创卓越卫监品牌做市民健康卫士——上海卫生健康监督机构向建党百年献礼

上海市卫生健康委员会监督所立足群众健康需求,自成立至今已走过25年征程,按照常规工作规范化、重点工作项目化的总体思路,多年来,在“白玉兰”专项执法行动、“智慧卫监”建设项目、标杆点建设项目、工作制度和机制完善项目、事中事后监管完善项目推进的基础上,不断提升精细化治理水平,逐步探索形成了具有“预防”“警示”“规制”“纠偏”“智慧”“专业”六大属性的十个“卓越卫监”品牌项目,让“严明、规范、高效、亲和”的执法理念深入人心,推动卫生健康事业高质量发展,为建党百年献礼。

上海市妇幼健康领域非接触式执法的机制研究

目的借助上海市“智慧卫监”平台建设的契机,建立妇幼健康监管预警系统,并探索开展非接触式执法,创新卫生监督执法方式。方法以上海市妇幼健康服务机构为研究对象,利用文献法、头脑风暴法等方法梳理母婴保健专项技术的关键监管点,并在信息系统内构建风险模型及预警规则;对接上海市卫生综合应用平台、上海市健康信息网的信息数据,开展预警筛查、任务派发、处置反馈等工作,形成监管闭环。结果妇幼健康监管预警系统的非接触式执法模式,可有效发现并及时处置违法违规行为,杜绝医疗隐患。结论妇幼健康领域的非接触式执法模式应用,不仅丰富了卫生监督执法手段,也提升了监管效能,为新时期的医疗卫生监管提供参考。

上海市试点推进医疗机构疾控监督员制度创新探索与实践

上海市推进医疗机构疾控监督员制度试点工作,以系统集成理念探索试点制度创新,推动打造预防、治疗、管理一体化的医疗服务模式。选取浦东、长宁、嘉定作为试点区,开展多元路径实践,推出多项创新举措,探索疾控监督员驻点模式,形成了行之有效的经验做法,提高重大传染病疫情早发现、早报告、早处置能力,建立了可借鉴、可复制的工作样板。同时,也指出了当前面临能力建设、激励机制等问题和挑战,提出了未来高质量推进疾控监督员制度建设的工作举措。

精准监管 智慧监督——大数据视角下的上海生活饮用水卫生监督

生活饮用水,是守住城市安全和运行安全的重要组成部分,也是保证人民健康和生命安全的重要载体。根据上海市卫生健康委员会监督所监测数据显示,2018年全市集中式供水、二次供水、管道分质供水和现制现售水卫生监督合格率分别为99.5%、95.3%、99.2%和94.7%,水质抽检合格率分别为100%、100%、100%和97.8%。

以上海市大型医疗机构为例分析医疗机构卫生监督联络员制度实施情况

目的以上海市大型医疗机构为切入点,梳理医疗机构及其联络员落实联络员制度的现况及存在问题,并探讨完善联络员制度的建议和对策。方法对上海市199名大型医疗机构联络员和32名主要负责人在联络员职责履行、医疗机构支撑和保障等方面开展问卷调查,并对8名卫生监管部门相关人员开展个别访谈。结果问卷调查结果显示,74.00%的三级医疗机构联络员和84.56%的二级医疗机构联络员为医务管理部门负责人;联络员制度实施至今,上海市大型医疗机构联络员更换率为64.82%。个别访谈结果显示,大型医疗机构联络员多为兼职,少数联络员未按要求参加联络员会议,且存在依法执业自查信息填报不及时、填报质量欠佳等情况。结论联络员制度实施至今已取得一定成效,但也存在联络员队伍流动性较大、部分联络员不符合任职条件、部分联络员落实职责有待加强、缺乏联络员工作考核机制等问题。建议调整大型医疗机构联络员数量,优化联络员调整的申报培训程序,丰富联络员培训形式和内容,并建立联络员工作奖惩机制。

上海市青年卫生监督员培训需求调查

目的通过调查掌握上海市青年卫生监督员的培训需求,为推动青年卫生监督员培训工作科学高效开展提供依据。方法通过调查表对上海市青年卫生监督员开展普查,了解其既往培训情况和培训需求。利用Excel 2015整理校对数据,运用SPSS 16.0进行描述性分析。结果青年卫生监督员对既往培训的组织与实施评价较好,业务知识方面的获益度高,对带教老师认可度高,但对培训方式评价较低,青年卫生监督员对业务知识培训、带教指导、实践互动性培训方式需求强烈。结论卫生监督机构应结合青年卫生监督员需求加强业务知识培训,增加实践培训、案例培训等比例,进一步完善带教工作制度。

