对比不同气管插管方法对全麻妇科手术患者应激反应的影响

目的:观比较传察统喉镜(MAC),插管型喉罩(ILMA),光棒引导气管插管对全麻妇科手术患者应激反应的影响。方法:选择择期全麻下行妇科手术患者90例,年龄35~60岁,ASA分级I^II级,Mallampati气道分级I^II级。随机平均分为传统喉镜组<A组> (n = 30),喉罩组<B组> (n = 30),光棒组<C组> (n = 30)。观察比较三组于诱导前(T0),插管后1 min (T1),3 min (T2),5 min (T3)四个时相平均动脉压(MAP),心率(HR),血糖(GLU),皮质醇(COR)的变化,并进行统计学分析。结果:T0时相三组各项观察指标比较均无差异(P > 0.1);气管插管后T1时相A组,B组MAP,HR均较T0时有明显增高(P < 0.01),C组MAP,HR变化幅度不明显(P > 0.05),无统计学差异;A组MAP,HR在T2时仍未降至T0水平(P < 0.01),B组在T2时降至T0水平(P > 0.05);T1~T3时相,A组,B组血糖及皮质醇水平均较T0时明显增高(P < 0.01),C组血糖,皮质醇水平在T1升高(P < 0.01),但较快(T3)回落到插管前(T0)水平(P > 0.05)。T3时项组间比较A,B两组该指标均高于C组,差异有统计学意义(P < 0.05);插管时间C组明显短于A,B两组(P < 0.01)。结论:相对于传统喉镜和插管型喉罩等需与部广泛接触的插管方式而言,光棒引导气管插管不仅缩短了插管时间,而且对全麻妇科手术患者的血流动力学影响较轻,可明显降低应激反应程度。