临床护理路径在重度颅脑损伤患者急诊救护中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在重度颅脑损伤患者急诊救护中的应用效果。方法研究病例选自本院2015年7月~2017年7月接收的120例重度颅脑损伤患者,将2015年7月~2016年6月接收的60例患者作为对照组,2016年7月~2017年7月接收的60患者作为干预组,分别实施常规急救护理与CNP护理,比较护理效果。结果 CNP组的院前等候救援时间、急诊室急救时间明显短于对照组,抢救费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CNP组的抢救成功率、护理满意率为98.33%、96.67%,对照组仅为86.67%、85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CNP组的并发症发生率为8.33%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度颅脑损伤患者在急救治疗时辅助以CNP护理,可以显著提高抢救效率,减少抢救费用,降低抢救并发症发生率,提高护理满意率,临床意义较大。

标准化风险管理干预措施在降低急诊医疗风险中的作用

目的采用澳新AS/NZS 4360标准风险管理措施来对急诊六大病种进行风险管理,研究是否能最终够降低急诊总体不良事件以及和六大病种相关不良事件的发生率。方法成立急诊风险管理研究小组,根据澳新风险管理标准实施临床风险管理。收集风险管理实施前3个月和开始实施后的急诊的不良事件发生率和六大病种相关不良事件在总体事件中的占比。统计对比两个阶段的急诊总体不良事件和六大病种相关不良事件的占比数据。结果实施风险管理控制措施后,3个月内的急诊不良事件发为0.06%,较前3个月的数据0.12%有明显下降,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。六大病种不良事件的占比在实施风险控制后为16.7%,较前3个月数据23.8%有下降,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准化的风险管理能够降低急诊总体的不良事件发生率,但是并不能降低对六大病种相关不良事件的发生率,原因可能在于未建立合理可靠的不良事件上报系统之前,医院不良事件上报系统的数据低于实际发生的数量。

大蒜素对小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移能力及凋亡的影响

目的探讨大蒜素对肺癌A549细胞增殖、迁移能力及凋亡的影响,为大蒜素治疗肺癌补充理论依据。方法实验分为对照组(正常培养A549细胞)、低剂量组(A549细胞+10μmol/L大蒜素)、中剂量组(A549细胞+30μmol/L大蒜素)和高剂量组(A549细胞+50μmol/L大蒜素)。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞24 h、48 h和72 h细胞增殖情况;采用荧光TUNEL法检测各组细胞凋亡;采用Transwell检测各组细胞迁移能力,采用Western blot技术检测各组细胞Caspase-3、p53和CHOP表达。结果不通浓度大蒜素可有效降低肺癌细胞的增殖、迁移能力,且与剂量呈负相关(P<0.05);增加肺癌细胞凋亡率及细胞中Caspase-3、p53和CHOP的表达,且表达水平与剂量呈正相关(P<0.05)。结论大蒜素通过提高肺癌A549细胞Caspase-3、p53和CHOP等凋亡因子的表达诱导细胞凋亡,抑制肺癌A549细胞增殖和迁移能力,从而发挥其抗肿瘤的作用。

整体护理电子文书在临床护理中应用效果的研究

目的 探讨整体护理电子文书在护理工作中的应用效果.方法 对我院140份护理文书进行分组研究,对比两组文书的质量与书写时间等.结果 试验组书写时间明显短于对照组,文书质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在护理工作中使用整体护理电子文书可有效缩短书写时间,保障书写质量,提高患者满意度.

厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响

目的分析厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭(心衰)合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响。方法选取2014年5月~2016年10月于上海市同仁医院接受治疗的心衰合并心律失常患者90例,男性39例,女性51例。随机分成观察组与对照组,各45例。对照组为常规治疗方式加服胺碘酮;观察组在对照组的基础上加服厄贝沙坦,疗程为6个月。治疗后评价两组疗效,并检测心电图,记录心率和QT离散度。在治疗前和治疗后超声心动图测定左室收缩末期内径(LVESD)、每搏心输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果观察组总有效率为97.78%,对照组为80.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后SV、LVEF、LVESD和LVEDD均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组LVESD和LVEDD降低,而SV及LVEF升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。经过6个月治疗,观察组患者QT离散度和心率均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者效果显著,并且改善患者的心功能,值得在临床中推广使用。

多爱肤敷料治疗褥疮的护理进展

褥疮又称压迫性溃疡或压疮,是由于神经营养及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死,其发生是一个由多种因素引起的复杂的病理过程[1]。近年来,关于多爱肤敷料在褥疮患者护理中的疗效有较多研究,本文主要对其作一综述。

主动脉夹层患者临床特征及导致死亡相关危险因素分析

主动脉夹层（AD）是指由于主动脉内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,引起主动脉中膜分离,并沿主动脉长轴方向撕裂,从而造成主动脉内膜和中膜与外膜之间形成假腔的一种病理改变[1]。近年来,随着人们物质生活水平的显著提高,AD发病率具有明显上升的趋势[2-3]。

