。

转化生长因子β_1在单侧肾切除糖尿病大鼠肾皮质中表达

目的研究转化生长因子β1(TGFβ1)在单侧肾切除糖尿病大鼠肾皮质中表达。方法将Wistar大鼠随机分成单侧肾切除A组和单侧肾切除糖尿病B组,观察STZ注射一、四周后血糖、血胰岛素水平、体重、肾重、肾重/体重及肾组织蛋白含量变化。利用Northern杂交检测肾皮质TGFβ_、1α(Ⅳ)前胶原及纤维连接蛋白(FN)mRNA表达,Western杂交检测TGFβ_1蛋白水平。另外,使用荧光分光度法测定血浆、肾皮、髓质血管紧张素转换酶(ACE)活性变化。结果 B组血糖进行性升高,血胰岛素水平逐渐下降,尽管体重逐渐下降,肾重、肾重/体重及肾组织蛋白含量却逐渐增加,四周末与A组相比有显著性差别(P<0.05)。Northern杂交表明B组肾皮质内TGFβ_1表达明显增加,一、四周分别升高1.75和3.94倍(P<0.05),同时1α(Ⅳ)前胶原及FN mRNA表达也进行性增加,Western杂交显示B组TGFβ_1蛋白表达在一、四周分别升高0.95倍和2.1倍。虽然B组血浆ACE活性有下降趋势,但肾皮质内ACE活性却逐渐升高,四周有显著意义(P<0.05)。结论糖尿病状态下肾皮质TGFβ_1,表达进行性增加是肾脏肥大的重要因素之一,局部肾素-血管紧张素(RAS)系统异常可能参与其发病过程。

蛋白尿与慢性肾功能衰竭发病机制新见解

慢性肾功能衰竭是所有的原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。其发病机制至今仍不十分明了，继往观点认为肾小球损害是决定肾脏疾病预后的关键因素。近年来，认为决定肾脏疾病预后的主要因素是肾小管间质性损害，而非...

吸附法无肝素透析对凝血酶原时间的影响抑平舒延缓慢性肾功能衰竭进展的开放和随机对照的多中心临床研究

目的 观察抑平舒降低血压、蛋白尿，延缓轻至中度慢性肾功能衰竭（ Ｃ Ｒ Ｆ） 进展的有效性和安全性。方法 轻、中度 Ｃ Ｒ Ｆ（ Ｓｃｒ １３４ ～３５４ μｍｏｌ／ Ｌ 或 Ｃｃｒ ３０ ～６０ ｍｌ／ｍｉｎ） 病人１１８ 例，其中慢性肾小球肾炎７１ 例，Ⅱ型糖尿病肾病５ 例，高血压肾小动脉硬化症３０ 例，多囊肾病３ 例，其他肾脏病９ 例。先依次选用倍他乐克、双氢克尿噻、心痛定控制病人血压，待血压及肾功能稳定后，根据 Ｃｃｒ将病人分为轻度 Ｃ Ｒ Ｆ组（ Ｃｃｒ４６ ～６０ｍｌ／ｍｉｎ） 和中度 Ｃ Ｒ Ｆ 组（ Ｃｃｒ ３０ ～４５ｍｌ／ｍｉｎ） ，每组病人再随机分为治疗组（ 抑平舒２ ．５ ～５ ．０ ｍｇ／ｑｄ ｎ ＝ ８０） 和对照组（ ｎ ＝ ３８） ，所有高血压病人继用上述降压药维持正常血压，随访期６ 个月。结果 治疗组治疗后收缩压平均下降１３ ｍｍ Ｈｇ（１ ｋ Ｐａ ＝ ７５ ｍ ｍ Ｈｇ） 、舒张压平均下降９５ ｍｍ Ｈｇ 和尿蛋白平均下降４０ ％ ，均较治疗前明显下降， Ｃｃｒ 明显增加；对照组治疗后收缩压、 Ｃｃｒ 明显下降， Ｓｃｒ、尿素明显增加，但舒张压和尿蛋白无明显差异，两组相比，治疗组降低血压、蛋白尿和延缓 Ｃ Ｒ Ｆ进展的作用明显优于对照组。?