卫生健康监督领域医疗机构信用评价规则探讨

卫生健康领域医疗机构信用评价方法主要有两种模式:记分式和条件式。基于违法信息的医疗机构信用评价规则以对卫生行政处罚信息的分类、分级、量化为基础与核心,同时将其他行政部门共享的失信信息、严重失信主体名单信息、依法执业自查信息、增信信息逐步纳入评价模型。依法执业自查信息和增信信息并不直接影响信用评价等级,作用机制依法执业状况异常则限制性评价为A级,对有增信信息的医疗机构给予事前事中容缺受理、告知承诺、减少监管频次等激励措施。法律依据的缺位造成无论从理论还是实践上对信用监管的认识与理解都存在较大的偏差,呼吁社会信用基本法、专门的信用监督管理立法早日出台,以构建高度体系化、法治化的信用监管机制,为医疗机构信用监管提供重要的法律运行基础。医疗机构信用评价有赖于卫生监督执法各类数据的有效产生与衔接,内部的协作机制完善,信息化、结构化、标准化的数据生产系统是开展信用监管的基础保障。

建设适宜公共卫生体系:上海应能引领全球城市

基于适宜公共卫生体系评价标准的比较分析,上海公共卫生体系适宜程度在10个代表性全球城市中居第3位(评分758.1分),仅次于伦敦和纽约,并在传染病预防控制、妇女保健和儿童保健领域居领先地位(均列第1位)。这表明上海已摸索出了一条适合自身的发展道路,充分体现了“中国特色、时代特征、上海特点”。基于模拟预测,可以认为,若能聚焦“相关各方职责不够清晰、难以考核”这一短板,乘势而上,上海公共卫生体系有望在4~8年内超越Alpha++城市伦敦和纽约,领跑全球城市。

由公共卫生迈向公共健康:历史的继承与发展

介绍公共卫生的演变与发展,以及"卫生"概念在中国面临的语义困境,在传承与发展的基础上对公共卫生的定义作进一步阐述与释疑,主张用"公共健康"替代和涵盖"公共卫生",以更好地反映公共卫生的丰富内涵和使命。

卫生监督举报投诉中规章以下规范性文件效力之探讨——以一卫生监督举报投诉案查处为例

举报投诉查处是卫生监督工作的重要职责之一。本文以一卫生监督举报投诉的案例查处为例,分析举报投诉与行政处罚的关系,讨论举报投诉中规章以下规范性文件的效力认定,并就如何规范处理,合理规避履职风险提出了建议。

基于“智慧卫监”平台的卫生监督事件处置流程探索

为贯彻国家和上海市“互联网+监管”工作要求,切实提高卫生监督管理质量和监管效率,依托上海市“智慧卫监”平台,结合卫生监督工作实践,探讨基于“智慧卫监”平台的卫生监督事件处置流程。

卫生监督信用监管的基本步骤探讨

卫生监督信用监管是指以卫生行政部门及其授权组织为主导,基于底线监管思维,遵循合法、客观、必要的行政法原则,归集相对人卫生健康领域的公共信用信息,主要包括其违法、违规及违约等负面信用信息,评估其信用状况,并据此采取差异化监管措施与联合惩戒的系统性行政策略与行为。本文具体分析了这一系统性监管策略与行为的基本步骤,即信息归集、信用评价、应用共享、修复反馈四个基本步骤并展开探讨。

卫生监督信用监管的内在需求和理论基础分析

创新卫生健康领域信用监管措施,推动以信用为基础的新型监管机制在卫生健康领域落地是完善医疗卫生行业综合监管制度的重要内容。理解信用监管“是什么、为什么、会怎样”,是构建卫生监督信用监管体系的起始与根基。本文基于信用及信用监管的内涵本质,分析构建卫生监督信用监管体系的必要性及其核心价值,探讨卫生监督信用监管体系的基本面向与特征。

卫生监督新进人员三年规范化培训效果评估指标体系研究

目的构建卫生监督新进人员三年规范化培训效果评估指标体系,评估卫生监督新进人员三年规范化培训效果,为改进卫生监督新进人员三年规范化培训提供参考依据。方法基于柯式模型,运用德尔菲法对23名卫生监督专家进行2轮专家咨询。结果建立了包含一级指标4项、二级指标14项、三级指标70项的指标体系,明确指标分值。结论通过回收率、变异系数、专家权威度等指标值可知,德尔菲法的实施效果较好,证明指标体系的建立科学合理。

卫生监督信用监管评价通则初探

在遵循合法、客观、必要、整合、动态、量化六项评价原则的基础上,本文介绍卫生监督信用评价通则的具体内容。基于卫生监督机构的法定职能和信用分级分类监管目的,卫生监督信用评价是以“失信”为核心的否定性信用评价体系,将相对人碎片式散在的违法违规行为信息进行二次综合评价,将累积特定程度违法违规行为的相对人定性为失信相对人。信息归集范围包括基础信息和失信信息,采取系统自动评价的方式,设定各信用等级的具体条件后,一旦系统发现并抓取到相应信用信息,将自动触及信用等级的调整变化,实现信用等级结果自动及时更新,评价结果为“4+1”分级形式。

