便秘的外科治疗(文献综述)

顽固性便秘有时令人烦恼,也常难治疗。在某些青年患者,钡剂灌肠正常,对泻药的作用极不敏感;在另一些患者,可见直肠和结肠扩张。这些病人均不能排空直肠,近代许多技术测定证实其排便功能异常,药物治疗不起作用,一些外科医师已开始采用手术方法,初步取得可喜的疗效。便秘的病因病因众多,有生理性和心理性的。临床上不断应用生理测定手段和内分泌分析。

胆囊切除术后引流与否的探讨

目的 探讨胆囊切除术后置放引流与否。方法 回顾分析 1985～ 1998年单纯胆囊切除术病例置放引流与否的相关资料。结果 前 7年 (A组 )胆囊切除 5 32例 ,40 0例术后放置引流 ,引流率为 75 19% ;后 7年 (B组 )胆囊切除 75 3例 ,131例术后放置引流 ,引流率为17 40 %。病人术后平均住院时间随引流率降低而缩短 (P <0 .0 0 1) ;止痛剂应用及并发症亦明显减少 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;体温恢复正常时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 不置引流具有术后恢复快、住院时间短、并发症少、伤口疼痛轻等优点。

抗生素预防性应用在择期胆囊切除术中的价值

目的 探讨抗生素预防在择期单纯性胆囊切除术中的应用价值。方法 总结和回顾分析我院 1990～ 1999年间 983例择期胆囊切除围手术期抗生素应用和感染性并发症的相关资料。胆囊切除围手术期应用抗生素 82 9例 ;同期手术未用抗生素 15 4例。分应用组和未用组对感染性并发症等作对照分析。结果 应用组发生感染性并发症 7例 (0 .8% ) ;未用组发生并发症 2例 (1.3% )。二组比较 ,感染性并发症的发生无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 择期单纯性胆囊切除围手术期无常规应用预防性抗生素的必要。

损伤严重度评分中的计量诊断

现代社会中,各种原因、尤其是交通事故引起的各类意外损伤不断增加。在发达国家中,以美国为例,每年有100,000～150,000人因意外事故死亡,其中死于车祸的居民即超过整个越战中阵亡士兵的总数。在40岁以下居民的死亡原因中,损伤占第一位。而美国各医院用于意外损伤的病床工作日为22,000,000/年,

改良Biesenberger乳房缩小整形术

乳房缩小整形术常用方法很多，效果均较为满意，但困扰着人们的是常留有较为明显的手术瘢痕。为了探求一种瘢痕隐蔽、塑形良好的手术方法，我们对古老的Ｂｉｅｓｅｎｂｅｒｇｅｒ乳房缩小整形术式加以改进：在保留乳房内侧双重血供的情况下，皮下广泛游离，直视下进行乳腺塑形，操作便捷；乳腺组织外上象限切除，切除了肿瘤好发部位，切除量达１／４～１／３，切除量大；游离乳腺下瓣旋转上移塑形，双“Ｓ”形吻合，塑形灵活；乳腺组织悬吊固定在第二、三肋骨骨膜上，固定确切；采用双乳晕切口入路，乳晕周围皮肤裙褶样缝合，经一段时间机体的调节恢复，皱褶逐渐消失，瘢痕不显。随访表明，该法既克服了原法因皮肤潜行分离过广、乳腺游离过大，易发生乳头、乳晕及皮肤坏死的弊端，又展示了切口隐蔽、瘢痕不显的优点。

外伤性颅内血肿20例非手术治疗疗效分析

目的 :回顾性分析对 2 0例外伤性颅内血肿非手术治疗的经验。方法 :采用我科收治 87例外伤性颅内血肿患者对其中 2 0例 (占 2 2 .98% )采用非手术治疗。结果 :2 0例颅内血肿非手术治疗取得了比较满意的康复疗效 ,有效率高达 6 0 %。结论 :对于 GCS( Glasgow Com a Scole) >8分 ,幕上血肿量 <3 0 m L ,中线移位不超过 8m m。

外伤性颅内血肿术后高压氧康复治疗疗效分析

本文对６７例外伤性颅内血肿术后患者经高压氧（ＨＢＯ）康复治疗后的疗效进行分析，４４例早期给予ＨＢＯ治疗的患者，其临床症状的好转、体征的缓解、颅内血肿吸收等康复效果明显优于后期治疗的２３例患者。

重症急性胆管炎的死亡风险预测

根据重症急性胆管炎（急性梗阻性化脓性胆管炎ＡＯＳＣ）患者入院后治疗前的基本生理指标（临床变量），应用逐步判别分析，检出其中最能影响预后的变量组合，即：心率、呼吸次数、意识状况和白细胞计数，并定量地赋予各变量以不同的系数，建立判别函数，从而对ＡＯＳＣ患者进行死亡风险预测。以该院１９７６～１９８５年８１例经确诊为ＡＯＳＣ的病史资料作为训导病史，以之衍生出判别函数后，其回代检验结果为：敏感度６５．０％，特异度８５．２％，正确率８０．３％。再将该院１９８６～１９９１年连续收治的７７例ＡＯＳＣ患者的资料作为考核病史，前瞻性地验证上述判别函数的结果是：敏感度８５．７％，特异度９０．０％，正确率为８９．６％。研究结果说明：（１）ＡＯＳＣ的死亡风险可以预测。（２）用以建立判别函数的临床变量可以是患者入院后治疗前的最基本生理指标。（３）通过预测，可以在临床上较早地发现ＡＯＳＣ中的高危患者，以便尽早组织抢救。

