Denver管腹腔静脉分流术治疗肝硬化难治性腹水的临床评价

目的 评价Denver管腹腔静脉分流术 (PVS)治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法 选择 10例肝硬化难治性腹水病人置Denver管行腹腔颈内静脉分流术。手术前后观察病人的体重、尿量、腹围、生化指标和凝血指标以及生活质量的改变。结果 术后所有病人体重较术前平均降低 2 .7kg(P <0 .0 1) ,腹围平均减少 11.7cm (P <0 .0 1) ,尿量平均增加 10 5 3.8ml/d(P <0 .0 1) ,肌酐和尿素氮水平均有改善 (P <0 .0 5 ) ,但白蛋白、谷丙转氨酶和凝血酶原时间无明显变化。术后生活质量明显改善。术后并发症包括堵管 ( 2例 )、发烧 ( 2例 )、腹膜炎 ( 2例 )、心衰 ( 1例 )和上消化道出血 ( 2例 )。所有病人均有生化的DIC指标异常 ,但没有临床DIC表现 ,经处理后均缓解。结论 肝硬化难治性腹水行Denver管PVS后能明显增加尿量、降低体重、减小腹围和提高生活质量 ,虽然可有许多并发症发生 ,但是经积极处理后可以缓解 ,不少可积极预防。相信随临床经验的不断积累 ,其在肝硬化难治性腹水治疗中会起相当重要作用。