低热卡胃肠外营养在高龄腹部外科病人中的应用

目的 探讨≥70岁老年腹部外科病人合理的肠外营养(PN)治疗方法。方法 48例手术和33例非手术腹部外科病人,禁食且PN治疗≥5d,予非蛋白热卡20kcal·kg 1·d 1和蛋白质0.8～1.25g·kg 1·d 1治疗。结果 PN治疗能较好维持病人的血浆蛋白水平,对肝肾功能无明显影响,无明显代谢紊乱和不良反应。结论 低热卡的PN治疗对老年腹部外科病人安全有效。

腹壁切口疝的外科治疗(附53例临床分析)

目的 总结治疗腹壁切口疝的临床经验。方法 对1994年4月～2002年8月53例腹壁切口疝患者在年龄、手术方法、引流放置,抗生素应用及预后进行回顾性分析。结果 53例患者采用人工合成材料或直接缝合修补。术后切口积液3例,无切口感染。随访时间3月～5年,治愈46例,复发7例。结论腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,尤其是老年患者。合理使用人工合成材料及直接缝合修补法适可以获得良好的治疗效果。

肺错构瘤的外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗。方法 收集本院胸外科手术治疗并经病理证实为肺错构瘤 75例。分析其症状、病程、影像特征、外科治疗等 ;6 9例进行了 6个月～ 2 2年的随访。结果 患者年龄大多为 30～ 6 0岁 ,30岁以下仅 6例。 48例 (6 4% )无临床症状 ,9例有咳嗽或胸痛不适 ,6例有血痰 ,3例咯血。X线或 /和 CT显示孤立的圆形或卵圆形阴影。 0 .5 cm～ 8.8cm大小 ,<3cm者占 76 % ,3例显示肺不张。结论 肺错构瘤多为局部发育异常 ,致使正常支气管组织在数量和排列上发生异常。它与肺癌难予鉴别 ,是不可逆转的病变 ,应采用外科手术治疗。

个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果观察

观察甲状腺手术应用个性化护理措施的效果。方法 此次研究,以2023年1月-2023年6月为时限,并从本院中随机抽取100例甲状腺手术患者,分为50例实验组和50例对照组。对照组给予基础护理,此前提下,实验组采用个性化护理,比较、观察效果。结果 (1)护理结束后,实验组依从率96.00%比对照组82.00%更高,而SAS(37.62±3.91)分、SDS(39.05±4.17)分比对照组(43.19±4.85)分、(45.67±4.93)分更低,P<0.05。(2)护理结束后,实验组角色、生活、行为功能评分(81.36±8.87)分、(82.05±7.69)分、(80.65±8.03)分均比对照组(72.59±10.31)分、(71.98±9.82)分、(71.21±9.97)分更高,P<0.05。(3)实验组术后合并症率6.00%比对照组20.00%更低,而护理满意度94.00%比对照组78.00%更高,P<0.05。结论 甲状腺手术应用个性化护理措施,不仅能提升患者的依从性,改善其心理状态,还能减少术后合并症率,进而提升其满意度、生活质量,值得推广。

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析 1974年～ 1999年收治的 42例原发性小肠肿瘤病例 (不包括壶腹周围癌 )的临床资料。结果 本组小肠良性肿瘤 6例中 5例为平滑肌瘤 ,1例为腺瘤 ;恶性肿瘤 36例 ,其中恶性淋巴瘤 17例 (4 7.2 % ) ,腺癌 11例 (30 6 % ) ,平滑肌肉瘤 6例 (16 7% ) ,类癌 1例(2 8% ) ,神经纤维肉瘤 1例 (2 8% )。临床症状无特异性 ,内镜和消化道钡餐是主要诊断手段。 5 0 %的恶性病例在手术时已有远处转移 ,仅 18例 (5 0 % )行根治性切除。 36例获随访。小肠恶性肿瘤患者术后 5年生存率为 47.3%。远处转移和肿瘤大小对生存率有显著影响。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段 。

扶正祛邪法改善乳腺癌患者化疗毒副作用的临床观察

为观察扶正祛邪法对改善乳腺癌患者化疗毒副作用的疗效 ,将 60例乳腺癌化疗患者分为两组 ,治疗组化疗期间接受中医治疗 ,对照组常规处理化疗期间的毒副反应 ,比较两组患者在骨髓抑制、恶心呕吐、免疫功能、肝肾功能等方面的差异。结果 :治疗组在白细胞抑制、恶心呕吐、部分细胞免疫指标方面均较对照组有明显改善 ,在心肌损害、肝肾功能及淋巴转移方面两组差异无显著性意义。以扶正祛邪为原则的中医治疗可部分减轻乳腺癌患者化疗毒副作用 ,提高其免疫功能。