氟伐他汀对糖尿病大鼠肾脏转化生长因子β_1表达的影响

目的探讨羟甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧＣｏＡ）还原酶抑制剂氟伐他汀（Ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ）对糖尿病大鼠肾脏转化生长因子（ＴＧＦβ１）表达的影响。方法将实验动物随机分为正常对照Ｃ组、糖尿病模型Ｄ组及氟伐他汀治疗组ＤＦ组。第２、８周分别取各组的一半收集标本，检测血糖、血胆固醇、血甘油三酯、血肌酐、尿白蛋白及肾脏肥大指标的变化，应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交检测肾皮质中ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ表达，免疫组化检测肾内ＴＧＦβ１、纤维连接蛋白和ＩＶ型胶原蛋白表达水平。结果氟伐他汀治疗组血胆固醇水平（Ｐ＜００１）、尿白蛋白排泄率（Ｐ＜００１）、肾脏肥大指标（Ｐ＜００５）均低于糖尿病组。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交表明糖尿病组肾皮质ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ表达高于对照组，第２、８周分别升高１１４和５２５倍；免疫组化显示糖尿病组第２周肾小管上皮细胞ＴＧＦβ１蛋白表达高于对照组，第８周肾小球细胞外基质纤维连接蛋白和Ⅳ型胶原沉积高于对照组（Ｐ＜００１）。氟伐他汀治疗组第２周ＴＧＦβ１基因（Ｐ＜００１）和蛋白（Ｐ＜００５）表达明显低于糖尿病组，第８周纤维连接蛋白和Ⅳ型胶原蛋白表达低于糖尿病组（Ｐ＜００５）。结论氟伐他汀对糖尿病肾脏病变有部?

转化生长因子βⅠ型受体在糖尿病大鼠肾皮质中的表达及苯那普利对其调节作用

目的研究转化生长因子βⅠ型受体（ＴＧＦβＲⅠ）在糖尿病大鼠肾皮质中的表达及血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利对其调节作用。方法纯种雄性成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分单侧肾切除组（Ｃ组），糖尿病组（Ｄ组）和糖尿病苯那普利治疗组（ＤＢ组），给药４周末观察各组血糖、血肌酐水平、体重、肾重和肾组织蛋白含量及血浆、肾皮质、髓质血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性的变化；分别采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）、Ｎｏｒｔｈｅｒｎ和Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交检测肾皮质中ＴＧＦβＲⅠ、１α（Ⅳ）前胶原和纤维连接蛋白（ＦＮ）ｍＲＮＡ及ＴＧＦβＲⅠ蛋白表达。结果同Ｃ组相比，Ｄ组血糖明显增加伴体重降低，肾重和肾组织蛋白含量却明显增加，肾皮质中ＡＣＥ活性亦明显上升，ＴＧＦβＲⅠ、１α（Ⅳ）前胶原和ＦＮｍＲＮＡ及ＴＧＦβＲⅠ蛋白表达分别增加１１２、４２５、１５０和１１０倍；同Ｄ组相比，ＤＢ组血糖水平明显下降伴肾脏肥大有所缓解，血浆与肾皮质ＡＣＥ活性被抑制分别达９２００％、８８７７％，肾皮质中ＴＧＦβＲⅠ、１α（Ⅳ）前胶原和ＦＮ的ｍＲＮＡ及ＴＧＦβＲⅠ蛋白分别下降约６３８９％、６１９０％、４５８３％、５２１３％。结论糖尿病大鼠肾皮质中?

阻断肾素-血管紧张素系统下调糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β受体表达

目的探讨阻断肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）对糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β受体（ＴβＲ）表达的影响。方法大鼠随机分为单侧肾切除组（Ｃ组）、糖尿病组（Ｄ组）和糖尿病苯那普利（１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，灌胃）治疗组（ＤＢ组）。观察４周后分别用半定量ＲＴＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交检测各组肾皮质ＴβＲⅠ和ＴβＲⅡｍＲＮＡ和蛋白表达。另外，各组血浆、肾皮质、肾髓质ＡＣＥ活性由荧光分光光度法测得。结果糖尿病组四周即出现明显相对肾重增加和血肌酐水平上升（Ｐ＜００５），尽管血浆ＡＣＥ活性有所下降，肾皮质ＡＣＥ活性却明显增加（Ｐ＜００５）。糖尿病组肾皮质ＴβＲⅠ和ＴβＲⅡｍＲＮＡ和蛋白表达分别比对照组增加１１２、３００倍和１１０、２６２倍；苯那普利治疗四周能明显缓解糖尿病相对肾重增加和血肌酐水平的上升（Ｐ＜００５），对血浆、肾皮质、肾髓质ＡＣＥ活性抑制分别达９２００％、８８７７％、７３４０％（Ｐ＜００１），对肾皮质ＴβＲⅠ和ＴβＲⅡ的ｍＲＮＡ和蛋白表达抑制分别达６３８９％、４４４４％和５２１３％、４７６２％。结论应用苯那普利阻断糖尿病大鼠ＲＡＳ可明显下调肾皮质ＴβＲⅠ和ＴβＲⅡｍＲＮＡ和蛋白?