个体化护理对老年高血压患者的应用效果及并发症发生率分析

探究高血压老年患者的个体化护理效果。方法 选取2022年9月~2023年9月我院接诊80例患者,随机分组,研究组个体化护理,对照组常规护理,分析血压水平、满意度、并发症。结果 研究组满意度高,X2值=6.1346,并发症少,X2值=6.2745,P<0.05。对照组DBP(88.65±6.42mmHg)、SBP(135.19±8.89mmHg)高于研究组DBP(79.45±5.77mmHg)、SBP(128.35±10.47mmHg),P<0.05。结论 以个体化护理干预老年高血压患者应用显著,能稳定血压水平,减少并发症风险,值得借鉴。

2012-2016年上海市长宁区老年人群慢性肾脏病患病率调查研究

背景长宁区委、区政府始终高度重视老龄工作,注重“幸福养老”,对65岁及以上老年人免费体检。慢性肾脏病(CKD)发展至终末期即尿毒症,透析和肾移植可以延长寿命,但是对于老年人群存在很多不便,极大地降低了其生活质量,增加了大量医疗成本。故在老年人群中及早发现CKD,在早中期及时干预治疗延缓CKD进展至尿毒症,意义重大。目的2012-2016年连续调查上海市长宁区老年人群CKD患病率,比较患病率情况。方法2012-2016年上海市长宁区参加健康体检的老年人群(≥65岁),2012年28361人,2013年23745人,2014年24864人,2015年25405人,2016年24584人。调查内容包括问卷调查(姓名、性别、出生日期、居住地等基本信息)、实验室检查项目(血肌酐、尿常规等),根据估算肾小球滤过率(e GFR)进行CKD分期。分析2012-2016年老年人群CKD患病率及各期构成,性别、年龄对CKD的影响采用非条件Logistic回归(逐步回归)分析。结果2012-2016年老年人群CKD患病率分别为16.22%(4601/28361)、15.13%(3592/23745)、14.54%(3614/24864)、9.81%(2493/25405)、12.39%(3047/24584)。2012-2016年老年人群CKD各期构成不同,差异有统计学意义(似然比为24700.47,P<0.001)。2012年、2014年、2016年老年人群正常与CKD患者性别构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2012-2016年老年人群CKD患者年龄大于正常者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,2012-2016年老年人群中,女性CKD患病率分别是男性的1.536、1.426、1.392、1.351、1.509倍;年龄每增加1岁,CKD患病率分别是原来的1.103、1.104、1.100、1.104、1.103倍(P<0.05)。结论上海市长宁区老年人群CKD患病率较高,2012-2016年老年人群CKD患病率有下降趋势,但女性、老龄化增加老年人罹患CKD的风险。

微生态制剂联合四联疗法治疗老年人群幽门螺旋杆菌感染的疗效评价

幽门螺旋杆菌（Hp）在全球自然人群中的感染率已经超过50%,且有消化道疾病的老年人高达70%的感染率。据报道65岁以上的消化性溃疡患者有58%-78%存在幽门螺旋杆菌阳性。同时,幽门螺旋杆菌阳性与老年人功能性消化不良密切相关,根除幽门螺旋杆菌可显著改善功能性消化不良。另有研究发现,幽门螺旋杆菌的高感染率使得中老年患者的胃炎及十二指肠溃疡的住院率和死亡率明显升高,并且穿孔及出血等并发症也随之升高。

米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制

目的观察米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及其作用机制。方法选择2015年4月至2016年4月66例老年IBS-D患者,随机分两组各33例,其中对照组仅应用匹维溴胺单一治疗,治疗组应用米氮平联合匹维溴胺治疗,于治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑忧郁情况,并对腹痛、腹泻评分进行评价,同时治疗前后患者均采用放射免疫法检测神经肽Y水平(NPY)。结果 66例中仅7例无焦虑、抑郁症状,18例(27.3%)轻度焦虑,11例(16.7%)中度焦虑,15例(22.7%)轻度抑郁,15例(22.7%)中度抑郁。治疗后两组SAS、SDS评分和腹痛、腹泻评分均明显下降,且治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗后NPY水平明显升高,且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 IBS-D患者存在一定程度的焦虑忧郁症状,米氮平与匹维溴胺联合治疗能有效改善患者腹痛、腹泻情况及焦虑忧郁症状,疗效显著,可能与上调NPY有关。

