慢性乙型肝炎患者心理状态的调查分析

目的:通过调查慢性乙型肝炎(CHB)患者的心理状态,评价CHB患者的心理状态及相关因素,以提高CHB人群的生活质量.方法:使用90项症状检核表(SCL-90),焦虑自评量表分析系统(SAS),抑郁自评量表分析系统(SDS)三项自评量表对800名CHB患者进行问卷调查,资料采用t检验、相关分析及多元logistic逐步回归进行分析.结果:CHB患者的SCL-909项因子中躯体化、强迫、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性6项指标均高于国内常模中的相应结果(P=0.000);人际关系敏感、抑郁低于国内常模中的相应结果(P=0.000);Logistic多元回归发现:年龄、抑郁、敌对、人际关系敏感、偏执、精神病性、躯体化是疾病轻重程度的影响因素,而文化程度、性别等因素与此无关;SDS和SAS20项因子的标准分均未超过界分50分,抑郁指数为0.48±0.04,焦虑评分为30.38±4.41.结论:不同因子对CHB的影响不同.该调查结果为提高CHB患者生存质量进行有效干预提供理论依据.

国产与进口硝苯地平控释片治疗高血压病疗效比较

目的评价国产硝苯地平控释片治疗高血压病(EH)的临床疗效和不良反应。方法采用随机对照研究,将120例EH患者分为试验组60例给予国产硝苯地平控释片,对照组60例服用进口硝苯地平控释片,2组用药剂量均30～60 mg,qd×8 wk。治疗前后行人工血压测定、24 h动态血压测定(ABPM)、血生化、血常规、尿常规检验、测ECG并计算其谷峰比值和平滑指数。结果国产与进口硝苯地平控释片总有效率分别为95%和97%,显效率为78%和82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组服药前、服药8 wk后的24 h、白昼和夜间的平均SBP、DBP明显下降,有高度统计学意义(P<0.01)。国产组SBP和DBP的谷峰比值分别为71.2%和69.2%,而进口组分别为72.5%和68.2%。国产组SBP和DBP的平滑指数分别为4.06和2.31,而进口组分别为4.13和2.42。2组不良反应均轻微,不良反应发生率分别为13.3%和11.7%,撤药率分别为1.7%和3.3%(P>0.05)。结论国产与进口硝苯地平控释片治疗EH疗效、安全性相仿,而且耐受性良好。

重组汉坦病毒核蛋白抗原用于免疫滴金技术检测肾综合征出血热抗体的研究

目的 探索应用重组汉坦病毒核蛋白 (rNP)的免疫滴金法 (CGIDA)对肾综合征出血热 (hemorrhagicfeverrenalsyndrome ,HFRS)的诊断价值。 方法 制备纯化汉坦病毒核蛋白抗原 ,构建了HTN型汉坦病毒的核心区域 (334个碱基 ) ,克隆至原核表达载体 pGEX 4T 1中进行原核表达及纯化。在相同的CGIDA系统中 ,比较研究rNP与天然汉坦病毒核蛋白 (NP)的抗原功能。并与酶联免疫吸附试验 (ELISA)和间接免疫荧光法 (IFA)对比检测。结果 用rNP和天然NP平行检测HFRSIgM符合率达 89.7% ,HFRSIgG符合率达92 .3% ;CGIDA法检测HFRSIgM的敏感性为 75 .0 % ,特异性为 10 0 % ;CGIDA法检测HFRSIgG的敏感性为 83.1% ,特异性为10 0 %。结论 重组核蛋白的CGIDA对HFRS的早期诊断具有较好的应用价值。

乙型肝炎患者领悟社会支持与生活质量的相关性研究

目的探讨住院乙型肝炎(乙肝)患者领悟社会支持和生活质量的现状及相互关系。方法采用领悟社会支持量表(PSSS)、美国简明生活质量表(SF-36)对59例住院乙肝患者进行问卷调查。结果住院乙肝患者PSSS得分为(59.47±12.83)分,领悟社会支持状况为中等水平;SF-36得分为(47.94±22.99)分,呈较差水平;领悟社会支持与生活质量间呈正相关(r=0.604,P=0.000)。结论护理人员应对患者及家属加强健康教育,提供高质量、个性化的社会支持,以提高患者的生活质量。

