影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复训练疗效的因素

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸康复训练疗效的因素。方法采用回顾性队列分析研究,选取2013年5月-2015年5月在上海市同仁医院呼吸科病房及门诊接受PR训练的216例COPD患者。患者在基线水平的人口学资料包括营养状况评估、肺功能测试、运动能力测试,生活质量指数(QOL)以及COPD疾病自我认知评估。采用标准的PR训练流程,每周进行两次,一共持续8周,患者至少连续完成12次才能被归为完成组,否则为中途退出组。使用6 min步行距离(6MWD)和St.George’s呼吸问卷(SGRQ)评估问卷来评价运动能力和QOL的改善。结果在所有完成问卷的COPD患者中,患者的自我疾病认知与医院焦虑和抑郁量表(HADS)焦虑和抑郁评分呈负相关,即慢性气道疾病认知问卷总分越高,患者的HADS焦虑评分(r=-0.61,P<0.01)和抑郁评分越低(r=-0.34,P<0.05)。在完成组患者中,有73例(42.9%)患者在6MWD上有临床最小显著改善,有78例(45.9%)患者在SGRQ呼吸问卷得分上有最小显著改善。患者的肺功能在PR训练前(50.6±21.8)和训练后(67.8±18.5)有显著改善(P<0.05)。此外,使用6MWD的最小改善作为评估指标,两组患者基线水平的体重指数(BMI),焦虑评分和SGRQ总分均有显著差异(Ps<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,BMI是影响COPD患者PR训练疗效的独立因素(OR∧=1.035,95%CI:0.996,1.013,P<0.01)。结论焦虑症状和BMI会影响COPD患者PR训练的疗效,而患者的年龄则无影响,应该采取综合的治疗措施,如健康教育、心理辅导、营养支持来提高PR训练的疗效。

上海市首例新型冠状病毒肺炎病例报道和防控经验交流

本文报道了上海市同仁医院(简称同仁医院)诊治的上海市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例,总结医院新冠肺炎疫情的防控经验。医院应重视发热门诊的排查与应急机制,加强临床医护人员的业务能力培训,实施全院协同的保障措施。同仁医院发热门诊采取了优化就诊流程、规范管理制度、完善应急预案等措施,为开展新发传染病的防治工作提供了新的思路和模式。

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液病因诊断中的临床价值

目的探讨胸腔积液患者胸水N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在病因诊断中的临床价值。方法选取在2016年1月至2017年1月收治不明原因胸腔积液患者162例为研究对象,患者分为心源性胸腔积液组56例、炎性胸腔积液组31例、结核性胸腔积液组35例和恶性胸腔积液组40例。所有患者均在第一时间采集血浆和胸水NTPro BNP,分析胸水NT-Pro BNP诊断胸腔积液病因的临床价值。结果心源性胸腔积液患者血浆和胸水NT-Pro BNP水平显著高于其他组(P<0.05),血浆和胸水NT-Pro BNP存在正相关。胸水NT-Pro BNP为612 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为61.2%,特异度为73.6%,ROC曲线下面积为76.7%。胸水NT-Pro BNP为1 500 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为89.2%,特异度为86.5%,ROC曲线下面积为92.3%。结论胸水NT-Pro BNP可以作为鉴别诊断心源性胸腔积液的重要指标,对判断病因有重要意义,可以将NT-Pro BNP1 500 ng/L作为鉴别诊断的临界值。

大蒜素对小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移能力及凋亡的影响

目的探讨大蒜素对肺癌A549细胞增殖、迁移能力及凋亡的影响,为大蒜素治疗肺癌补充理论依据。方法实验分为对照组(正常培养A549细胞)、低剂量组(A549细胞+10μmol/L大蒜素)、中剂量组(A549细胞+30μmol/L大蒜素)和高剂量组(A549细胞+50μmol/L大蒜素)。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞24 h、48 h和72 h细胞增殖情况;采用荧光TUNEL法检测各组细胞凋亡;采用Transwell检测各组细胞迁移能力,采用Western blot技术检测各组细胞Caspase-3、p53和CHOP表达。结果不通浓度大蒜素可有效降低肺癌细胞的增殖、迁移能力,且与剂量呈负相关(P<0.05);增加肺癌细胞凋亡率及细胞中Caspase-3、p53和CHOP的表达,且表达水平与剂量呈正相关(P<0.05)。结论大蒜素通过提高肺癌A549细胞Caspase-3、p53和CHOP等凋亡因子的表达诱导细胞凋亡,抑制肺癌A549细胞增殖和迁移能力,从而发挥其抗肿瘤的作用。

111例社区获得性肺部感染病原学分析

目的:调查社区获得性肺部感染病原学的分布情况,为临床治疗提供依据。方法:对111例成人社区获得性肺部感染患者留取呼吸道标本(痰或咽拭子)进行细菌培养。结果:111例患者中病原学检测阳性33例(29.73%),其中真菌阳性20例(18.02%),细菌阳性11例(11.71%),细菌和真菌混合感染2例(1.80%)。结论:革兰氏阳性菌属仍然是社区获得性肺部感染的主要致病菌之一,除了细菌性感染以外,真菌感染的比例呈上升的趋势,因此经验治疗除了选用对常见细菌有效的药物,同时应充分考虑到真菌感染的可能。

肿瘤标志物Stathmin 1研究进展

Stathmin1（STMN1）是近年研究较多的一种微管解聚蛋白,通过调节微管动力,在细胞分裂和增殖中具有关键性调控作用.STMN1通过细胞外信号的激活来表达并磷酸化,促进微管的解聚,通过调节微管动态平衡,维持细胞形态、分化和运动能力.STMN1在参与微管聚合方面仍具有较多争议,但其对肿瘤细胞的存活具有重要的意义已被证实.STMN1蛋白在多种人类肿瘤如胃癌、鼻咽癌、结肠直肠癌、子宫内膜癌中高表达,且其高表达常与癌症患者的复发率、生存率关系密切.这表明STMN1是一个与肿瘤进展相关的重要因子.本文将对以扰乱STMN1调节为方式的靶向治疗与对肿瘤细胞存活的影响方面问题进行一个简单阐述.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染对血清炎症因子的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染对患者血清炎症因子和肿瘤坏死因子的影响。方法选取2014年6月-2016年4月慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并真菌感染的患者48例为AECOPD感染组,另外50例慢性阻塞性肺疾病且无真菌感染的COPD患者为未感染组,同时取50例健康志愿者为对照组,检测感染组与未感染组患者的肺功能并进行分级,以及感染组患者感染的病原菌菌种。检测各组患者血清炎症细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)的表达量,对比三组患者血清炎症细胞因子及不同肺功能分级间血清炎症因子之间的差异。结果与对照组相比,感染组与未感染组患者血清炎症因子(IL-2、IL-6)及肿瘤坏死因子TNF-α含量显著升高,其中感染组IL-2、IL-6及TNF-α含量最高,显著高于未感染组,IFN-γ含量显著降低(P<0.05)。此外,未感染组患者不同肺功能分级间血清IL-1β、TNF-α存在显著差异,以Ⅲ级IL-1β、TNF-α含量最高(P<0.05);急性感染组患者不同肺功能分级间血清IL-2、IL-4及TNF-α差异有统计学意义,以Ⅲ级IL-2、IL-4含量最高(P<0.05)。结论血清IL-2、IL-6、TNF-α含量测量对AECOPD合并真菌感染患者病情的评估及感染预测具有重要临床意义。