小柴胡汤对外感后慢性肾炎蛋白尿加重的疗效观察

观察小柴胡汤对慢性肾炎患者因外感后蛋白尿加重的疗效 ,以提出和解少阳治疗蛋白尿的方法。对慢性肾炎患者因外感后蛋白尿加重的治疗 ,采用小柴胡汤和解少阳法 ,与常用的健脾补肾法作对照 ,观察疗程 1个月 ,检测尿常规和 2 4小时尿蛋白定量。结果 :治疗 1个月后 ,小柴胡汤组尿蛋白减少明显 ,疗效优于健脾补肾法。结论 :外感后慢性肾炎蛋白尿加重者 ,应采用和解少阳法 ,扶正祛邪 ,待邪尽之后才可应用健脾补肾补益之法。

早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异)

早期复极综合征(ERS)，传统作为良性的临床现象。现报告一例无心脏结构异常的ERS发生猝死，重新评估其心电图和临床意义。

氨茶碱致心律失常55例分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用氨茶碱治疗过程中出现心律失常的因素。方法回顾性分析55例COPD的临床资料,对比分析不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症等情况下心律失常的发生率。同时总结氨茶碱致心律失常的类型及发病机理。结果不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症的患者心律失常的发生率间差异均有显著性意义(P<0.01)。心律失常主要表现为窦性心动过速、房性心动过速、房早、室早、房颤、房扑,均为快速性心律失常。结论COPD患者使用氨茶碱时,如合并肺心病、冠心病、氨茶碱血药浓度>20mg/L、年龄≥65岁、病程≥15年,易发生心律失常或使原有的心律失常加重。此类患者使用氨茶碱剂量不宜过大,应定期查心电图,一旦出现新的心律失常或原有的心律失常加重,应考虑氨茶碱中毒的可能,及时停用氨茶碱,并监测其血药浓度。

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药,包括临床症状,体症,基础疾病,X线结果,药物敏感性。结果共同点:两者均好发于即往有呼吸道感染的患者,患者的营养基础无明显差异。不同点:院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长,有多种抗生素使用的,脑血管意外,愈后极差,耐药率高,临床症状及体症,胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异,对减少住院时间,减少抗生素的使用,有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。

红花注射液治疗冠心病心绞痛、心肌缺血临床观察

目的:观察红花注射液治疗冠心病心绞痛、心肌缺血的临床疗效。方法:选择126例冠心病心绞痛、心肌缺血的病例,分红花组及丹参组,疗程两周,详细记录治疗前后的临床表现、心电图、血糖、血脂、血液流变学检查的变化。结果:红花、丹参均可明显改善冠心病心肌缺血相应的临床症状和心电图改变,以红花较显著。红花还有降血糖、血脂作用,显著改善血液流变指标。结论:红花注射液是治疗冠心病心绞痛、心肌缺血的理想药物。

卡介菌多糖核酸治疗慢性支气管炎的疗效评价

为了评价卡介菌多糖核酸对慢性咳嗽咳痰病人的疗效,随机双盲地将慢性咳嗽咳痰病人136例分为卡组72例,对照组64例。两组病人严格按照慢性单纯性支气管炎和慢性喘息性支气管炎的诊断规范再分为2个亚组。在卡组病人中用卡介菌多糖核酸0.5mg/d×36d治疗后和对照组对比,结果显示:①卡组:慢单支组总有效率100％,慢喘支组92.68％;对照组:慢单支组91.67％,慢喘支组75％。②慢单支组:明显显效率卡组明显高于对照组(P=0.0001)。③慢喘支组:卡组中明显显效率和显效率均高于对照组(分别为P=0.0226;P=0.0012)。由此可见,卡介菌多糖核酸是治疗慢单支、慢喘支的有效药物,且疗效好,副作用少。