枳实导滞汤治疗肾综合征出血热胃肠型的临床观察

为观察研究枳实导滞汤治疗肾综合征出血热 (HFRS)胃肠型的临床疗效。将 6 0例患者随机分成枳实导滞汤治疗组和西药对照组各 30例 ,疗程 3～ 5天。结果 :治疗组对症状体征改善者 6 0 % ,对照组 13% (P <0 0 1) ;在越期转型率方面 ,治疗组转轻、中型 6 0 % ,对照组 33% (P <0 0 5 )。总越期率治疗组 6 0 % ,对照组 30 % (P<0 0 5 )。提示枳实导滞汤治疗HFRS胃肠型有较好的疗效。

TGF-β1基因rs2241715位点T／T基因型人群患HBV感染相关性疾患的风险更高

目的：确立3个在亚洲人群中高频杂合的TGF-β1单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）新位点与HBV感染相关性疾病易感性的关系。方法：采用基因型特异性PCR方法，对129例HBV感染相关性疾病患者（慢性乙型肝炎74例、肝硬化41例、肝癌14例）和41例健康人对照的外周血细胞基因组DNA的TGF-β1基因中，3个在亚洲人群中呈高频率杂合的SNP位点（rs2241715、rs2241716、rs4803455）进行基因分型。结果：正常人的rs2241715基因型及等位基因频率与慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌相比差异有统计学意义（P〈0．05）。rs2241715 T／T基因型的个体患慢性乙肝和肝硬化的相对风险度分别为其他型者的2．974倍（95％CI=1．209—7．314，P=0．018）和3．228倍（95％CI=1．201—8．675，P=0．020）。rs2241716和rs4803455位点的谱式则无上述的相关性。结论：TGF-β1基因的rs2241715 SNP位点T／T基因型可能是慢性乙肝病毒感染相关疾患的易感因素。

肾综合征出血热特异性抗体的检测与中西医结合治疗的研究

目的 :探索一种更为简便、快速、特异、灵敏的肾综合征出血热 (hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS)抗体的检测方法及更为有效的中西医结合治疗手段。方法 :5 5 9例HFRS患者血清同时采用免疫滴金法 (colloidalgoldimmuno dotas say,CGIDA)与酶联免疫吸附法 (enzymelinkedimmunosorbentassay ,ELISA)对比检测特异性免疫球蛋白M抗体 (抗HFRS IgM) ,间接免疫荧光法 (indirectfluorescentantibodytest ,IFAT)对比检测特异性免疫球蛋白G抗体 (抗HFRS IgG)。 10 1例HFRS患者分组进行中西医结合治疗 ,治疗组 5 0例用苦黄注射液、参麦注射液联合黄芪口服液 ,对照组 5 1例用利巴韦林注射液联合甘利欣注射液 ,针对老年患者的临床特点 ,及早采用综合性防治措施。结果 :5 5 9例HFRS患者血清 ,以CGIDA法检测抗HFRS IgM ,阳性 396例 (70 .8% ) ;以CGIDA法检测抗HFRS IgG ,阳性 4 89例 (87.5 % )。治疗组与对照组用药后退热天数、主要症状和体征缓解天数相似 (P >0 .0 5 ) ;肾功能恢复天数 ,对照组优于治疗组 (P <0 .0 1) ;在越期方面 ,治疗组越休克期数明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :CGIDA法检测HFRS特异性抗体分别与ELISA法及IFAT法对照 ,均有简便、快速、特异、灵敏之优点 ,检测抗HFRS IgM 。

戊型病毒性肝炎胆囊壁的声像图变化

目的探讨戊型病毒性肝炎胆囊变化及其临床意义。方法62例戊型病毒性肝炎不同病期分别观察胆囊声像图,测量门静脉内径、脾脏厚度和脾静脉内径。结果胆囊炎性病变是戊型肝炎常见的一种肝外表现。按病期动态观察,其变化有一定的规律性。病程越早期,胆囊炎性病变越多见,且炎症越明显。胆囊病变的严重程度与肝功能损害的严重程度密切相关。戊型肝炎急性期可产生一过性门脉高压致门静脉扩张。随着病情的恢复,上述改变迅速消失。胆囊异常、门静脉内径即扩张恢复正常。结论本研究结果对临床医师判断病情、预后及鉴别诊断均有一定的实用价值。

