1,25-(OH)_2D_3治疗肺纤维化的动物实验研究

目的观察1,25-(OH)2D3对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型的干预效果。方法将C57BL/6雄性小鼠110只分为对照组(n=30),模型组(n=40),干预组(n=40)。对模型组及干预组小鼠用博来霉素(3.5mg/kg)气管内滴入构建肺纤维化模型,对照组滴入等量生理盐水。干预组小鼠每日予罗盖全0.5μg/kg灌胃,对照组及模型组以等体积蓖麻油灌胃。在造模第7、14、28天分批处死各组一定数量小鼠,取右上肺组织行苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织纤维化程度并评分,除此之外,在第28天增加检测肺组织羟脯氨酸含量。结果造模第7和14天,干预组与模型组肺纤维化评分无明显差别;第28天,干预组小鼠肺纤维化评分低于模型组(P<0.05),干预组小鼠肺组织羟脯氨酸含量低于模型组(P<0.05)。结论 1,25-(OH)2D3可减轻博来霉素诱导的小鼠肺纤维化程度。

支气管镜APC联合CO_2冷冻术治疗结核性大气道狭窄的效果及其对气道、动脉血气、肺功能的影响

目的观察支气管镜氩等离子体凝切术（APC）联合CO_2冷冻术治疗结核性大气道狭窄的临床效果及其对气道、动脉血气、肺功能的影响。方法选取2014年6月—2015年6月上海同济医院呼吸科收治的结核性大气道狭窄患者144例为研究对象,随机分为观察组和对照组各72例。2组患者均给予常规雾化吸入、抗结核类药物、局部注药等治疗,对照组采用支气管镜APC治疗,观察组在对照组基础上联合应用CO_2冷冻治疗,每周治疗1次。2组患者疗程均6个月。观察2组患者治疗前后气道内径、气促等级、KPS评分、PaCO_2、PaO_2、SpO_2及FEV_1/FVC的变化情况,并记录2组患者不良反应。结果治疗后观察组总有效率为91.7%,显著高于对照组的75.0%（P〈0.05）;与治疗前比较,治疗后2组患者气道内径、KPS评分、PaO_2、SpO_2、FEV_1/FVC明显提高,气促等级、PaCO_2均显著降低（P〈0.05）,其中观察组改善程度优于对照组（P〈0.05）;2组患者活动性出血、发热、氧饱和度降低、轻度咳嗽等不良症状,经对症处理后恢复正常,均未发生血流动力学异常及其他严重不良反应。结论支气管镜APC联合CO_2冷冻术治疗结核性大气道狭窄效果明显,安全性好,有利改善患者肺功能水平,提高患者生存质量,值得推广应用。

长期咳嗽咯痰应作纤支镜检查

拍胸片是我们非常熟悉的呼吸系统检查。但是，如果出现长期咳嗽、大量咯痰、痰中带血等症状，这时候仅作常规的胸片检查就不行了，还应该进行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查。

长期咳嗽咯痰 应做支气管镜检查

拍胸片是我们非常熟悉的呼吸系统检查。但是，如果出现长期咳嗽、大量咯痰、痰中带血等症状，这时候仅做常规的胸片检查就不行了，还应该进行纤维支气管镜检查。

以家庭为中心的护理干预模式在哮喘患儿中的应用效果观察

目的 探讨以家庭为中心的护理干预模式在哮喘患儿中的运用效果,为患儿出院后能获得优质的延伸照顾,从而降低哮喘复发率、提高生活质量,提供一种全新的护理干预模式提供依据.方法 选取2015年1月~2016年6月该院呼吸内科收治并纳入标准的哮喘患儿76例作为研究对象,按照患儿的住院顺序随机分为实验组和对照组各38例.对照组采用呼吸内科哮喘疾病常规护理和传统的他人护理模式;实验组患儿在对照组的基础上,采用以家庭为中心的护理模式干预6个月,即协助建立家庭、患儿及医护人员三者间良好关系,使家庭成员主动参与到患儿的疾病管理中来,根据实际情况,制定出个性化管理方案,并进行动态的评估和评价,随时调整管理方案.比较两组患儿的哮喘复发率、生活质量和居家自我护理行为的变化情况,并对数据进行统计学分析.结果 经干预后实验组患儿生活质量和居家自我护理行为都有明显的提高,与对照组患儿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在干预期间,实验组患儿的哮喘复发率为18.42%（7/38）,明显低于对照组患儿复发率31.58%（12/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以家庭为中心的护理干预模式在哮喘患儿中运用,能有效提高患儿的居家自我护理行为,降低哮喘的复发率,从而提高患儿的生活质量.

久咳不愈，可能隐藏支气管肿瘤

张先生，3个月前开始出现咳嗽、气喘，尤其在夜间更为明显。他多次到医院做胸透及X线片检查，都未见明显异常。医生考虑患者为哮喘，给予激素、氨茶碱及抗生素等治疗，症状并无缓解，且逐渐加重，出现憋气。最近，他在做了气管镜检查后才发现，自己患了气管肿瘤。