急性胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(APBDU)的关系。方法选择ABP手术患者165例,发病时抽取静脉血检测总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(GGT),保守治疗后复查;术中胆道造影观察胰胆管合流情况。结果165例胆道造影患者中,发现APBDU41例。保守治疗后APBDU和NAPBDU组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,有统计学意义(P<0.05)。治疗后TB、ALP都恢复正常,APBDU组仍高于NAPBDU组,但没有统计学意义(P>0.05);APBDU组的ALT、AST和GGT都高于NAPBDU组,有统计学意义(P<0.05)。结论APBDU是导致ABP的重要原因之一。

增殖核抗原在胆管上皮细胞的表达

目的通过先天性胆总管囊肿，胆管癌和流产胎儿胆管标本的免疫组织化学染色，探讨增殖核抗原（PCNA）在胆管黏膜上皮细胞的表达，了解胆管上皮细胞的增殖分化情况。方法取先天性胆总管囊肿标本20例，胆管癌标本8例，流产胎儿胆管标本20例，用福尔马林固定24h。标本常规石蜡包埋，切片，切片厚度3μm。行PCNA免疫组织化学染色。结果PCNA阳性染色时细胞核为棕色。正常胎儿胆管的表达为（5．45±1．90）％，先天性胆总管囊肿的表达为（47．75±5．48）％，胆管癌的表达为（83．88±7．24）％。3组之间比较，差异有统计学意义。结论PCNA在3种细胞的表达不同，先天性胆总管囊肿的上皮细胞处于增殖状态。

胰胆管合流异常对胰腺损伤的实验研究

目的探讨胰胆管合流异常（APBDU）对胰腺的损伤。方法选择健康杂种猫10只，在胆管、胰管近十二指肠处纵行切开4～6cm，然后间断吻合，以建立胰胆管合流异常的模型。手术造模时及术后6个月分别取胰腺组织行病理检查、电镜观察及胰腺组织丙二醛（MDA）水平检测。结果7只猫生存6个月。术后6个月胰腺呈暗红色，充血、水肿，其中3只猫胰腺表面可见扩张的胰管。光镜下见3只猫胰腺有炎性细胞浸润，4只猫胰腺有间质血管增生、白细胞附壁。电镜下见胰腺腺泡细胞粗面内质网扩张，有的呈池状；线粒体数量增多、体积增大、崩解；高尔基复合体发达。手术前胰腺组织MDA水平为（1．23±0．7）nmol/mg prot，术后6个月升高达（2．90±1．9）nmol/mgprot，相差显著（F=4．80，P=0．0215）。结论胰胆管合流异常可导致胰腺损伤，抗氧化可能有助于减轻该损伤。

胰胆管合流异常对胆囊损伤的实验研究

胰胆管合流异常（anomalous pancreaticobiliary ductal union, APBDU）时主胰管与胆总管汇合成过长的共同通道，胆汁和胰液互流，引起多种胰胆系统病变。APBDU胆管癌的发生率高于正常人，且发生年龄也比正常人提前。尽管对APBDU进行了大量研究，其机制还未完全明了。以往的研究大多限于临床病例资料回顾，已有的动物模型与人类的生理解剖结构有较大差异。因此笔者用猫建立更加符合人类胰胆管合流异常生理解剖形态的动物模型，观察APBDU对胆囊的损伤，为临床提供资料。