苦参素致过敏性药疹4例

2006年4月～2007年4月我院使用苦参素氯化钠注射液（江西赣南海欣药业有限公司，批号1001190）和苦参素葡萄糖注射液（江苏正大天晴股份有限公司，批号0512151）治疗病毒性肝炎过程中出现4例过敏性药疹。4例患者男3例，女1例，年龄21～47岁，其中2例为慢性乙型病毒性肝炎，1例伴有肝炎后肝硬化活动期。其中2例使用苦参素氯化钠注射液，2例使用苦参素葡萄糖注射液。

慢性乙型肝炎病人应对方式与心理状况相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎病人应对方式与病人心理状况的相关性。方法采用医学应对方式问卷(MCMQ)、综合性医院焦虑抑郁量表对62例慢性乙型肝炎病人进行调查分析。结果慢性乙型肝炎病人的焦虑、抑郁状况较严重；面对应对方式是慢性乙型肝炎病人最常用的应对方式；面对应对方式与病人的焦虑、抑郁状况呈显著负相关(P<0．01)，屈服应对方式与病人的焦虑水平呈正相关(P<0．05)。结论慢性乙型肝炎病人应对方式与病人的心理状况有显著相关性。提示护理人员应重视病人的应对方式和应对措施的应用情况，有针对性的指导和帮助病人建立积极的应对方式，消除其负性心理，以促进疾病向良性方向转归。

重组核衣壳蛋白免疫滴金检测肾综合征出血热抗体差异的研究

目的比较重组核蛋白抗原制备的胶体金免疫试剂盒与病毒悬液抗原制备的胶体金免疫试剂盒在检测肾综合征出血热特异性抗体的差异。方法以汉坦76—118病毒M14626株s片段为模板，克隆334bp片段，重组表达核衣壳蛋白，以此蛋白作为抗原，制备胶体金试剂盒，与以病毒悬液为抗原的胶体金试剂盒进行平行检测300例肾综合征出血热血清IgM和IgG抗体。并与酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光法（IFA）对比检测。结果成功构建了重组核蛋白原核表达载体pGEX-4T-1-S，获得高纯度的抗原，分子量约12kD，以此蛋白为抗原制备胶体金试剂盒。检测300例HFRS病人血清抗HFRSigM，rNPCGIDA阳性检出率为90．7％，后者高于前者，差异有显著性（X^2=32．9，P〈0．05）。用rNP与天然NP平行检测蛋白表达法HFRSIgM76.3％，HFRSIgG84．2％；细胞培养法HFRSIgM86．8％，HFRSIgG92．1％。HFRSIgM符合率达89．7％，HFRSIgG符合率达92．3％；CGIDA法检测HFRS IgM的敏感性为75.0％，特异性为100％；CGIDA法检测HFRSIgG的敏感性为83．1％，特异性为100％。结论该重组核蛋白的CGIDA对HFRS的早期诊断具有较好的应用价值。但是敏感性及特异性均低于细胞培养法的CGIDA。

硫普罗宁致过敏性药疹的6例临床观察

2006年4月-2007年4月我院共收治病毒性肝炎771例，其中256例患者使用硫普罗宁注射液静滴治疗，6例出现过敏性药疹，占2．34％，其皮疹和相关症状具有较为一致的特点，现报告如下。

2型糖尿病胰岛素泵治疗对血糖波动影响

目的:探讨胰岛素泵治疗期间2型糖尿病血糖波动的情况。方法:2型糖尿病分为胰岛素泵组(CSII组)23例,对照组25例,观察血糖波动。结果:胰岛素泵治疗血糖超范围波动较对照组少。结论:严密的血糖监测,可以使胰岛素泵控制血糖良好,并减少血糖超范围波动次数。