卫生监督信用监管的实施原则探讨

本文从信用监管制度的定位角度出发,探讨了信用监管制度应该同样遵循合法、客观、必要三项社会信用体系的基本原则,同时也应该遵循整合、量化、动态三项方法学原则。在具体实施过程中我们要以六个实施原则为基准和度量衡,确保信用监管工作在科学合理的框架内实施。

借鉴国际经验促进上海市健康体检行业规范发展

总结美、英、德、日等国提升健康体检行业执业规范性的经验,包括通过立法和公共医疗保险保障全民健康体检的基本权利、构建公共医保和商业医保相结合的健康保险制度、建立符合实际情况的专业人才培养体系、积极促进健康体检发展升级为健康管理产业,以及构建政府主导多元协同的监管机制等。结合上海市健康体检行业实际,提出推进健康体检行业信息化建设、赋权行业组织强化行业自律、积极引导各类执业主体参与治理、调整从业人员规制、提升监测预警能力、加强信息公示促进社会监督等进一步优化健康体检监管的建议。同时建议采取发展健康保险、构建健康管理联合体、发展健康管理教育和提升健康素养等措施,积极推进上海市健康体检行业向全覆盖、全生命周期的健康管理发展,并以此作为提升上海健康体检行业执业规范性的治本之策。

上海市健康体检行业规范执业状况调查和分析

目的了解上海市健康体检行业规范执业状况,分析不足之处,为加强监管促进上海市健康体检行业规范发展提供参考。方法对2020年6月上海市核准健康体检服务方式的234家医疗机构实施自填问卷调查。查阅健康体检相关法律法规和制度文件,分析上海卫生健康监督部门相关工作资料。结果与2010年相比上海市健康体检机构总数增加,增量以社会办机构为主,社会办和公办机构数量已基本持平;健康体检从业人员数量显著增长,公办机构的专职体检医师和护士平均配置数量显著低于社会办机构(P<0.05);专职体检医师中达到和超过退休年龄的人员占比高(42.8%),且大部分(82.12%)就职于社会办机构;社会办机构的初级及以下职称医师平均配置数量显著高于公办机构(P<0.01);2017—2019年上海市健康体检相关投诉举报和卫生行政处罚对象中,社会办机构均占比较高,分别为72.97%和85.34%。结论上海市健康体检行业发展趋势和规范执业状况虽总体良好,但尚存在社会办机构体检医师队伍整体较为薄弱,放射诊疗、消毒隔离和医疗废弃物处置有待规范,外送检验操作流程和质控标准缺失,健康体检项目确定的科学性须进一步提升等问题,需进一步加强监督和管理。

上海市二次供水卫生管理风险评估指标体系构建和应用

目的采用上海市二次供水卫生管理风险评估指标体和权重对上海市二次供水居民小区进行评价,为今后综合评价上海市生活饮用水二次供水风险管理提供理论依据和指导。方法以上海市二次供水卫生管理风险指标体系和权重为基础,对151个二次供水居民小区进行评分,并应用WRSR评价模型进行评价和排序。结果经评价和排序,151个居民住宅小区中最高评分36分,最低15.2分,平均33.68分,有24个小区列为低风险小区,25个为高风险小区。36项指标中最高评分151分,最低49分,平均141.3分。结论上海市二次供水卫生管理风险评价指标体系和权重比较符合上海实际情况,基本能够反映上海市不同小区二次供水卫生管理主要风险隐患。

2016—2020年上海某区二次供水设施及水质卫生状况调查研究

目的了解上海某区二次供水卫生状况。方法对上海某区全部二次供水居民小区基本情况及二次供水储水设施情况进行调查;2016—2020年每年随机抽取该区二次供水小区,采集二次供水水样进行检测。结果该区共有2201个二次供水居民小区和27365个二次供水储水设施,其中63.36%储水设施为1998年前投入使用,设施内壁材质主要为瓷砖(占比56.32%),不锈钢(占比26.40%)和PE(占比14.78%)。2016—2020年共采集水样2348份,总体合格率为93.06%,主要不合格指标为菌落总数,4项指标总体合格率逐年上升(χ^(2)=56.27,P<0.01)。1998年后投入使用的供水设施水质合格率显著要于1998年前(χ^(2)=12.24,P<0.01),不同材质设施的水质监测合格率有差异(χ^(2)=41.89,P<0.01),不锈钢、瓷砖的储水设施水质均优于水泥储水设施。结论二次供水卫生水质状况与设施投入使用时长及材质有关。建议进一步加强政府相关部门协同,统一对二次供水管理要求,优化管理机制;卫生监督部门应尽快推进二次供水信息化管理,加强对重点小区的监管和水质监测。