通心络胶囊联合依那普利治疗2型糖尿病肾病临床观察

目的 观察通心络联合依那普利治疗 2型糖尿病肾病的临床疗效。方法 选用 2型糖尿病肾病 94例随机分为治疗组、对照组 ,治疗组 ( 4 7例 )应用通心络胶囊联合依那普利治疗 ,疗程 4月 ;对照组 ( 4 7例 )仅用依那普利。结果 治疗组降低尿蛋白、改善肾功能作用明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且在降血压、改善血糖、调脂等方面的作用亦明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 治疗 2型糖尿病肾病患者应用通心络胶囊联合依那普利有较好的改善及保护肾功能 ,减少尿蛋白作用 ,且对 2型糖尿病患者血压、血糖、血脂均有良好的作用 。

肺积方抗小鼠肺癌转移

目的:观察肺积方对小鼠肺癌转移的疗效。方法:采用小鼠转移瘤模型,24只C57BL/6小鼠分为模型组、顺铂组和肺积方组,每组8只。模型组以生理盐水0.3ml灌胃,肺积方组予肺积方煎剂(4g/ml)0.3ml灌胃,1次/d,顺铂组予顺铂(0.5mg/ml)0.52ml腹腔注射,1次/3d。干预20d后,称取小鼠体质量、瘤质量和肺质量,玻片计数法计数肺部转移灶的数目。结果:顺铂组小鼠的体质量低于模型组和肺积方组(P<0.01),而肺积方组体质量最大;顺铂组和肺积方组的瘤质量低于模型组(P<0.01);顺铂组和肺积方组小鼠肺部转移灶数目比模型组少(P<0.01)。结论:肺积方可以抑制肿瘤生长,减少肺部转移瘤的个数,并具有保持小鼠体质量的作用。

辛伐他汀对人T淋巴细胞活性的影响

目的:研究辛伐他汀离体情况下对人T淋巴细胞活性的影响。方法:体外培养人T淋巴细胞,用植物血凝素(PHA)作为刺激剂,加或不加辛伐他汀,分组培养。孵育24h、48h和72h后收集细胞及培养上清液,以流式细胞术测定T淋巴细胞抗原,以实时逆转录聚合酶链反应(Real-timeRT-PCR)检测T淋巴细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6基因表达水平,放免法测定上清液TNF-α、IL-6浓度,免疫组化方法检测T淋巴细胞内核因子(NF-κB)的表达水平。结果:①辛伐他汀可以明显抑制人T淋巴细胞表面抗原CD25、CD69的表达(P<0.05);②辛伐他汀对人T淋巴细胞表达分泌TNF-α、IL-6有明显抑制作用(P<0.05);③辛伐他汀可以明显抑制T淋巴细胞内NF-κB的转位入核(P<0.05)。结论:辛伐他汀可以抑制人T淋巴细胞活性,可能是其抗动脉硬化,治疗心衰的机制之一。

八十岁以上老年人自发性脑出血临床特征分析

【目的】探讨高龄老年人自发性脑出血的临床特征。【方法】对61例80岁以上自发性脑出血病例资料进行回顾性分析，比较观察性别、出血部位、并发症、发病前危险因素及对预后的影响。并与同期住院60～79岁的脑出血患者进行比较。【结果】本组病例男性略多于女性；出血部位多发生在基底节区，其次为脑叶、小脑，两个部位同时出血并不少见，所观察病例无脑干和脑室出血；出血后并发症以肾功能障碍和电解质紊乱最常见，其次为高血糖、上消化道出血；病前危险因素依次为高血压、慢性支气管炎。以存活4周为计算，本组病例总病死率为29．51％。【结论】高龄老年人脑出血并发症多，病死率高，急性期积极合理的治疗，可以提高病人的存活率。

慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗的药学监护

目的探讨抗菌药物头孢噻肟和环丙沙星序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者的合理应用。方法选择57例患者,其中男31例女性26例,平均年龄(70.91土7.02)岁,进行为期1 a的临床研究。采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的最小成本分析法,对两种治疗方案:静脉给药、口服序贯治疗组及连续静脉给药治疗组(对照组)进行临床疗效对比。结果两种疗法的临床疗效相同(序贯治疗组89.3%,对照组86.2%)。患者细菌清除率、体温、血常规、X线胸片恢复正常的时间相近,差异无显著性(P>0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院时间和抗菌药物费用均明显低于对照组(均P<0.05)。结论药学监护抗菌药物治疗,有利于患者临床症状的控制。

