上海市医疗机构药品集中招标采购落标情况分析

目的:了解提高投标企业在上海市医疗机构药品集中招标采购中中标率的方法。方法:对上海市医药集中招标采购事务管理所提供的2004年药品集中招标采购的资料进行统计分析。结果:影响企业中标的原因有投标价高、质量分低、总分低、标书制作不规范、临床少用及不在招标范围等。结论:投标企业可通过做好投标前的准备工作、合理报价、减少特殊品种规格的投标、提高产品质量和品牌知名度等方法来提高中标率。

自费药品价格趋势分析和采购管理优化——以上海市为例

针对上海市自费药品价格趋势和使用情况,提出了可从建立价格联动、加强医保引导、探索国家组织药品集中采购三个方面进行优化的建议。

上海市抗肿瘤药物采购配备和临床使用情况分析

目的:通过分析上海市抗肿瘤药物的采购配备与临床使用情况,为制定针对性的肿瘤药物规范管理策略提供参考。方法:基于上海市医疗机构药品招标采购数据库和医院临床用药信息分析系统,分析不同等级医疗机构、药品分类、通用名的抗肿瘤药品的采购金额分布情况,以及抗肿瘤药物处方的总数、总金额、单张处方金额、处方药品种类和数量。结果:从采购金额看,三级医院(占81.04%)、细胞毒类药品(占34.62%,尤其是影响核酸合成的药物)、生物反应调节药(占17.98%)、靶向治疗类药物(占11.91%,以单克隆抗体药和酪氨酸激酶抑制药为主)、辅助用药(占28.06%,其中造血生长因子占比最高)、采购金额最高的前十类药物(累计占比48.12%)都是合理用药和费用控制的关键点;从临床使用情况看,三级医院(处方数量占比70.32%,平均处方费用为1 110.46元)、40岁及以上中老年患者(处方数量占比90.20%,40~49岁区间人群的平均处方费用最高,为1 370.00元)、自费患者(平均处方费用为1 603.15元)都是处方使用的重点干预机构或人群,其中恶性淋巴瘤(3 818.31元/张处方)、肺恶性肿瘤(2 997.52元/张处方)、胰腺恶性肿瘤(2 737.62元/张处方)的处方费用较高。结论:基于上海市抗肿瘤药物采购端和使用端的数据分析结果,建议在限定医疗机构抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量、定期开展抗肿瘤药物重点品种使用的监测与评价、落实抗肿瘤药物和辅助用药的处方点评及公示制度等方面进行关键点控制。

全国胰岛素专项集中带量采购规则和中选成效分析

国家层面的药品集中带量采购由化学药扩展至生物药,胰岛素专项采购在秉承基本原则和有益经验的基础上,结合胰岛素特征对采购规则进行优化。系统介绍2021年国家组织的胰岛素专项采购的规则创新之处:合并通用名分组竞价,保证组内充分竞争;设置报价单元和代表品,保证同组公平竞争;医药机构按需求按厂牌报量和分量,尊重临床需求;设置更温和的竞价评标规则,缓和企业降价压力;产品按中选排名分类,体现以量换价优势;设置“锁仓”机制,提高供应保障水平;深度运用信用评价结果,增强政策协同。基于中选结果总结专项采购成效,为其他类药品的国家集中采购提供思路。

实施高值医用耗材带量采购的SWOT分析——以上海市为例

目的:分析实施高值医用耗材带量采购的优势、劣势、机遇和挑战,探讨政策实施的可行性、潜在风险以及解决思路。方法:基于上海高值医用耗材采购实证数据以及访谈,对上海开展高值医用耗材带量采购进行SWOT分析。结果:上海市拥有较为完善的阳光采购系统和模式,在国家政策的支持下,上海先前的药品带量和其他省市的耗材带量采购经验可以提供借鉴,这是上海的优势和机会;同时,上海阳光平台的功能也存在一些可能影响带量采购效果的劣势,面临耗材产品目录筛选困难、临床使用不规范、国内企业发展受阻等威胁。结论:上海开展高值医用耗材带量采购具备可行性,同时存在一些潜在风险,应在开展带量采购的过程中科学拟定计划,确保带量采购有效实行,同时兼顾各利益相关方。

上海试点医疗保险药品带量采购的实践与思考

介绍上海试点医疗保险药品带量采购的实践,在分析试点特点、总结试点成效的基础上,思考药品集中带量采购当前正在及今后可能面临的挑战,建议通过引入综合评价、优化医疗保险支付等方式理性应对“后带量采购”时代的挑战。

医疗器械“阳光采购”的实践路径与思考——以上海市为例

从2016年4月起,上海市探索医疗器械阳光采购机制,通过建立医疗器械统编字典库、生产-使用两端四系统自联、建立资证管理系统、推行阳光议价,实现"阳光采购"全覆盖,信息支撑高效率,市场竞争渐充分,器械降价惠民生的目标。建议下一步借助大数据技术提高信息服务质量,建立健全长效动态监管机制,实现由行政管理向社会治理的深度转变。

