难治性妇科肿瘤术前介入化疗与静脉化疗比较

目的:探讨用术前介入治疗难治性妇科恶性肿瘤的方法及疗效观察.方法:对57例病人共进行127次介入治疗,并进行疗效、化疗副反应及并发症的观察及评定,并与对照组静脉化疗33例比较.结果:术前介入治疗对阴道出血、排液等症状缓解率达88.6%,近期有效率(肿瘤消退率)达69%,都不同程度地有助于进行手术治疗(彻底手术或再次肿瘤细胞减灭术),中位生存期达29月,且副反应较轻,优于对照组.结论:介入化疗是一种增加妇科肿瘤手术切除率、提高疗效及生存质量的有效方法.

宫颈癌放疗后继发宫体恶性肿瘤11例报告

该院在23年中共收住官颈癌16210例,经放疗后继发宫体恶性肿瘤17例(占0.11％),其中资料完整的有11例(宫体腺癌5例,宫体中胚叶混合瘤6例)。作者认为放疗是发生此类肿瘤的重要因素。经宫颈癌放疗后长期存活的患者,阴道排液多和出血。尤其对伴宫体增大积液者,应考虑本病的可能。内膜活检是主要的诊断手段。治疗方法主要是手术。1例中胚叶混合瘤术后配合化疗,存活3年;另1例宫体腺癌术后已3年余至今健在.对该肿瘤应及早诊断,并采用手术、化疗、免疫治疗等综合措施,可望提高疗效。

53例成人型卵巢粒层细胞肿瘤的临床病理分析

目的 :分析成人型卵巢粒层细胞肿瘤的疗效 ,并探讨其预后因素。方法 :通过对 5 3例成人型卵巢粒层细胞肿瘤的病史资料和病理切片进行回顾性分析 ,将患者按年龄、分期、肿瘤大小、核分裂数分成四组及复发组(n =15 )和非复发组 (n =38)进行比较 ,用Kaplan Meier生存曲线和Logrank检验。结果 :5 3例中 32例生存 ,1例带瘤生存 ,14例死于复发 ,6例死于其它疾病。各期间生存率有显著性差异 ,Ⅰ期 10年生存率为 80 % ,Ⅱ—Ⅳ期则为41%。肿瘤直径≥ 15cm组生存率明显下降。核发裂≤ 5 / 10HPF者 10年生存率为 10 0 % ,而 >5 / 10HPF组仅 33 % ,二组之间有显著性差异。 15例复发者与 38例无复发者病理特征方面发现Call Exner小体在无复发组中明显多见于复发组患者 ,而明显核异型及高核分裂则多见于复发组病人 ,经过统计学回归分析 ,发现分期、肿瘤大小、核异型及高核分裂仍保持显著性。当早期复发组 (<10年 )和晚期组 (>10年 )进行比较时发现早期复发者Call Exner小体少 ,细胞分裂多 ,核异形明显 ,而晚期复发组与无复发组非常相像。结论 :肿瘤分期是成人型卵巢粒层细胞肿瘤最有意义的临床预后因素 ,其次为肿瘤大小。明显核异形和核分裂数是重要的病理预后因素 ,Call Exner小体也是与预后相关的病理特征。

子宫切除在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的地位——附324例分析

自1971年1月至1987年5月,我院采用四联化疗配合手术等治疗324例恶性滋养细胞肿瘤。本文重点分析手术在综合治疗中的作用,通过手术后子宫标本病理检查,以及随访,发现癌浸润深肌层,病灶≥2cm,宫旁及阴道转移明显增多,局部复发与切除范罔有关。子宫增大3月妊娠以上,宜在全身化疗基础上,切除子宫。作者认为全子宫切除在目前绒癌治疗中仍有一定地位,并对手术时间、手术范围以及保留生育机能等问题进行了讨论。

卵巢恶性肿瘤标志物的进展

卵巢癌患者的死亡率居各种妇科恶性肿瘤之冠。早期诊断是降低死亡率的主要措施之一,近10余年来对其诊断方法,不断进行研究和探索,其中免疫诊断就是诊断肿瘤的新途径,是目前用来检测肿瘤标志物较理想的方法。免疫诊断是以标志物作为抗原,免疫动物产生抗血清-多克隆抗体。

卵巢无性细胞肿瘤治疗的探讨(附90例分析)

本文分析1965～1983年治疗的90例卵巢单纯型无性细胞瘤,5例是初治,85例是外院术后转来。Ⅰ期66例,Ⅱ期17例,Ⅲ期7例。全部作双附件、全子宫、转移灶切除,86例术后放射、继以小剂量化疗。五年生存率:44例Ⅱ期术后2～6周内放疗者为93.2％,18例在术后8个月(中位数)出现复发或转移才放疗者为61.1％;Ⅱ期为76.5％:Ⅲ期为85.7％。对小细胞型者,因恶性程度高,术后可先考虑攻击性化疗;年轻患者、单侧肿瘤、包膜完整,大细胞型者在密切随访下也可以考虑作单侧附件切除后化疗,保留生育功能。