不动杆菌和铜绿假单胞菌肺炎46例分析

目的调查不动杆菌和铜绿假单胞菌肺炎的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析46例不动杆菌和铜绿假单胞菌引起的肺炎的临床资料和细菌耐药。结果这两种细菌引起的肺炎无特异性。两者基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病(COPD),其次为恶性肿瘤、心功能不全、脑中风及支气管扩张。两者主要症状是发热(73%),咳嗽(92%),氯急。胸部X线表现肺部间质病变13例。药敏结果显示出这两种细菌多重耐药,但阿米卡星,哌拉西林、环丙沙星、诺氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮为较敏感的抗生素。结论不动杆菌和铜绿假单胞菌引起的肺炎之间无特异性临床特点。两菌肺炎患者的气急病人因以控制感染为主,诊断依靠病原学并结合临床及X线检查,治疗应根据药敏并联合应用抗生素。

小剂量胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的疗效观察

目的:观察小剂量胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的临床疗效。方法:52例顽固性心律失常患者,经其他抗心律失常药物治疗效果不佳,改用小剂量胺碘酮口服,每次0.2g,每日3次,5～7d后每日口服0.1～0.2g维持,观察1个月。结果:2周有效率为84.6％,一个月有效率为86.5％。治疗2周后,QT间期明显延长,但QT离散度(QTd)反而减小(分别为44.33±12.56,30.85±18.05,P<0.001)。结论:小剂量胺碘酮治疗顽固性室性心律失常,安全有效,副作用小,可作为恶性心律失常二级预防用药。

波依定治疗原发性高血压病的疗效评价

为评价波依定(非洛地平缓释片)对原发性高血压痛的疗效。病人在服用安慰剂1用后,将原发性高血压病102例分为波依定组56例,硝苯地平组46例。两组病例均排除继发性高血压病、急进型高血压病、脑血管意外、嗜咯细胞瘤等病人,用随机、双盲方法进行自身对照开放性试验。测量服药后第1、2、4、8周时的血压,进行自身服药前后值的对比。设硝苯地平对照组与波依定对比服药后第1、2周时的血压值。观察服药前后24小时动态血压变化,测T/P比值,并与络合喜T/P值对比。观察服药前后血生化的改变。结果:(1)自身对照开放试验患者在服药后第1、2、4、8周的降压疗效结果:无效17例,有效28例,优36例,佳48例,总显效卑86.71％。(2)波依定组与硝苯地平组对比,1周后波组DBP 12.09±0.97kPa,硝组12.85±1.33kPa(P=0.0031),2周后波组DBP 11.97±0.80kPa,硝组12.66±1.15kPa(P=0.0018)。(3)24小时动态DBPT/P67.72±2.35％,对照组络合喜67％,两组疗效一样,均>50％都有效。(4)服用波依定前后病人血生化对比(P>0.05)无明显差异。结果提示波依定是治疗原发性高血压的有效药物,其疗效好副作用少。

QOB治疗急性脑血管病132例临床分析

ＱＯＢ治疗急性脑血管病１３２例临床分析周锦虹方孝本（上海市南翔医院内科上海市２０１８０２）关键词脑血管病；量子血疗；静脉量子血疗全名称磁极化量子氧化血流回输疗法（Ｒｅ－ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｏｆｑｕａｒｔｕｍｏｘｉｄｏ－ｂｌｏｏｄ简称ＱＯＢ）。即用患...

脑血管病患者 QOB 治疗前后血液流变学指标的变化

检测２１例脑血管病患者用磁极化量子血疗（ＱＯＢ）治疗前后红细胞沉降率、红细胞压积、全血粘度（高切变率、低切变率）和血浆粘度，其结果表明：与治疗前相比较治疗后的红细胞压积、全血粘度的不同切变率和血浆粘度均有显著的降低，红细胞沉降率升高。提示ＱＯＢ具有明显地改善脑血管病患者血液流变学特性的作用，有益于脑血管病的预防和治疗。

