肺错构瘤的外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗。方法 收集本院胸外科手术治疗并经病理证实为肺错构瘤 75例。分析其症状、病程、影像特征、外科治疗等 ;6 9例进行了 6个月～ 2 2年的随访。结果 患者年龄大多为 30～ 6 0岁 ,30岁以下仅 6例。 48例 (6 4% )无临床症状 ,9例有咳嗽或胸痛不适 ,6例有血痰 ,3例咯血。X线或 /和 CT显示孤立的圆形或卵圆形阴影。 0 .5 cm～ 8.8cm大小 ,<3cm者占 76 % ,3例显示肺不张。结论 肺错构瘤多为局部发育异常 ,致使正常支气管组织在数量和排列上发生异常。它与肺癌难予鉴别 ,是不可逆转的病变 ,应采用外科手术治疗。

肺癌剖胸原因的探讨及对策

肺癌剖胸原因的探讨及对策唐志德，李殿清，何苡，李翔，倪国兴手术是治疗肺癌的首选方法之一。为提高肺癌的手术切除率，减少剖胸率，本文总结４８例肺癌剖胸病例，剖胸率５．４７％。对剖胸病人术前Ｘ线表现、纤支镜、ＣＴ、手术探查所见和病理类型进行分析，并提出减少...

肺结核患者拒绝或暂缓手术治疗的转归

本文收集近年来住入胸外科病房准备手术治疗的肺结核病人30例的资料,其中空洞13例,毁损肺7例,结核球5例,纤维干酪灶3例,肺不张3例。入院后拒绝手术18例,劝暂缓手术12例,出院后用INH、RFP为主的化疗12例,用INH、SM为主的化疗18例。经1～4.5年随访,痰菌转阴率为88.2％,病灶好转率为36.7％,空洞闭合率为38.5％。继续化疗失败3例,包括痰菌阳性毁损肺2例,痰菌阴性空洞1例。其中毁损肺1例在服INH、RFP6个月自行终止抗结核化疗,在9个月后发生支气管胸膜瘘、脓胸。空洞1例合并糖尿病经INH、RFP治疗2年,病灶恶化。根据不手术继续化疗30例的观察,提出外科治疗的适应证为:①经过加强抗结核药物复治18个月痰菌阳性者;②经化疗后痰菌转阴的毁损肺、空洞伴有糖尿病或霉菌寄生等合并症;③球形病灶不能排除肿瘤者(X线、细菌学或细胞学明确结核球者不必手术);④反复咯血可危及生命者。

CVATS与VAMT治疗非小细胞肺癌的临床效果研究

目的探讨全电视胸腔镜手术(CVATS)治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取NSCLC患者58例作为研究对象,随机平均分为CVATS组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,观察治疗效果。结果 CVATS组住院时间、疼痛程度以及并发症3项指标均显著低于VAMT组,P<0.05;而手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、1年内肿瘤复发例数以及1年生存率6项指标,两组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论相比于VAMT,CVATS可减轻患者术后疼痛,住院时间短,在治疗NSCLC中值得广泛的临床应用。

孤立性肺结节的鉴别诊断:肺错构瘤的CT征象

目的探讨肺错构瘤的CT表现和诊断价值。方法对53例经手术病理或2年以上随访证实的肺错构瘤患者的临床资料和CT图像进行回顾性分析。患者年龄17～76岁,平均43岁,女性36例,男性17例。健康体检发现48例,因呼吸系统症状就诊发现5例。分别使用单层螺旋CT、4层螺旋CT和16层螺旋CT扫描,层厚和层距2mm～10mm之间,其中平扫7例,平扫+增强46例。观测SPN形态和大小用肺窗(WW-1000～-1500HU),测定病灶密度和强化程度用纵隔窗(WC40～50HU)。手术、经皮肺穿刺或胸腔镜活检病理证实17例,随访证实36例。结果均为单发病灶,直径小于20mm者44例,大于20mm者9例;边缘光滑者11例,边缘分叶和(或)长毛刺者42例;密度均匀者15例,不均匀者38例,测得钙化或(和)脂肪密度者15例;注射对比剂后轻度强化者2例,无强化者51例。结论肺错构瘤以周围型孤立性结节居多,直径多在2cm以下,可见边缘分叶或(和)长毛刺,平扫密度高或呈岛状高密度,常见散在性钙化,典型者内见脂肪密度或(和)爆米花样钙化,增强扫描不强化。

螺旋CT三维重建诊断肺动静脉畸形的价值

目的评价螺旋CT三维重建在肺动静脉畸形诊断中的价值。方法对10例临床怀疑为肺动静脉畸形的病人进行了螺旋CT检查,依据采集的薄层扫描数据(0.75mm～1mm)进行了三维图像重建,沿不同的旋转轴观察重建的肺动静脉血管与瘤体的空间解剖关系,确定病变的供血动脉和引流静脉。结果全部病例均清楚地显示了瘤体形态、大小、位置和供应动脉、引流静脉,可以对肺动静脉畸形作出明确诊断。其中9例经数年多次随访证实,1例经手术病理证实。结论螺旋CT三维多种重建可清楚地显示肺动静脉畸形的供血动脉和引流静脉,从而可无创性诊断本病并作为随访手段。