不同水平25羟维生素D与老年糖尿病患者颈动脉IMT的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者不同水平25羟维生素D3[25(OH)D3]对颈动脉IMT的影响及与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法将136例老年2型糖尿病患者根据25(OH)D3水平分为4组,测量身高、体重,血压,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。采用酶联免疫分析法测定25(OH)D3水平,超声检测IMT情况。分析25(OH)D3与空腹血糖(FPG)、胰岛素、及颈动脉内膜厚度(CIMT)等指标的关系。结果 4组年龄、体质量指数(BMI)、FPG、糖化血红蛋白(AIc Hb)、血压、血脂无显著差异。胰岛敏感指数(IAI)、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)随25(OH)D3水平降低而降低,而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与之相反。CIMT与25(OH)D3水平呈负相关。结论低水平25(OH)D3可能是老年糖尿病患者颈动脉硬化的独立危险因素,可作为AS风险评估的指标。

老年心力衰竭患者TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平变化的价值研究

目的研究老年心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的动态变化,为临床相关诊治提供参考。方法选取该院2015年11月至2017年11月收治的老年心力衰竭患者186例作为观察组,选取该院同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组的血清TNF-α、IL-4、IL-8及IL-10水平,观察不同心功能分级患者的血清指标水平变化,并对观察组患者进行对症治疗,比较治疗前后血清指标水平变化。结果观察组患者血清IL-10水平低于对照组,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ级患者血清IL-10水平低于Ⅱ级,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平高于Ⅱ级,且心功能Ⅳ级患者血清IL-10水平低于Ⅱ、Ⅲ级,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平高于Ⅱ、Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者血清IL-10水平高于治疗前,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者血清IL-10水平降低而TNF-α、IL-4和IL-8水平增高,且随着心功能分级增加而上升,对症治疗可有效改善患者相关指标,可为临床诊治提供重要参考。

老年患者颈动脉粥样硬化程度及血压变化与血浆25-羟基维生素D相关性的研究

目的了解不同水平25-羟维生素D(25 OHVD)时老年患者的血压状况及与颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系,追踪观察补充25 OHVD 1年后患者的血压变化。方法将238例老年住院患者,根据25 OHVD水平分为3组,分析不同水平25 OHVD与昼夜血压收缩压舒张压平均值、及颈动脉内膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)等指标的关系及补充25 OHVD 1年后血压变化。结果(1)3组年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,AIcHb)、血脂差异无统计学意义,(均>0.05)。(2)当25 OHVD水平降至正常水平以下时血压较25 OHVD正常时升高。CIMT与血压变化方向一致(P<0.05),而与25 OHVD水平呈负相关(P<0.05)。(3)补充钙三醇25 g/d 1年后血压有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论25 OHVD水平降低与老年病患者血压升高呈一定的负向关系,与之同时CIMT增厚,这可能也是CAS的发病的重要危险因素之一;补充25OHVD可以作为血压及血管硬化的预测指标而非干预指标。

126例HFpEF患者肺动脉CT参数与其NYHA分级的关系

目的研究射血分数保留型心衰(HFp EF)患者肺动脉CT参数与其NYHA分级的关系。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的射血分数保留型心衰(HFp EF)患者126例患者作为研究对象,利用肺动脉CT成像(CTPA)对所选HFp EF患者进行测定,NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分析所测定的肺动脉CT参数与NYHA分级之间的相关性。结果根据CTPA结果确定了MPAD、r PA、r PD等指数间的差值,具有重要统计意义(P<0.05)。通过相关性分析,确定了MPAD、r PA、r PD三种参数,与NYHA分级的Ⅲ、Ⅳ级具有正相关性(P<0.05)。结论HFp EF患者肺动脉CT参数MPAD、PA和r PD与NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级具有明显相关性可用作预测病变严重程度的重要指标。

