16层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像对急性脑梗死的早期诊断价值。方法对34例临床拟诊为急性脑梗死的患者行头颅CT平扫,脑CT灌注成像。评价脑CT灌注成像的达峰时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)。全部病例3～7天内复查CT及临床随访。选取20名正常志愿者作为对照。结果常规CT平扫显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,15例诊断为急性脑梗死,19例未见异常,后经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),17例为急性脑梗死。脑CTP显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,32例脑CTP灌注异常,2例脑CTP灌注正常,脑CTP显示患者感兴趣区内脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、对比剂达峰时间(rTTP)明显改变,病灶侧与对照侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P<0.01)。CT平扫的敏感度44.11%,特异度71.42%;CTP的敏感度94.11%,特异度100%。结论脑CTP能够早期诊断急性脑梗死,定量分析可区分中心梗死区与缺血半暗带区,有助于临床医生早期选择治疗方案。