支气管肺癌切端残余癌病例的转归

目的 探讨支气管肺癌切除后支气管切端残余癌的转归。方法 分析本院 1986～ 1996年 35 8例肺癌切除术后 ,切端阳性 38例。随访 3～ 10年以上。结果 期肺癌病例切端阳性术后复发 ,再放疗或再切除不影响长期生存 ; 期以上肺癌病例切端阳性并有肺门淋巴结转移者均在 5年内死亡。结论 对术后病理证实切端阳性患者 ,应定期检查 ,尽早进行放疗 。

HCCS1(hVPS53)在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

背景与目的:肝癌抑癌基因1(hepatocellular carcinoma suppressor 1,HCCS1)是酵母VPS53的同源基因,即人VPS53(hVPS53),位于染色体17p13.3区,在肝癌中表达降低。非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)在染色体17p13.3区也存在高杂合性缺失。本研究旨在探讨HCCS1(hVPS53)在NSCLC中的表达及其临床意义。方法:采用实时定量PCR检测HCCS1(hVPS53)mRNA在26例NSCLC癌及配对癌旁组织中的水平,采用免疫组织化学法检测HCCS1(hVPS53)蛋白在31例NSCLC癌及配对癌旁组织中的表达情况,并分析表达水平与NSCLC临床、病理特征的关系。结果:HCCS1(hVPS53)mRNA在肺癌组织中的表达水平为0.0044±0.0036;癌旁组织中为0.0067±0.0054。癌旁组织表达高于癌组织,差异有统计学意义(P=0.023)。HCCS1(hVPS53)蛋白在肺癌组织中的表达水平为4.67±1.15;癌旁组织中为6.13±1.24。癌旁组织表达高于癌组织,差异有统计学意义(P=0.038)。癌组织与癌旁组织HCCS1(hVPS53)mRNA和蛋白水平的差异与肿瘤淋巴结转移有关,有淋巴结转移的肿瘤mRNA和蛋白水平低于癌旁组织(P<0.05)。癌与癌旁HCCS1(hVPS53)mRNA和蛋白水平差异与病人性别、年龄、病理类型、TNM分期和肿瘤分级无关(P>0.05)。结论:癌组织中HCCS1(hVPS53)的mRNA和蛋白水平均比癌旁组织低,与肿瘤淋巴结转移有关,预示其在NSCLC的发生、发展中有一定的作用。

右全肺和气管隆凸切除治疗肺癌12例临床分析

目的:探讨支气管肺癌侵犯叶支气管以上及隆凸的手术适应证和并发症。方法:分析了12例右全肺和隆凸切除气管重建术的手术方法、疗效及主要并发症的发生原因及处理方法。结果:1年以上生存率12/12,2年以上8/12,3年以上2/12。无手术死亡及严重并发症。结论:这类手术方法在肺癌治疗上有一定的价值,可以逐步开展,但应严格掌握适应证的前提下积极开展。

高龄贲门癌患者术后呼吸衰竭的危险因素分析

目的 分析可能导致高龄贲门癌患者术后呼吸衰竭（RF）的因素.方法 分析高龄贲门癌术后发生RF 28例患者与同期术后未发生RF的56例患者的临床资料,比较两组术前肺功能,术前、术后合并症、手术方式、手术当天静脉液体人量、年龄、吸烟量的差异.进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示最大通气量（MVV）〈50%、残气容量/肺总量（RV/LTC〉50%、第一秒用力呼气容积（FEV1）〈1.5 L、最大呼气流量（PEF）〈70%、75%肺活量最大呼气流量（V75）〈70%、肺一氧化碳弥散量（DLCO）〈80%、手术当天（含术中）静脉晶体入量和输血量、术后其并发症发生率、胸部切口,与术后RF有关.多因素Logistic回归分析发现MVV〈50%、RV/LTC：〉50%、FEV1〈1.5 L、DLCO〈80%是术后发生RF的危险因素.结论术前肺功能检查可预测术后RF的发生,也可采取预防措施减少RF的发生.

食管癌术前快速放射与手术治疗228例临床分析

1977～1987年对228例食管癌分组治疗,Ⅰ组154例行术前快速放射,^(60)CoD_T20Gy/6次,每周5次,放疗后2～4周手术;Ⅱ组74例单纯手术。疗后1,3,5年生存率Ⅰ组为73.8％(110/149),35.7％(45/126)和30.1％(31/103),Ⅱ组为59.1％(42/71),30.8％(18/60)和25.0％(10/40)。Ⅰ、Ⅱ组术后死亡率分别7.8％和5.4％,吻合口瘘发生率分别为6.7％和8.5％,两组无差异。作者认为由于Ⅰ组病例Ⅲ、Ⅳ期占65.6％,Ⅱ组占27％,Ⅰ组治疗结果优于Ⅱ组,虽然生存率未产生统计学差异,但值得推广术前快速放疗。

肺癌单纯探查原因探讨及化疗泵应用

肺癌单纯探查原因探讨及化疗泵应用唐志德刘桂兰刘国华李翔倪国兴作者单位：４５０００３河南省胸科医院（唐志德、刘桂兰、刘国华）；上海华东医院胸外科（李翔、倪国兴）目前，手术切除仍是治疗肺癌的首选方法，为提高手术切除率，减少剖胸探查率，我们总结４８例肺癌单...