老年骨质疏松性压缩骨折MRI影像学改变与经皮椎体后凸成形术疗效相关性分析

目的:探讨老年骨质疏松性压缩骨折MRI影像学的变化与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗效果的相关性。方法:选取104例老年骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象行PKP手术治疗。按照术前脊髓水肿的范围与程度将全部患者分为有脊髓水肿组54例和无脊髓水肿组50例。测量两组患者PKP手术前后的平均局部后凸Cobb角,并对比分析术后伤椎各部位高度的恢复率。统计术前术后对患者进行VAS与ODI评分,探讨PKP术后患者疼痛缓解与功能改善状况与MRI信号强度比间的相关性。结果:有脊髓水肿组患者在PKP术后伤椎各部位高度的恢复率显著高于无脊髓水肿组;术后同时期内有脊髓水肿组患者的VAS、ODI评分均显著低于无脊髓水肿组。结论:患者伤椎MRI信号强度比与PKP的疗效间存在显著的正相关,PKP手术治疗对有脊髓水肿的患者具有更好的疗效,术后伤椎恢复率高。

肝细胞癌诊断分析中动态增强CT扫描与MRI扫描的作用分析

探究肝细胞癌诊断分析中,选择动态增强CT扫描与MRI扫描的作用。方法 目标:回顾性分析2022.1-2022.12患者,均为肝脏病变患者,共100例,依次进行动态增强CT扫描、MRI扫描,金标准为手术病理结果,用金标准判定两种检查方法的诊断价值,同时,分析两者影像学特征。结果 100例肝脏病变者中,确诊50例(50.00%),良性病变50例,其中肝脏海绵状血管瘤(24例,48.00%)、肝囊肿(26例,52.00%);MRI诊断肝细胞的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:96.00%、86.00%、91.00%、87.27%、95.56%,动态增强CT扫描分别为:80.00%、64.00%、72.00%、68.97%、46.19%,数值相比有统计学差异(P<0.05)。结论 肝细胞癌诊断,较动态增强CT扫描,MRI扫描的诊断价值更高,更能为后续的临床诊治提供参考,更应在临床普及应用。

利用图论方法研究MCI患者脑功能网络的点介性

目的:利用图论方法探索轻度认知功能障碍(MCI)患者大脑各脑区点介性的异常改变。方法:采集13名MCI患者和17名正常老年人(NC)的大脑静息态BOLD-f MRI数据。采用SPM8和DPARSF软件包进行数据预处理;构建大脑功能网络,并计算Sparsity=0.18(网络收益最大)时90个脑区的点介性。采用双样本t检验分别比较两组90个脑区点介性的差异。结果:两组人额上回、岛叶、楔前叶、前扣带和旁扣带回等区域点介性较大;中央扣带回、右海马区、杏仁核、枕下回、左梭状回、豆状核和右颞中回等区域点介性较小。MCI患者右额上回、右岛叶、右梭状回、左缘上回、右角回和左中央旁小叶6个区域点介性显著高于正常老年(P<0.05);右额下回鳃盖部、右辅助运动区和右舌回3个区域点介性显著低于正常老年(P<0.05)。结论:MCI患者大脑多个区域信息传递能力发生了异常改变,提示在MCI的诊断与鉴别诊断中应重点关注这些区域。

轻度认知功能障碍对大脑功能网络效率的影响

目的:从网络效率的角度来检验轻度认知功能障碍(MCI)患者大脑功能网络的小世界特性,并探讨MCI对大脑功能网络效率的影响。方法:共采集13名MCI患者和17名正常老年人(NC)的大脑静息态BOLDf MRI数据,对数据进行预处理并构建大脑功能网络。针对每个网络生成100个与之具有相同节点和边数的规则网络和随机网络,计算各网络的全局效率(Eglobal)、局部效率(Elocal)和网络收益(Earn)。通过双样本t检验比较MCI患者与正常老年人大脑功能网络效率的差异。结果:两组受试者大脑网络均符合Eglobal(Greg)<Eglobal(G)<Eglobal(Grand)和Elocal(Grand)<Elocal(G)<Elocal(Greg),且MCI组Eglobal和Earn均高于NC组(0.16≤Sparsity≤0.28,P<0.05),Elocal低于NC组。两组Earn均为正值。结论:MCI患者和正常老年人的大脑功能网络都具有经济有效的小世界特性,但MCI患者大脑网络效率发生了异常,提示MCI患者大脑信息传递能力受损。