血清转铁蛋白受体在慢性病贫血伴缺铁诊断中的意义

目的 :评估血清转铁蛋白受体在慢性病贫血伴缺铁病人中的意义和诊断价值。方法 :对 76例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁组、慢性病贫血不伴缺铁组及 4 1例缺铁性贫血组行血清铁 (SI)、总铁结合力 (TIBC)、血清铁蛋白 (SF)、骨髓可染铁及血清转铁蛋白受体 (sTfR)检测 ,并对结果进行分析。结果 :76例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有 4 6例 ,占 6 0 .5 %。缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血伴缺铁组SI、TIBC、SF值比差异有显著性 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。sTfR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组均增高 ,与健康对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁二组相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :慢性病贫血病人半数以上存在缺铁。sTfR是一种新的反映机体铁贮存状况的指标 。

冠状动脉支架内再狭窄的危险因素分析

目的探讨冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。方法选择成功施行冠状动脉支架置入并进行冠状动脉造影随访的164例冠心病患者。根据冠状动脉造影结果将其分为再狭窄组与无再狭窄组。应用单因素和Logistic多因素回归分析临床特征、冠状动脉造影特征与再狭窄的相关性。结果164例中,有172支靶血管置入支架,59例患者的63支靶血管发生再狭窄,靶血管再狭窄率为36.6%。单因素分析显示:与无再狭窄组比较,再狭窄组的冠状动脉造影随访时间短、脂蛋白(Lp)(a)浓度高、术前狭窄程度和术后残余狭窄程度重、参照血管直径和支架直径小、靶血管病变长度长(P值均<0.05)。参照血管直径<3mm的靶血管再狭窄率显著高于参照血管直径≥3mm的靶血管(P<0.05)。Logistic回归分析显示:参照血管直径、支架直径与再狭窄呈负相关(OR值分别=0.70、0.26);而术后残余狭窄、病变血管长度与再狭窄呈正相关(OR值分别=1.19、1.47)。结论冠状动脉支架术后患者发生再狭窄多在术后6个月内。支架置入术后残余狭窄重、小血管病变、长病变是支架置入术后再狭窄的独立预测因素。尽量减少支架置入术患者的术后残余狭窄是减少再狭窄的重要环节。

529例老年人脑梗塞CT与临床分析

目的 探讨老年人脑梗塞CT与临床的关系。方法 对529例老年人脑梗塞的发病原因、临床特征、CT及MRI进行回顾性分析。结果高血压、高血脂、糖尿病、TIA等为老年人脑梗塞的重要危险因素；服药的顺从性与否、酗酒、生活有无规律、家庭矛盾等为诱发因素。结论 各种临床表现同梗塞部位、病灶大小与数目有关。早期头颅CT扫描是一重要依据．必要时作MRI检查。

胺碘酮诱发甲状腺功能亢进症32例临床分析

目的:探讨胺碘酮诱发的甲状腺功能亢进症(AIT)的临床进程和预后因素。方法:回顾性分析我院32例有完整资料的胺碘酮诱发的甲状腺功能亢进症患者,对其临床特征、实验室参数、治疗方法和随访过程中的事件发生率进行评估,以和AIT相关的并发症如:死亡、心衰住院、中风、心律失常等作为观察终点。结果:32例病人中有11例接受强的松治疗,但血清游离甲状腺素恢复正常的时间和非强的松治疗组比较没有差异,长期随访结果显示强的松治疗组具有较高的事件发生率。结论:胺碘酮诱发甲状腺亢进症具有较高的事件发生率,强的松治疗不能缩短血清甲状腺素恢复正常时间,反而增加不良事件发生率。

