同期与分期支架成形术治疗老年人双侧颈动脉狭窄的临床对照分析

目的探讨同期及分期支架成形术治疗老年人双侧颈内动脉严重狭窄的安全性及效果。方法选择2007年1月至2012年1月接受双侧颈内动脉支架成形术的双侧颈内动脉严重狭窄的老年患者20例,同期手术10例,分期手术10例(间隔1个月),对其临床治疗进行回顾性分析,观察术中、术后30 d临床表现及术后6个月随访疗效。结果所有患者术中均使用球囊预扩及保护伞,颈内动脉狭窄程度有效改善。同期手术患者术中短暂性脑缺血发作发作2例,8例发生血压、心率一过性下降,分期手术患者术中短暂性脑缺血发作发作2例,血压、心率一过性下降者1例,同期手术患者术后30 d内高灌注综合征4例,无卒中发生;分期手术患者术后30 d内高灌注综合征1例,3例发生对侧微小脑梗死,1例发生对侧较严重梗死。均无出血、死亡病例。6个月随访同期和分期手术患者各有1例单侧再狭窄50%。结论双侧颈内动脉严重狭窄同期支架成形术较分期手术术中心率下降风险增加,术后半年无明显差异。

老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-2及Bax的表达及在预后评估中的价值

目的:探讨老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和Bax蛋白的表达水平。方法:选取48例老年胶质瘤术后患者(观察组)及30例非脑胶质瘤患者(对照组),采用免疫组化法检测2组脑胶质瘤组织及正常脑组织中的MMP-2、Bax表达水平。分析MMP-2、Bax表达与脑胶质瘤病理特征的关系,并对比观察组不同MMP-2、Bax表达水平患者的预后情况。结果:观察组的MMP-2蛋白表达阳性率高于对照组,Bax蛋白表达阳性率低于对照组(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期胶质瘤患者的MMP-2阳性率低于Ⅲ~Ⅳ期者,Bax阳性率高于Ⅲ~Ⅳ期者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,胶质瘤患者中MMP-2阳性者的中位生存期显著低于阴性者(P<0.05)。Bax阳性者的中位生存期显著高于阴性者(P<0.05)。结论:老年胶质瘤术后患者有MMP-2表达升高、Bax表达降低的特征。

颅内手术并发脑牵拉伤1例

女性54岁,会计师,右利手。因记忆力减退,沉默寡言,头痛3个月而住院。检查发现病人计算能力差,头颅CT示左额颞部胶质瘤。入院后1周,在全麻下施行脑瘤切除术。术中见脑压高,在快速静滴甘露醇后,切开硬膜,见脑组织向外膨隆。在左外侧裂上方切开额叶见脑肿瘤为实质性,距大脑表面约3cm,与周围脑组织分界不清。由于颅内手术空间过小,为改善术中显露,将脑切口扩大,并用脑压板向侧裂方向牵开,将肿瘤作分块全切除。术中。