便秘的外科治疗(文献综述)

顽固性便秘有时令人烦恼,也常难治疗。在某些青年患者,钡剂灌肠正常,对泻药的作用极不敏感;在另一些患者,可见直肠和结肠扩张。这些病人均不能排空直肠,近代许多技术测定证实其排便功能异常,药物治疗不起作用,一些外科医师已开始采用手术方法,初步取得可喜的疗效。便秘的病因病因众多,有生理性和心理性的。临床上不断应用生理测定手段和内分泌分析。

重症急性胆管炎的死亡风险预测

根据重症急性胆管炎（急性梗阻性化脓性胆管炎ＡＯＳＣ）患者入院后治疗前的基本生理指标（临床变量），应用逐步判别分析，检出其中最能影响预后的变量组合，即：心率、呼吸次数、意识状况和白细胞计数，并定量地赋予各变量以不同的系数，建立判别函数，从而对ＡＯＳＣ患者进行死亡风险预测。以该院１９７６～１９８５年８１例经确诊为ＡＯＳＣ的病史资料作为训导病史，以之衍生出判别函数后，其回代检验结果为：敏感度６５．０％，特异度８５．２％，正确率８０．３％。再将该院１９８６～１９９１年连续收治的７７例ＡＯＳＣ患者的资料作为考核病史，前瞻性地验证上述判别函数的结果是：敏感度８５．７％，特异度９０．０％，正确率为８９．６％。研究结果说明：（１）ＡＯＳＣ的死亡风险可以预测。（２）用以建立判别函数的临床变量可以是患者入院后治疗前的最基本生理指标。（３）通过预测，可以在临床上较早地发现ＡＯＳＣ中的高危患者，以便尽早组织抢救。

急性梗阻性化脓性胆管炎死亡风险的判别分析

急性梗阻性化脓性胆管炎是一重危病种,作者应用逐步判别分析,借助计算机预测其死亡风险,获得较好的判别效果。在一组104例病人的回代检验中,预测死亡风险的敏感度是77.8%,特异度97.7%,阳性和阴性预测值分别为87.5%和95.5%,全组预测准确率为94.2%。21例前瞻性考核结果,20例获得准确预测,因此作者等深信这种预测有重大临床意义,可以帮助临床医师作出及时的治疗决策,改进预后。