支气管哮喘病人用卡介菌多糖核酸治疗后IFN—γ的变化

目的：为了探讨卡介菌多糖核酸（PNBCG）治疗支气管哮喘缓解期病人到治愈期间的IFN－γ血水平变化。方法：随机将34例支气管哮喘病人分为卡俚菌多糖核酸治疗组（卡组）18例和常规治疗的对照组16例，病人做自我开放性前后对照试验，卡组用PNBCG0.5mg/1ml,qd肌注×36天。治疗后按明显显效，显效，有效，无效评价。并在治疗前后检测血中的IFN－γ、IgE,IgG的水平。结果：支气管哮喘病人经PNBCG治疗前后血中IFN－γ分别是93．4953±9．0096pg/L;112．7927±9．1724pg/L（P＜0．00001）。IgE分别是258．84±7．66IU／L；117．33±7．925IU／L（P＜0．00001）。IgG分别是9．106±3．06g/L；11．312±3．29g/L(P=0.0163).结论：PNBCG治疗支气管哮喘在36天后可以提高IFN－γ，IgG的血水平及降低IgE的血水平。

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的：通过心率变异性分析，探讨早期诊断糖尿病自主神经病变，以及对合并缺血性心脏病的危险性预测。方法：对36例2型单纯糖尿病患者及32例2型糖尿病合并缺血性心脏病患者，进行24小时心率变异性时域及频域分析，同时与40例正常对照组进行比较。结果：单纯糖尿病组，心率变异性分析各项指标较正常对照组减低（P＜0．001）；合并缺血性心脏病的糖尿病组与单纯糖尿病组比较心率变异性各参数亦明显减低（P＜0．05、P＜0．01）。结论：糖尿病患者心率变异性比正常人明显减低，且其心率变异性减低程度与心脏损害程度有关。

核转录因子/白细胞介素-8与胃癌血管生成及预后关系研究

目的 研究核转录因子 (NF κB)及白细胞介素 (IL) 8在人胃癌组织中表达与胃癌血管形成及预后的关系。方法 免疫组化法检测 4 1例胃癌组织中核转录因子NF κB、IL 8表达和微血管密度(MVD)。结果 4 1例胃癌中NF κB和IL 8的阳性表达率分别为 6 8.3% (2 8例 )和 2 9.3% (12例 ) ,前者与MVD显著相关 (P =0 .0 0 2 ) ,但后者与MVD表达无关。NF κB和IL 8与TNM分期显著相关 (P<0 .0 5 ) ,阳性者多为进展期胃癌 ,而且表达阴性组预后均明显优于阳性组 (P <0 .0 5 )。结论 NF κB/IL 8旁路调控可能不是胃癌组织内的主要促血管生成途径 ,NF κB和IL 8阳性表达反映胃癌的恶性程度 ,并可作为判断预后的参考指标。

早期复极综合征猝死一例——Brugada综合征变异?

一般认为早期复极综合征在大多数情况下是一个良性的临床过程, 但由于其心电图改变的电生理机制与急性心肌缺血或Brugada综合征有相似之处, 是由于心内膜动作电位穹隆变小(即Ⅰ相瞬间外向钾电流Ito及相关离子流影响动作电位的 1, 2期 ), 导致平台期心内膜、心外膜之间存在透壁电位差, 当这种电位差较小, 心外膜动作电位缩短较均匀或缩短不十分明显, 心肌复极方向仍然是由心外膜向心内膜, 只产生心电图J点抬高, 伴或不伴ST段抬高, 但T波是直立。而在一些特殊情况下, 如局部心肌缺血、药物作用、自主神经调节障碍等, 导致心外膜动作电位部分明显缩短, 部分明显延长, 甚至长于心内膜动作电位时限, 使心肌复极由心内膜向心外膜复极, 产生J点明显增大, ST段抬高且伴T波倒置。由于心外膜与心内膜之间动作电位时限发生明显变化, 形成心外膜复极离散和不应期离散, 即形成 2相折返的病理生理基础, 平时临床上良性的早期复极这时可以产生恶性室性心律失常, 本期陈玉珍等医师报道 1例早期复极综合征病人发生猝死就是一个例证。但是这例早期复极综合征病人是否为 1例Brugada综合征的变异,就此文提供的资料尚无证据,其一平时心电图不是Brugada综合征典型的ST段抬高呈穹隆状(下斜形),伴T波倒置的表现。