洛汀新联合螺内酯对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能及BNP、CRP的影响

目的观察洛汀新联合螺内酯对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2015年2月~7月于上海市同仁医院就诊的原发性高血压合并心力衰竭患者97例,其中男性52例,女性45例,年龄50~74岁,平均年龄(62.12±10.94)岁。根据入院顺序随机将患者分为联合组(49例)及单药组(48例)。联合组给予洛汀新联合螺内酯治疗,单药组仅给予洛汀新治疗,治疗周期为1年。治疗前后检测两组患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、BNP和CRP情况。治疗后评价两组疗效。结果治疗1年后,两组BNP、CRP、LVEDD以及LVEF均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。与单药组治疗1年后比较,联合组BNP、CRP、LVEDD以及LVEF均改善更明显,[(946.28±329.14)ng/ml vs.(349.17±123.96)ng/ml]、[(6.38±2.17)μg/ml vs.(3.41±2.10)μg/ml]、[(60.12±4.22)mm vs.(56.21±3.27)mm]、[(38.27±3.19)%vs.(43.21±3.08)%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组治疗总有效率为97.96%,明显高于单药组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论洛汀新联合螺内酯治疗可改善原发性高血压合并心力衰竭患者BNP、CRP水平以及心功能状况,值得临床推广应用。

胆红素系统检测在老年心力衰竭患者死亡风险预测中的价值

目的探讨胆红素系统检测在老年心力衰竭(心衰)患者死亡风险预测中的应用价值。方法选择2013年11月~2015年11月于上海市同仁医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者50例(心衰组),同期选取体检健康人群40例为对照组,比较两组受试者的B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平。心衰组患者以全因死亡为终点事件,随访2年。应用受试者工作特征曲线(ROC)计算确定与死亡率相关的胆红素切点值,依据切点值将50例心衰组患者分为胆红素水平正常组和胆红素水平升高组两个亚组。比较两亚组的生存率,分析胆红素与临床指标的相关性以及对心衰患者全因死亡的预测价值。结果心衰组患者的NT-proBNP、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平高于对照组,LVEDD大于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线计算与死亡率相关的总胆红素、间接胆红素及直接胆红素切点值分别为23.50μmol/L、17.69μmol/L及4.60μmol/L,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平升高均可增加心衰患者的死亡风险。经Spearman相关性分析显示,总胆红素、间接胆红素及直接胆红素水平均与NT-proBNP、尿酸(UA)呈正相关(P<0.05);与LVEF呈负相关(P<0.05)。在考虑到年龄、性别、肾功能、肝功能及血脂等因素后,总胆红素对心衰患者全因死亡仍有独立预测价值(P<0.01)。结论胆红素与心衰患者全因死亡独立相关,胆红素系统水平的升高是心衰患者全因死亡的独立预测因素。

前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿临床分析

目的：探究前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的临床效果.方法：对我院2014年7月到 2015年12月间接收的80例早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者进行治疗,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,对照组采用常规方法和前列地尔治疗,观察组在对照组基础上采用依帕司他治疗,观察两组的治疗效果以及治疗有效率并进行比较.结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,且P〈0.05,差异具有统计学意义.结论：使用前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者的效果十分显著,能够有效的提高早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗有效率,对保障患者的生活质量和生命安全具有十分重要的意义,值得我们在临床上进一步的推广和使用.

洗胃胃管固定带的制作及应用

目的验证自行设计制作的洗胃胃管固定带在急诊药物中毒洗胃患者中的应用效果.方法选取2018年7月1日-12月31日急诊药物中毒行插管洗胃的患者45例为对照组,2019年1月1日-6月30日急诊药物中毒行插管洗胃的患者45例为试验组.试验组采用自行设计制作的洗胃胃管固定带进行胃管固定,对照组采用常规口垫进行固定,比较两组洗胃过程中胃管滑脱、胃管移位、护士满意度、患者满意度情况.结果试验组、对照组胃管滑脱率分别为13.33%、33.33%,洗胃管移位率分别为17.78%、44.44%;试验组、对照组患者满意度评分分别是82.22%、62.22%,护士满意度评分分别是91.11%、71.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论药物中毒洗胃的患者采用洗胃胃管固定带固定,能够降低胃管滑脱率和移位率,提高患者、护士满意度.

无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并II型呼衰的疗效观察

目的研究和分析无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并II型呼衰的疗效。方法选取我院2011年10月—2013年10月收治的60例COPD患者临床资料进行分析研究,对比治疗前后患者的对动脉血的PH、PO2、PCO2等的变化。结果治疗组经无创呼吸机治疗前pH、PO2、PCO2值分别为(7.28±0.05)、(50.2±8.9)、(72.1±12.1),治疗后各值分别为(7.35±0.04)、(70.2±9.1)、(58.6±9.6);对照组经无创呼吸机治疗前pH、PO2、PCO2值分别为(7.28±0.04)、(51.1±8.6)、(70.4±11.1),治疗后各值为(7.29±0.05)、(62.2±9.2)、(68.9±9.8),治疗后患者的pH、PO2升高,PCO2下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论早期使用无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并II型呼衰疗效较好,并发症少。