宫颈癌患者外周血T细胞亚群的研究

本文应用流式细胞仪和单克隆抗体检测76例宫颈癌患者治疗前、后以及6个月后外周血T细胞亚群的分布。实验结果表明,患者外周血中总T细胞(OKT_3)低于正常对照组(p<0.05),T辅助/诱导细胞亚群(OKT_4)随肿瘤进展而下降,T抑制细胞亚群(OKT_8)明显上升,T_4/T_8值有显著差异(p<0.001)。各期宫颈癌治疗后显示总T细胞下降,T_4亚群变化不大,T_8亚群Ⅰ期下降,Ⅲ期上升明显。T_4/T_8值Ⅰ期正常,Ⅱ期略下降,Ⅲ期比例倒置。临床观察宫颈癌T细胞亚群的动态,能客观地反映宫颈癌患者的免疫状况,为临床提供一定的参数。

p21^(WAF1)在卵巢癌中的表达及其预后意义

目的 研究卵巢癌组织中 p2 1表达及其预后意义。方法 采用免疫组化检测 75例卵巢癌组织中 p2 1、p5 3表达情况 ,结合临床病理因素探讨 p2 1表达与卵巢癌预后的关系。结果 (1) p2 1与 p5 3表达与不相关 (P=0 .197) ;(2 )p2 1高表达率为 6 1.33% (46 /75 ) ,它与年龄、腹水、FIGO分期、病理类型、分化程度、残瘤大小、初复治等临床病理因素不相关 ;(3)多因素分析表明残留大小 (P=0 .0 316 )、p2 1表达 (P=0 .0 172 )、FIGO分期 (P=0 .0 198)是独立的危险因素。尤其在初治病例中 ,p2 1高表达者预后差。结论 p2

102例卵巢癌肠道转移的手术疗效分析

目的 :研究晚期卵巢癌肠转移的手术治疗可行性。方法 :1986年 1月— 1996年 12月我院收治 10 2例卵巢癌肠转移患者 ,其中小肠转移 2 8例 (2 7 4% ) ,结肠直肠转移 6 5例 (6 3 7% ) ,小肠结肠多处肿块型转移 9例(8 3% )。对手术方式、术后化疗与生存情况等临床资料作回顾分析及卡方检验。结果 :所有病例随访 12月以上 ,3年生存率 34 5 1% ,五年生存率 2 7 71% ,生存中位数 14月。肠段切除、肿瘤局切组五年生存率分别为 31 37%和2 1 2 0 % ,规范化疗、不规范化疗者则为 35 95 %和 2 1 86 %。结论 :晚期卵巢癌肠转移患者应尽量采取切除转移之肠段 ,术后辅以规范化疗 。

乳酸脱氢酶水平在卵巢癌诊治中的意义

目的 :探讨血清及腹水乳酸脱氢酶 (LDH)水平在卵巢癌诊治中的意义。方法 :检测 5 0例卵巢癌及 5 5例其他妇科肿瘤术前血清LDH水平 ,检测 2 0例腹水或盆腔冲洗液LDH水平 ,并随访LDH的变化 ,数据经计算机处理。结果 :卵巢癌患者术前血清LDH明显高于子宫恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤 (P <0 0 0 1) ,晚期病人高于早期患者(P <0 0 5 ) ,各病理类型之间无明显差异。卵巢癌患者腹水LDH值远高于血清值 ,与良性肿瘤盆腔冲洗液差异极显著 (P <0 0 0 1)。治疗有效患者血LDH下降明显 (P <0 0 1)。血清LDH对卵巢肿瘤的诊断敏感性、特异性、符合率分别为 76 0 %、78 8%、75 9%。结论 :血清及腹水 (盆腔冲洗液 )LDH水平对卵巢癌的诊治有辅助意义 ,其检测方便低廉 。

宫颈癌手术治疗后阴道残端复发灶的放射治疗

目的 :研究 38例宫颈癌术后阴道残端复发放疗的疗效及预后的有关因素。方法 :38例患者中 ,2 5例为单纯阴道残端复发 ,13例为阴道残端合并盆腔复发。根据阴道残端肿瘤大小分为 3组 ,A组 :肿瘤直径≥ 3cm ,B组 :肿瘤直径 <3cm ,C组 :肿瘤结节不明显。采用阴道高剂量率后装加盆腔外照射治疗。结果 :17例患者治疗后存活期超过 5年 ,五年生存率为 44 7% ;其中A组五年生存率 2 3 1% (3/ 13) ,B组五年生存率 37 5 % (6 / 16 ) ,C组五年生存率 88 9% (8/ 9) ,其生存率与肿瘤大小显著负相关 (P <0 0 0 5 )。单纯阴道残端复发者五年生存率为 6 4% (16 /2 5 ) ,阴道残端合并盆腔复发者五年生存率 7 7% (1/ 13) ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 0 5 )。结论 :宫颈癌术后阴道残端复发 ,放疗仍有一定疗效 ,其预后与阴道残端肿瘤大小。

子宫颈癌的化学治疗

早期子宫颈癌不论手术或放疗,疗效均甚满意,中期宫颈癌放疗的治愈率亦达70％左右。晚期宫颈癌疗效仍差,主要原因是局部未控制和治疗时已有远处转移。对晚期及复发、转移的宫颈癌采用化疗,疗效多不满意,主要因素:1.放疗、手术后盆腔血供减少;2.