转化生长因子-β多克隆抗体预防腹腔粘连的实验研究

目的 利用转化生长因子 - β(TGF β)多克隆抗体 (多抗 )阻断TGF β生物学作用 ,观察TGF β多抗预防腹腔粘连的效果。 方法 建立大鼠术后肠粘连模型 ,分别腹腔注射生理盐水 (对照组 )、透明质酸钠 (透明质酸钠组 )和不同剂量的TGF β多抗 (抗TGF β组 ) ,术后 2 1d进行粘连评分 ,其中 30只大鼠分别于术后 3 ,1 0d处死 ,取粘连部位组织 ,用免疫组化法 ,测定TGF β的表达。 结果 术后 2 1d粘连评分 :抗TGF β组为 (2 .4± 0 .99) ,显著低于对照组 (6 .0± 1 .2 5)和透明质酸钠组 (3 .4±1 .0 3) ;在不同TGF β多抗浓度中 50 μg组较经济有效 ;对照组和透明质酸钠组TGF β的表达有时间依从性。术后 3d达高峰 ,这种表达可被TGF β多抗抑制。 结论 TGF β多抗在动物模型上可预防腹腔粘连的发生 ,其机制在于抑制了TGF

甲状腺良性疾病手术并发症影响因素的探讨

回顾性分析 1 994～ 2 0 0 0年收治的 734例良性甲状腺疾病的术后并发症及其引发因素。 734例中术后共发生并发症 2 3例 (3 .1 % ) ,其中发生喉返神经损伤 9例 ,喉上神经损伤 6例 ,低钙血症 7例 ,切口感染 1例。 2 3例并发症的发生与手术方式、甲状腺的再手术和手术主刀医师的经验有关系 ,其中再手术的影响最大。建议在甲状腺良性疾病的初次手术中 ,尽可能地切除全部甲状腺病灶 。

添加谷氨酰胺双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人的临床应用

目的 :探讨添加谷氨酰胺 (Gln)双肽的低热量肠外营养 (PN)在高龄腹部手术病人中的应用价值。 方法 :4 0例病人随机分成研究组和对照组 ,各 2 0例。所有病人术后第 1～ 6天接受等热量 83.6kJ/ (kg·d)、等氮 0 .16 g/(kg·d)的PN支持 ,研究组病人另增加 0 .3g/ (kg·d)的Gln双肽。术前及术后第 1、7天检测血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA和IgM ,并进行淋巴细胞计数 (LCC)。计算术后第 1、4、7天氮平衡。 结果 :两组病人术后血清白蛋白和前白蛋白值均较术前下降 ,对照组下降明显 (P <0 .0 5 ) ;术后LCC均较术前升高 ,尤以研究组升高显著 (P <0 .0 1)。累积氮平衡研究组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。未观察到不良反应或并发症。 结论 :添加Gln双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人中使用安全 ,具有改善氮平衡。

p21与胃癌生物学行为和预后的关系

ｐ２１与胃癌生物学行为和预后的关系龚志军１朱慰祺２施达仁２戴松林１唐健雄１关键词胃肿瘤预后免疫组织化学作者单位：１．上海华东医院普外科（２０００４０）２．上海医科大学肿瘤医院体外细胞培养和动物实验表明ｒａｓ基因活化和产物的过量表达可诱发癌细胞的转移行...

导引手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症:多中心、分层随机区组化对照

目的:青少年特发性脊柱侧凸症,严重者可致畸形。采用多中心,临床随机对照试验方法,验证导引手法综合方案治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸症的有效性和安全性。方法:①对象:源于2005-05/2006-07上海中医药大学附属龙华医院、复旦大学附属华东医院、苏州市中医医院3个研究中心对青少年特发性脊柱侧凸流行病学调查基础上的筛选病例共120例。②分组:采用多中心、单盲、随机、对照研究方法,随机分为导引手法组90例和对照组30例,性别、年龄差异无显著性。两组受试者对治疗知情同意。③干预:导引手法组,予脊柱平衡导引术(1次/d,40min/次)和脊柱平衡手法(20min)治疗,10次为1疗程,治疗1个疗程;对照组予以观察随访。④评估:有效性指标:治疗前后侧凸Cobb角改善情况;安全性指标:治疗中血压、心率、心律、呼吸变化;不良反应如骨折、脱位、晕厥、病情变化;并进行两组患者疗效比较。结果:①有效性评价:对照组前后Cobb角无显著改善(P>0.05);导引手法组在治疗后Cobb角比治疗前显著减少(P<0.01)。②安全性评价:在临床试验过程中,未发现所采用的治疗方法对呼吸、脉搏、心律、血压等有不良影响。③两组临床疗效比较:导引手法组痊愈率24.44%,总有效率85.56%,对照组痊愈率6.67%,总有效率23.33%,导引手法组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:导引手法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸症疗效较好、安全,且操作简便。