三维薄块多层重叠技术识别颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究

目的 探讨采用三维 (3D)薄块多层重叠技术 (multipleoverlappingthinslabangiography,MOTSA)检查颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影像学特征及不稳定性斑块与缺血性卒中的关系。方法 对 4 0例明确为颈内动脉系统缺血性卒中急性期病例 (A组 )和 2 5例明确在 3个月内无颈内动脉系统缺血性卒中病例 (B组 )的颈动脉进行 3DMOTSA检查 ,将发现的粥样斑块按纤维帽特征分型。结果 3DMOTSA检查发现 4 1例患者存在粥样斑块 ,纤维帽厚型、薄型及破裂型分别为 19、14、8例 ,A组4 5 %为不稳定斑块 (薄型和破裂型纤维帽 ) ,B组 16 %为不稳定斑块 ,两组比较差别有显著性 (P <0 0 1)。结论 3DMOTSA检查可识别颈动脉内覆盖在脂质核上的纤维帽 ,不稳定斑块脱落可能与近期缺血性卒中有关。

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的临床诊断价值分析

目的:探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床诊断价值。方法:选取上海市同济医院2022年1月—12月期间收治的152例疑似AIS患者为研究对象,分别进行CTP、CTA检查,以DSA和随访结果作为金标准,比较CTP、CTA及CTP联合CTA检查的诊断效能,并分析相关CTP参数与CTA图像情况。结果:CTP检查诊断AIS的特异度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);联合检查诊断AIS的灵敏度、准确率高于CTP及CTA检查,特异度高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中梗死区脑血流量(CBF)水平低于健侧对照区,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、水平高于健侧对照区,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中共检出107例颈内动脉狭窄、91例颅内动脉狭。结论:CTP联合CTA对AIS的诊断效能高于二者单独诊断,同时可评估脑组织的缺血情况,对梗死区进行分区,明确脑动脉血管的狭窄程度和部位,为临床制定后续的诊疗计划提供影像证据。

MRI动态增强定量分析早期预测乳腺癌患者NAC疗效的可行性

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量分析早期预测乳腺癌患者NAC疗效的可行性。方法收集经穿刺证实的女性浸润性导管癌患者55例,均予4～6个周期的新辅助化疗。化疗前后分别行DCE-MRI检查。根据化疗后同一病灶穿刺病理结果有无癌灶浸润将所有患者分为缓解组和非缓解组。比较化疗前后两组患者细胞外血管外间隙容积比(Ve)、容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)的差异。分析DCE-MRI对乳腺癌患者化疗后疗效判定的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果化疗前两组患者的DCE-MRI参数无统计学差异(P>0.05)。化疗4个周期后DCE-MRI缓解组的Ktrans及Kep变化值大于非缓解组〔(1.60±0.25)vs(1.80±0.20)/min;(3.01±0.96)vs(2.87±0.88)/min〕,而Ve变化值小于非缓解组〔(0.62±0.14)vs(0.67±0.10)/min〕(P<0.05)。DCE-MRI对乳腺癌患者化疗后疗效判定的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0%、85.7%、70.6%、78.9%。结论 DCE-MRI定量分析对早期预测乳腺癌患者NAC疗效有一定的可行性。

急性颈内动脉闭塞症介入治疗13例疗效观察

目的探讨介入的方法治疗急性颈内动脉闭塞症的疗效和并发症。方法 13例发病在6h以内患者进行介入血管内治疗,本组病例均是选用临床症状符合颈动脉系统卒中的患者,其中8例有不同程度的意识障碍,造影证实所有患者都存在颈内动脉闭塞症。术中应用微导丝微导管通过闭塞处进行接触溶栓,溶栓后对残余狭窄应用球囊扩张或支架植入术;溶栓后24h、14d进行神经功能和临床疗效评定。结果 3例颈内动脉闭塞的患者有9例血管再通,4例未通,术后复查脑CT示:1例脑出血,1例梗死后渗血。1例患者死亡;其中10例患者术后症状不同程度的好转。结论在一定的时间窗内,应用介入方法治疗急性颈内动脉闭塞症是一种有效的方法。