老年和中青年院内获得性肺炎的临床比较分析

目的探讨老年院内获得性肺炎的临床特征,并与中青年同类病变的进行比较。方法用回顾性方法收集临床确诊的老年院内肺炎67例,分析其病原分布及临床特点,并与67例青壮年组肺炎进行比较。结果老年肺炎的病原体中细菌31例(46%),支原体或衣原体6例(9%),病毒感染7例(10%),结核9例(13%),其他少见病原体或不明原因14例(22%)。而青壮年组的病原分布为细菌47例(70%),病毒感染10例(15%),结核10例(15%)。老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素显著多于青壮年组(P<0.05)。结论老年院内获得性肺炎的病原分布和临床特点与青壮年肺炎不同,掌握老年院内肺炎的特点有助于及时救治,提高生存率。

大鼠前庭神经核群向动眼神经核的投射特征

目的:观察大鼠前庭神经核群向动眼神经核的投射纤维特征。方法:实验于1997年在青岛大学医学院解剖教研室实验室进行。选择6～8周龄SD大鼠20只,将辣根过氧化物酶注射到大鼠的动眼神经核,其中5只注射0.01μL其余15只注射0.05μL。经过48h的逆行轴突运输后用组织化学的方法在脑干中显示被标记的神经元。按实际注射结果将20只大鼠分为6组:①辣根过氧化酶注射到动眼神经核的外侧,没有累及动眼神经核及内侧纵束。②注射到动眼神经核的外部累及内侧纵束和动眼神经核的少部分。③注射部分靠近中线影响双侧动眼神经核。④注射部位在动眼神经核的背侧,没有影响动眼神经核的腹侧。⑤以动眼神经核为中心辣根过氧化物酶的吸收区在它的边界以外。⑥注射部位在动眼神经核胞体部分的中心,推测有效吸收区完全在动眼神经核胞体部分边界内。观察各组及不同剂量的实验动物的标记细胞分布和神经纤维走行。结果:20只大鼠进入结果分析。前庭神经上核、内侧核、下核、外侧核及Y核、膝上核和膝旁核都有标记细胞。上核在前庭神经核的最吻端,主要在同侧标记,多数为中小型细胞;内侧核、下核双侧标记,但以对侧标记为主,两核吻侧形成一体,内侧核标记细胞密集,由中小型神经元组成,下核标记细胞稍大,比较分散;外侧核双侧有少量标记标记细胞;膝上核、膝旁核在注射对侧有明显的标记细胞,并同展神经核核间神经元相连续,环绕面膝形成庞大的神经纤维束进入对侧内侧纵束,在展神经核尾侧200μm仍可以看到前庭神经核群发出的交叉纤维。结论:大鼠前庭神经核发出纤维投向动眼神经核,前庭神经内侧核、部分前庭神经下核主要投射向动眼神经核内直肌亚核,推测这部分纤维和双眼协同运动有关。

短暂性缺血发作对后续大面积脑梗死预后的影响

目的观察同侧短暂性缺血发作(TIA)对后继大面积脑梗死的影响。方法将51例首次发病的大面积脑梗死患者,按照是否预先发生同侧的TIA及发生间隔进行分组,采用欧洲卒中评分方法在治疗前及治疗3周时评价各组患者神经功能缺损程度。结果发病前4周有TIA发生的脑梗死患者较无TIA发作的脑梗死患者入院时及治疗3周后欧洲脑卒中评分有差异(P<0.05),TIA发生时间小于1周者入院时及3周后评分好于病前2～4周发生TIA者,但仅入院时有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死前发生的同侧TIA可能产生缺血耐受现象,对后继发生的脑梗死起保护作用。

卒中后失语的康复

目的 探讨以上海方言语为语言背景的脑卒中后失语症患者的康复特点.方法 对31例讲沪语的脑卒中后失语患者检查评估和康复指导.所有患者经头部CT或MRI证实,第1次评估时间在发病后2～4周,以后每月随访一次共4次,然后3个月随访一次共4次.结果 共有29例患者完成了评估和康复指导训练;其中运动性失语12例、感觉性失语2例、完全性失语6例、经皮运动性失语5例、经皮质感觉性失语1例、传导性失语1、命名性失语2例;除完全性失语外,其他类型的失语都有较好的恢复.结论 失语的康复最佳时期在发病的半年内,康复的程度和失语的类型、患者的年龄、受教育程度、家中的护理质量有关.