高龄腹部手术患者围手术期处理

目的 探讨高龄腹部手术患者围手术期的处理。方法 回顾性分析 5 8例 70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果 4 7例 (81.0 % )术前有重要器官病变 ,主要是心血管疾病 39例 (6 7.2 % )、慢性阻塞性肺疾病 18例 (31.0 % ) ,糖尿病 15例 (2 5 .9% )。术后并发症主要在心血管系统 18例 (31.0 % ) ,呼吸系统 2 3例 (39.7% ) ,伤口裂开 2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论 老年人腹部手术的主要危险因素是心肺疾病 ,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态 ,术前全面评估和准备 。

胃肠道间质瘤四例报告

目的 认识胃肠道间质瘤的临床特点以及诊断和治疗方法。方法 回顾分析我院近期收治的 4例胃肠道间质瘤的资料。结果 3例为缺乏分化特征型 ,1例为向平滑肌和神经双向分化型。 4例均手术切除 ,其中2例进行术后化疗。结论 免疫组化检查可病理确诊 。

腹腔镜腹膜后淋巴结活检在疾病诊断中的作用

目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结活检在疾病诊断中的价值。方法2000年6月～2002年12月,对6例腹膜后淋巴结肿大行腹腔镜探查和腹膜后淋巴结活检,其中1例同时行肠粘连松解术。结果6例分别取出1～3枚05～12cm大小的淋巴结,病理诊断分别是原发性腹膜炎1例,结核性腹膜炎伴淋巴结核1例,淋巴瘤3例,慢性淋巴细胞白血病1例。术后无并发症,1例术后13d死于原发病引起的多脏器功能衰竭。结论腹腔镜后腹膜淋巴结活检为后腹膜淋巴结肿大提供安全有效的诊断手段。

老年患者胃和结、直肠癌根治术后5′-DFUR化疗与5-FU联合化疗(附100例分析)

目的 探讨 5′- DFU R(氟铁龙 )化疗方案在胃和结、直肠癌根治术后老年患者中的应用 ,寻找更符合这类患者的术后化疗方法。方法 选择了自 1994年 1月～ 1998年12月间 5 0例胃和结、直肠癌根治术后应用 5′- DFU R化疗的老年患者与 5 0例应用 5 - FU联合化疗的老年患者 ,对两组术后化疗方案进行回顾性的对比。比较项目包括 :患者对化疗药物的毒副反应 ;肿瘤的转移和复发 ;化疗后并发症 ;生存率 ;生活质量测评 ;平均住院日及费用等。结果 患者对化疗药物的毒副反应 ;化疗并发症和生活质量测评等项目 ,5′-DFU R组优于 5 - FU联合化疗组。而肿瘤的转移、复发和生存率两组比较无明显差别 ;平均住院日 5′- DFU R组低于 5 -FU联合化疗组 ;而平均医疗费用 5′- DFUR组并不高于 5 -FU联合化疗组。结论 5′- DFU R在治疗胃和结、直肠癌根治术后的老年患者中 ,综合效果优于 5 -

原发性大肠恶性淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗和预后因素。方法 回顾性分析 2 1例大肠型淋巴瘤的临床、病理和预后资料。结果 大肠型淋巴瘤的临床表现以腹痛、腹块及大便性状与习惯改变为主。病变主要位于盲肠 (9例 )和升结肠 (8例 )。 2 1例均为非何杰金氏淋巴瘤。临床分期ⅠE 期 7例 ,ⅡE 期 8例 ,ⅢE 期 6例。术前误诊率 81.0 %。手术切除率 81.0 %。 5年生存率 32 .6 %。结论 手术切除是本病诊断和临床分期的主要手段。治疗方法以手术切除加术后化放疗的综合治疗为主。临床分期、根治手术。