老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后生存质量的影响因素调查研究

目的探讨冠状动脉介入治疗术后影响患者生存质量的因素,并合理正确进行术前术后指导以提高患者的生存质量。方法对2011年1月至2012年1月在我院接受冠状动脉介入治疗术治疗的345例患者采用西雅图心绞痛生存质量量表(SAQ)和患者一般情况调查表分别于治疗前24h,治疗后5个月,进行问卷调查。结果 SAQ得分女性高于男性,饮酒者高于不饮酒者,高血脂患者特别是低密度脂蛋白高的患者生存质量明显低于血脂正常患者。结论冠心病患者在冠状动脉介入治疗后生存质量显著提高,且治疗后影响患者生存质量的因素为年龄、血脂水平、术后并发症(皮下水肿、胃肠道反应、迷走神经反射性低血压、尿潴留),生活习惯如饮酒、心理状态等因素有关。

慢性阻塞性肺疾病患者血小板和淋巴细胞比值水平与其发生冠心病的关系研究

目的探讨血小板和淋巴细胞比值与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生冠心病的关系。方法收集2013年3月至2014年8月入院COPD患者415例,记录所有患者的一般临床资料及实验室指标,根据患者是否合并冠心病分为合并冠心病组177例和不合并冠心病组238例,比较2组患者的一般临床资料及实验室指标;采用多因素回归分析找出冠心病发生的独立危险因素;并以血小板和淋巴细胞的比值预判COPD患者冠心病的发生,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果在COPD患者中,冠心病的发生率为42.7%,相对于不合并冠心病组,合并冠心病组的吸烟率、合并高血压率及糖尿病率、血小板和淋巴细胞的比值、尿酸水平显著增高,而血红蛋白、淋巴细胞、高密度脂蛋白水平显著降低(P<0.05);在校正相关因素后,血小板和淋巴细胞的比值仍是冠心病发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.003(1.001,1.005),(P<0.01)];以血小板和淋巴细胞的比值预判冠心病发生绘制ROC曲线,其曲线下面积为0.557(P=0.048)。结论在除外常规危险因素,年龄、吸烟史、合并高血压病史及高尿酸血症以外,血小板和淋巴细胞的比值与COPD患者发生冠心病的关系密切,可能有潜在的预测价值。

轻度认知功能障碍的多模态脑功能成像

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,但尚不足以诊断为痴呆的临床现象,其是介于正常衰老与痴呆间的过渡状态。阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）是痴呆中最常见的类型,严重影响着老年人的寿命和生活质量。

CT尿路造影与磁共振尿路成像在泌尿系统结石诊断中的价值

目的探讨CT尿路造影与磁共振尿路成像用于泌尿系统结石诊断临床价值。方法回顾性分析我院2010年5月至2012年6月收治经外科手术确诊泌尿系统结石患者84例,其中行CT尿路造影检查44例,行磁共振尿路成像检查40例。比较两组影像学检查方式的临床确诊率和总体图像质量评级。结果 CT尿路造影泌尿系统结石临床确诊率明显高于磁共振尿路成像,差异有统计学意义(P<0.05)。CT尿路造影与磁共振尿路成像用于泌尿系统结石诊断,总体图像质量评级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT尿路造影诊断泌尿系统结石准确率优于磁共振尿路成像,但磁共振成像检查无电离辐射及造影剂应用。两种检查方式扫描范围大,图像质量清晰,均适用于泌尿系统梗阻性疾病评价。

ICU深静脉血栓形成高危患者DVT发生的危险因素分析

目的:了解ICU危重症患者的DVT发生情况及探讨其发生的危险因素。方法:连续性收集我院2018-07—2019-06期间入住ICU的危重症患者,以Caprini量表为依据,将患者分为高危组(Caprini评分≥10分,n=100)和低危组(Caprini评分<10分,n=89),比较两组患者的一般临床资料及DVT发生的差异,采用多因素Logistic回归找出DVT发生高危患者的危险因素。结果:ICU危重症患者DVT的发生率为5.3%;相对于低危组,高危组患者的年龄、合并脑卒中、脓毒症、深静脉穿刺置管比例均显著增高(P均<0.05),同时,左足背动脉血流流速显著减慢[41.8(30.3,48.5)vs.47(35,57.2),P<0.01];多因素Logistic回归分析发现,左足背动脉流速减慢(OR=1.026,95%CI1.003~1.049,P=0.025)、合并脑卒中(OR=9.398,95%CI1.142~77.322,P=0.037)、深静脉置管(OR=2.451,95%CI1.022~5.876,P=0.044)是高危患者DVT发生的独立危险因素。结论:在ICU的危重症患者中,高危DVT患者的占比较高,合并脑卒中、行深静脉置管及左足背动脉流速减慢增加患者DVT的发生风险。