急性梗阻性化脓性胆管炎死亡风险的判别分析

急性梗阻性化脓性胆管炎是一重危病种,作者应用逐步判别分析,借助计算机预测其死亡风险,获得较好的判别效果。在一组104例病人的回代检验中,预测死亡风险的敏感度是77.8%,特异度97.7%,阳性和阴性预测值分别为87.5%和95.5%,全组预测准确率为94.2%。21例前瞻性考核结果,20例获得准确预测,因此作者等深信这种预测有重大临床意义,可以帮助临床医师作出及时的治疗决策,改进预后。

纵形皮下组织双蒂法乳房缩小整形术的初步经验

作者应用纵形皮下组织双蒂乳头提升乳房缩小整形术治疗5例巨乳症伴乳房下垂患者,取得满意的近期效果。本文讨论了乳头定位、术后并发症及手术指征。

52例放射性溃疡手术修复的经验

放射性溃疡的治疗比较困难,作者总结52例放射性溃疡手术修复方法和结果,成功率为84.6％,随访1～17年,无溃疡复发。 52例中男36例,女16例。年龄6～73岁。溃疡部位:上肢22例,下肢会阴14例,面颈躯干16例。24例因恶性病变受放疗,7例系良性疾患照射,21例因事故或职业性所致。

吻合血管的大网膜游离移植急诊一期修复手部严重创伤(3例长期随访报告)

我们在1981年间先后为3例严重手外伤应用吻合血管的大网膜游离移植和网膜上中厚皮片移植方法急诊一期修复,经6～7年来的观察和随访,均获成功。 例1:男,58岁。因卷入制筒机滚轴致左手皮肤撕脱伤后3小时入院。清创后,立即用吻合血管的游离大网膜移植,网膜上行中厚皮片移植。现术后7年。

胆囊息肉样病变47例报告

胆囊息肉样病变４７例报告上海医科大学附属金山医院外科何健近年来，随着Ｂ超检查及胆囊手术的普及，发现胆囊息肉样病变日益增多。本文收集１９９０年１月至１９９４年３月我院经手术治疗的胆囊息肉样病变４７例。阐述一下对该病的诊治意见。临床资料本组男２９例，女１...

计算机辅助下用逐步判别分析法判断坏疽穿孔性阑尾炎

急性阑尾炎作阑尾切除,术后常有伤口感染。尽管感染病例主要是坏疽穿孔性阑尾炎,但临床上外科青年医师容易错误地对每一急性阑尾炎,包括80%以上单纯化脓性阑尾炎病人,轻率应用抗生素,期望用广谱抗生素来“预防”伤口感染。上述做法不仅无法达到预期目的,反使病人不必要地冒着可能因应用抗生素而产生不良反应的危险,并且大量浪费了宝贵的医药资源。为了指导在阑尾炎病人中合理应用抗生素,作者等在计算机辅助下,用逐步判别分析法探索了早期判断坏疽穿孔性阑尾炎的研究。我们以我院1980～1988年2765例急性阑尾炎病史资料为依据,先以单变量分析检测出可能影响鉴别单纯化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎这两类阑尾炎的临床变量,再通过逐步判别分析,挑选出对鉴别诊断最有影响的变量组后,并赋予这些变量以不同的系数,从而得以建立判断两类阑尾炎的判别函数(DF),即:DF(1)=16.9(农民职业)+0.04(症状时间)+15.9(腹肌紧张)-115.1DF(2)=18.6(农民职业)-0.3(症状时间)+18.0(腹肌紧张)-144.3我们用1985～1988年1297例病例资料检验上述判别分析的效果,结果是:1985年358例回代检验的总正确率为93.9%;1986～1988年939例前瞻性考核的总正确率为94.0%。我们因此认为:在计算机辅助下用逐步判别分析法可以对坏疽穿孔性阑尾炎进?

四种不同去脂术的临床应用及其效果评价

目的 提高去脂手术效果，减少并发症发生。方法采用手术切除、电子吸脂、注射器吸脂、器械性脂肪抽吸、４ 种不同去脂方法，治疗局限性肥胖症２２６ 例。结果 手术切除１０７ 例，并发血清肿１例，皮瓣远端坏死１ 例，切口感染１ 例，皮下瘀血５ 例，皮肤凹凸不平２ 例，切口瘢痕增生５ 例；电子吸脂８７ 例。血清肿１ 例，皮下瘀血２ 例；注射器吸脂５ 例，术后无一例出现明显并发症；器械性吸脂２７ 例，血清肿４ 例，皮下瘀血５ 例，皮肤凹凸不平２ 例。结论 任何去脂术对血管神经都可能造成损伤。都存在发生并发症的可能。正确选用不同去脂方法可提高去脂量，减少血管、神经、纤维隔的损伤。