基本药物包装规格招标采购的政策意义与完善建议

根据国务院《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》的要求,2012年起,上海探索对基本药物大包装、简包装规格进行集中采购。本文介绍了上海市基本药物大包装、简包装集中招标采购的意见、具体做法及实施成效,并对今后大包装、简包装招标采购和基本药物招标采购提出政策建议。

上海市药品招标采用价格比较法的探讨

为方便慢性病患者长期用药,上海市探索将基本药物目录中部分适合慢性病长期用药以大简包装的形式进行招标。在价格评标的过程中采用了参考五省市同规格中标药品价格的方法,限制中标药品价格处于五省市中标价格区间的中下区域,在降低居民用药费用的同时,给予药品生产企业合理利润空间,避免由于价格过低造成企业停止供应或质量标准下降的局面。

上海市短缺药品特点及使用变化情况研究

目的:分析2016—2018年上海市短缺药品特点和使用变化情况,为短缺药供应保障和动态监测提供思路和方法。方法:通过描述性统计分析,并应用拉式指数和帕式指数判断短缺药品价格和用量变化趋势和变化幅度。结果:2016—2018年上海市短缺药品主要为医保目录内药品,分布在不同治疗领域,以心血管系统药物短缺品种居多,以液体制剂为主,主要涉及价格较低的药品;短缺药品价格和用量整体呈上升趋势,但用药结构发生变化,主要表现在高价短缺药品用量减少,低价短缺药品用量增加。结论:整体来看,上海市在短缺药品价格小幅上升的基础上较好地保障了供应需求,应加强对短缺药品价格和用量的长期动态监测,保障药品供应,降低群众用药负担。

供应链视角下药品带量采购的问题分析

目的系统汇总药品带量采购领域存在的问题,分析问题是否已有针对性的措施,为完善带量采购政策提供依据。方法应用供应链原理,基于药品带量采购相关的政策文件和期刊文献进行内容分析,梳理带量采购各个环节的问题和有针对性的措施,根据有无措施及现有措施是否完备将问题分类。结果共总结涉及药品带量采购生产环节、流通环节、使用环节、外部环境4个维度10个要素的27个问题,可分为尚没有相应措施、有相对简略的措施、有相对完善的措施3类,总结得到5个关键问题,归纳出35项措施。结论我国逐渐重视药品带量采购,但带量采购在取得良好成效的同时在不同环节存在着不足,阻碍了带量采购发挥作用,应当根据问题的重要性及时解决。确保中标药品正常使用和继续完善招标规则是当务之急。

上海市药品采购价格和采购量指数编制及应用分析

目的:编制药品采购价格指数和采购量指数,药品价格与供应呈现动态变化,反映政策导向下的上海市药品市场供应全貌。方法:纳入上海市医药采购服务与监管信息系统中2018-2021年共48个月的全市医疗机构药品采购记录,作为指数测算的数据基础。结果:与上一年度相比,2019-2021年西药全品种采购价格指数分别是93.3、95.8和93.9,维持稳中有降的总体趋势,采购量则有上升趋势。医保品种的采购价格变化相似,其中心血管药品、抗肿瘤药及免疫调节剂的价格降幅大于其他品种。自费药品采购价格略有下降。结论:上海市药品采购价格指数和采购量指数验证了其应用于药品价格监测与管理的可行性,为政策决策和评价提供了有力证据。

医保医用耗材分类与编码标准研究

为建立全国统一的医保医用耗材编码标准,通过调研问卷、定量数据与文本分析、实地调研等方法,系统分析医用耗材编码目前的使用现状、执行情况和具体规则,以及对现行使用的医用耗材编码标准的异同进行比较。在此基础上结合医保业务管理的需要,提出符合医保业务管理需求的医用耗材编码标准具体方案。

上海市血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗原发性高血压的经济学评价研究

目的：基于上海市ACEI和ARB两类药品的采购费用分析情况，结合典型地区的经济学评价结果和数据模拟的预算影响分析，以明确两者相对的经济学价值，为临床降压药物的合理有效使用提供数据支持。方法：选择一个社区卫生服务中心和一定区域范围的医疗机构作为典型抽样机构，分析ACEI或ARB单药治疗轻中度原发性高血压患者的直接医疗费用。分析指标包括人均年治疗总费用和次均治疗费用等。选择成本最小化分析方法开展药物经济学评价研究。基于上述研究结果和药品招标采购平台数据库。模拟在完全规范高血压管理情况下比较ACEI和ARB类药物的总费用。并进行预算影响分析。结果：从卫生服务提供者的角度考虑，基于典型地区直接医疗费用数据分析结果，ACEI类药品在次均治疗费用上相对ARB类药品具有成本优势；通过预算影响分析，在假定完全规范高血压管理情况下，ACEI类药品对ARB类药品的替换具有节约费用的作用，若完全替代。可为上海医保支出节约1．5～2．4亿元。结论：从医保基金的高效使用以及病人的经济负担角度，建议各级医疗机构优先使用ACH类药品。