气相色谱-质谱法萃取丙酮呼吸试验在糖尿病中的初步应用

目的探讨气相色谱-质谱(GC-MS)法萃取丙酮呼吸试验用于糖尿病(DM)检测。方法按照美国糖尿病协会(ADA)推荐的新DM诊断标准随机选取15例2型DM患者,空腹8 h以上,采用Ted lar气袋收集呼出气体,气体样品在30 m in内进行分析。采用GC-MS和固相微萃取(SPME)方法,通过聚二甲基硅烷/二乙烯基苯(PDMS-DVB)纤维萃取呼出气体的丙酮,并迅速与五氟苯基羟胺的氢氯化物(PFBHA)在纤维上反应,在数十秒内生成丙酮肟,由GC分析测定肟的含量。结果DM患者呼出气体中丙酮含量均高于1.71 ppmv,而在对照组中测定值均低于0.77 ppmv。结论采用GC-MS和SPME法是测定人体呼吸中丙酮含量敏感而有效的方法,可能尝试作为DM全新检测和监测手段。

抢救车药品管理中的问题及对策

目的探讨抢救车药品管理中的问题及对策。方法对全院34辆抢救车药品管理中存在的问题进行调研,实施针对性的改进措施。确定合理的药品基数,醒目的药品有效期管理,药品的简易封存管理。结果减少了药品过期、标识模糊,减少了药品的浪费,节省了护士的人力资源,满足了临床抢救的需要。结论对抢救车药品管理改革,规范了药品的管理,提高了药品管理质量。

不同吸入氧浓度无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者影响的对比研究

目的比较不同吸入氧浓度无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法选取2013年5月—2016年5月上海华东医院急诊内科收治的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组24例。3组患者均行常规药物治疗及无创机械通气治疗,其中A组患者吸入氧浓度为30%,B组患者吸入氧浓度为45%,C组患者吸入氧浓度为60%。比较3组患者治疗前1 d及治疗后1、5 d血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕及肾功能指标〔尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾损伤分子1(KIM-1)〕。结果时间与方法在p H值、PaO_2、PaCO_2上存在交互作用(P<0.05);时间在p H值、Pa O2、PaCO_2上主效应显著(P<0.05);方法在p H值、PaO_2、PaCO_2上主效应显著(P<0.05);治疗后5 d B组患者p H值、PaO_2高于A组和C组,PaCO_2低于A组和C组(P<0.05)。时间与方法在BUN、Scr、KIM-1上存在交互作用(P<0.05);时间在BUN、Scr、KIM-1上主效应显著(P<0.05);方法在BUN、Scr、KIM-1上主效应显著(P<0.05);治疗后5 d B组患者BUN、Scr及KIM-1低于A组和C组(P<0.05)。结论与30%、60%吸入氧浓度相比,45%吸入氧浓度无创机械通气可更有效地改善老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肾功能。