增殖细胞核抗原变化与宫颈癌放射敏感性的关系研究

目的 探讨放射过程中增殖细胞核抗原 (PCNA )的变化与宫颈癌放射敏感性的关系。方法 采用免疫组化ABC法检测 5 2例宫颈癌患者 2次后装治疗前后PCNA的表达情况 ,并分析PCNA改变与肿瘤体积缩小、放射损伤程度以及放疗结束后宫颈肿瘤控制情况的关系。结果 以PCNA下降的平均值 10 %为临界 ,把病例分为PCNA下降≥ 10 %组 (A组 )和PCNA下降 <10 %组 (B组 ) ,A组肿瘤体积缩小率为 76 .0 %± 13 .0 % ,B组为 46 .0 %± 33 .0 % ,P <0 .0 1;A组放射性损伤分级为Ⅱb～Ⅲ级的患者占 76 .0 % ,B组为 2 5 .9% ,P <0 .0 1;A组放疗后宫颈肿瘤控制率为 84.0 % ,B组为 74.1% ,P >0 .0 5 ;A组放疗前PCNA的表达率为 6 1.1%± 14 .8% ,B组为 72 .7%± 18.6 % ,P <0 .0 5。结论 放疗初始PCNA的变化可能是预测宫颈癌放射敏感性及疗效的新指标 ,但尚须积累资料作进一步验证。

卵巢癌的化学治疗

随着分子生物学、细胞动力学及药代动力学等基础理论研究的日益发展,药物的抗癌作用也得到了充分发挥,化学治疗恶性肿瘤的临床疗效大为提高,因此化学治疗已与手术、放射治疗一样。

^(60)Co腔内后装合并微波加热治疗子宫颈癌的近期疗效观察

自1990年11月～1992年6月,20例宫颈癌采用^(60)Co后装腔内放疗,A点剂量500cGy,照射后1小时给微波加热,43℃左右,加热30min,每周2次。17例宫颈癌仅作^(60)Co后装腔内放疗。于治疗前及3次治疗后均记录肿瘤休积、病理变化及流式细胞检测。结果放疗效疗组肿瘤缩小、病理改变,异倍体转变成二倍体者,均较放疗组高。作者认为放疗合并热疗可能提高宫颈癌的疗效。

复发性卵巢上皮癌的治疗进展

复发性卵巢上皮癌的治疗进展汤洁综述蔡树模审校（上海医科大学附属肿瘤医院妇科２０００３２）上皮性卵巢癌占全部卵巢恶性肿瘤的８５％～９０％。７０％患者诊断时已为晚期。目前卵巢癌的治疗方法为根治术或肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗。尽管铂类化疗的总有效...

肌皮瓣带蒂旋转术在外阴癌根治术中的应用价值——附16例报告

本文报告我院1977年1月~1987年2月手术治疗外阴癌部分患者共49例,所有患者均接受外阴广泛切除,腹股沟深浅淋巴结清除术,绝大多数患者进行了盆腔淋巴结清除。其中16例应用缝匠肌皮瓣旋转填补腹股沟创面法。其结果显示,皮瓣组中2/16例,非皮瓣组中19/33例有创面感染。皮瓣组中2/16例,非皮瓣组中27/33例有下肢水肿伴高热。创面平均愈合时间,皮瓣组为28.5天,非皮瓣组为66.4天。作者认为用肌皮瓣填补创面,能增强组织抗感染力,加速伤口愈合,减少下肢术后并发症。

介入化疗联合根治术治疗巨块型宫颈癌

目的 :评价术前介入化疗联合根治术治疗巨块型宫颈癌的可行性和疗效。方法 :术前用 DDP、5 -Fu、AT12 5 8进行介入化疗 ,经 1～ 3个疗程后行宫颈癌根治术。结果 :5 3例介入化疗总有效率为 96 .2 % ,其中 17例完全缓解 (CR) ,占 32 .1% ;34例部分缓解 (PR) ,占 6 4.1% ;2例无变化 (NC)。CR中无一例发生淋巴结转移 ,均无瘤生存 ;PR中 6例发生术后盆腔淋巴结转移 (占 15 .1% ) ,1例死亡 ;2例 NC发生术后盆腔淋巴结转移均已死亡。 5 3均未发生严重的与化疗和手术相关的并发症。结论 :术前介入化疗可缩小肿瘤病灶 ,减少淋巴结转移 。