PDCA管理法对CT增强扫描注射碘对比剂外渗后并发症的影响研究

目的探讨戴明循环(plan-do-check-act,PDCA)管理法对减少CT增强扫描注射碘对比剂外渗后并发症的效果。方法选择2020年6月~2021年6月在上海市同仁医院行CT增强扫描注射碘对比剂的外周静脉置管患者220例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与试验组,每组110例。对照组实施常规护理管理,试验组实施PDCA管理法。比较两组患者碘对比剂的渗漏率、渗漏量及外渗后不良反应、患者满意度。结果试验组渗漏率及渗漏量均明显低于对照组,且试验组渗漏程度主要为轻度,而对照组出现了大量中重度病例,差异有统计学意义(P<0.05);试验组碘对比剂外渗后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA管理法对减少CT增强扫描注射碘对比剂外渗后并发症的效果显著,其可有效降低碘对比剂外渗后不良反应发生率,减少渗漏量,从而保证了CT增强扫描的安全。

静滴恬尔心治疗高血压急症患者的疗效观察

目的:观察恬尔心静脉滴注治疗高血压急症的疗效。方法:将恬尔心注射剂50mg注入葡萄糖250ml中静滴,滴速先从1ml/分(0.2mg/分)开始,根据血压及症状缓解情况随时调整药物滴入剂量。结果:用药后20例均有效。用药前后比较,血压下降幅度有非常显著差异(P<0.01)。在用药过程中未发现明显副反应。结论:静滴恬尔心注射剂治疗高血压急症显效快,安全性大,值得临床推广使用。

2010—2013年上海长宁地区成年人急性病毒性胃肠炎的流行病学研究

目的研究上海长宁地区成年人急性病毒性胃肠炎的流行病学特点。方法收集2010年6月至2013年12月上海长宁地区成年急性胃肠炎患者的粪便标本1554例，采用酶联免疫吸附测定法及多重聚合酶链反应法进行多种病毒检测。结果在1554例病例中，年龄（46．19±15．59）岁，其中男691例，女863例。共检出病毒感染患者407例，检出率26．19％，其中97．05％（395／407）为单一病毒感染，2．95％（12／407）为混合感染。单一病毒感染中轮状病毒189例，诺罗病毒148例，札幌病毒37例，星状病毒14例，腺病毒7例。在不同的月份中，流行高峰在每年的10月至次年2月；病毒阳性组水样泻、呕吐、发热发生率均高于病毒阴性组[95．09％（387／407）比88．14％（1011／1147）、31．20％（127／407）比18．83％（216／1147）、11．06％（45／407）比7．59％（87／1147）]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论成年人急性病毒性胃肠炎以轮状病毒感染多见，有较高的水样泻、呕吐及发热发生率，流行高峰在冬季。

预防“慢萎”成胃癌

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩（数量减少或功能降低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，其发病率随之增高，病变程度也随之加重，故有人认为此病是中老年胃黏膜的退行性变，是一种“半生理”现象。

N末端前体B型钠尿肽对预测急性心肌梗死合并糖尿病患者心血管不良事件价值的研究

目的探讨N末端前体B型钠尿肽（NT．proBNP）对预测急性心肌梗死合并糖尿病患者发生心血管不良事件的价值。方法选取2012年1月～2014年1月我院治疗的急性心肌梗死患者174例，其中合并糖尿病90例（合并组），未合并糖尿病84例（单纯心肌梗死组），另选取同期入院体检的健康人群80例作为对照组，对3组患者的实验室指标及心功能参数进行比较，并以NT—proBNP=920ng／L为截点，分析NT—proBNP对心血管不良事件的预测价值。结果合并组与单纯心肌梗死组NT—proBNP水平均高于对照组（P〈0．05），而合并组的NT—proBNP水平明显高于单纯心肌梗死组（P〈0．05）。随访结果显示，NT．proBNP水平预测心血管不良事件的敏感度为82％，特异度为78％，阳性预测值为72％，阴性预测值为84％。结论血浆NT—proBNP水平与急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情存在一定相关性，NT—proBNP≥920ng／L可以作为预测心血管不良事件的指标。

静滴恬尔心治疗高血压急症的疗效观察

恬尔心(Diltiazem)又名地尔硫(艹卓),为钙通道阻滞剂,已广泛地应用于临床治疗冠心病心绞痛、高血压病、心律失常等.我院急诊科从1996年12月至1997年4月,对高血压急症病人应用上海延安制药厂生产的恬尔心注射剂静脉滴注进行治疗,旨在观察静滴恬尔心对高血压急症的治疗效果和副作用.1 资料与方法我院急诊科从1996年12月至1997年4月应用静滴恬尔心连续治疗观察了20例高血压急症病人,凡收缩压(SBP)≥26.7kPa(200mmHg)和/或舒张压(DBP)≥15.3kPa(115mmHg)者均列为治疗观察对象,其中男12例,年龄45～80岁,平均65岁;女8例,年龄50～76岁,