急性冠脉综合征患者夜间低氧血症对颈动脉硬化斑块的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者夜间低氧血症和颈动脉硬化斑块的关系。方法在2013年11月至2015年11月实施诊断及治疗的急性冠脉综合征患者中随机选取99例,依照患者的临床冠脉造影检查以及睡眠呼吸监测结果将其分成三组,其中对照组33例患者为单纯ACS患者;观察1组33例为ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-轻度以下夜间低氧血症;观察Ⅱ组33例为ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征--重度以上夜间低氧血症。颈动脉超声检查,对比分析三组患者的颈动脉硬化斑块的数量、大小及内膜厚度。结果观察组患者颈动脉内膜和对照组相比显著偏厚,颈动脉斑块数量显著偏多,差异有显著性(P<0.05);观察Ⅱ组患者的颈动脉内膜和观察I组相比显著偏厚,颈动脉斑块数量显著偏多,差异有显著性(P<0.05)。患者夜间最低血氧饱和度和颈动脉硬化斑块厚度及数量呈负相关。结论夜间低氧血症对急性冠脉综合征颈动脉硬化斑块具有一定影响作用。

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作后卒中严重程度的评估价值

目的 初步探讨ABCD2评分方法对短暂性脑缺血发作后卒中严重程度的评估价值。方法 选择有TIA发作史的脑梗死患者96例,根据ABCD2评分法分成低危（0~3分）、中危（4~5分）和高危（6~7分）3组,比较高、中、低危组继发脑梗死神经功能缺损程度（NIHSS）评分。结果 低危、中危和高危3组之间NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ABCD2评分是预测TIA短期内发生脑梗死简单而有效的方法,但该评分高低可能与脑梗死神经功能缺损程度无直接相关。

老年高血压患者体位性低血压与左心室结构和功能关系的临床分析

目的探讨老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能间的关系。方法选取2013年7月至2015年6月期间我院诊治的lOl例老年高血压患者，全部患者经过立卧位血压测量后，分为非体位性低血压与体位性低血压两组。接受超声心动图检查，并对左心室质量指数准确计算。结果与非体位性低血压相比，体位性低血压患者的左心室舒张内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室质量指数明显上升[（48．13±5．54）mm和（52．45±1．48）mm、（10．08±1．87）mm和（11．29±1．98）mm、（10．18±1．88）mm和（11．61±1．66）mm，（114．59±22．72）g／m^2和（131．98±23．43）g／m^2，t=4．386、2．985、4．397、8．672，均P〈0．053；左心室射血分数与二尖瓣舒张早期／晚期血流峰值有所下降[（60．81±4．73）％和（53．60±2．58）％、（0．93±0．23）％和（0．76±0．26）％，t=4．298、3．654，均P〈O．055。结论老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能存在联系，不仅需要对血压有效控制，还应该重点控制体位性低血压。

RAAS及血清TGF-β1水平对糖尿病肾病伴高血压患者肾功能损伤的影响

目的:探究肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与转化生长因子-β1(TGF-β1)对糖尿病肾病(DN)合并高血压患者肾功能损伤的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择2014年6月2015年6月期间我院收治的DN患者76例为研究对象,根据是否合并高血压将其分为DN合并高血压组(39例)和单纯DN组(37例),另选择我院健康体检者40例为对照组,检测并比较各组间醛固酮(ALD)、肾素、血管紧张素(ATII)、血肌酐(Scr)、肾小球率过滤估计值(e GFR)、尿素氮(BUN)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果:DN合并高血压组与单纯DN组患者肾素、ATII、Scr、BUN、TGF-β1及NAG水平显著高于对照组,DN合并高血压组肾素、ATII、Scr、BUN及TGF-β1水平均显著高于单纯DN组,差异均具有统计学意(P<0.05);DN合并高血压组患者e GFR水平显著低于对照组与单纯DN组,且单纯DN组显著低于于对照组,差异均具有统计学意(P<0.05);Wilcoxon秩和检验显示,DN合并高血压组肾素、ATII、Scr、BUN、TGF-β1及NAG水平随DN分级增加而增加,e GFR水平随DN分级的增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.05);DN合并高血压组患者肾素、ATII及TGF-β1水平与e GFR水平呈现负相关关系(r=-0.523,-0.601,-0.401;P<0.05),与Scr(r=0.338,0.414,0.141,P<0.05)及NAG(r=0.341,0.413,0.411;P<0.05)呈现正相关关系。结论:DN伴高血压患者机体RAAS及血清TGF-β1水平均显著升高,且患者DN病情越重,其水平越高。