乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT与MRI表现

目的探讨乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现,提高对该病变的影像表现认识。资料与方法回顾性分析15例经手术病理证实的乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI影像资料,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度、MRI信号特征以及动态增强表现等。结果15例共18个病灶均表现为实质性肿块,大小由1.5×2.3cm^5.0×7.0cm,肿块边界清楚,但形态不一,其中16例呈类圆形,2例呈不规则形;CT平扫12个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,4个病灶内可见散在小灶性低密度;所有病灶在CT动态增强肾皮质期呈明显均匀强化,在肾实质期呈相对低密度,4个病灶内的少量脂肪成分无强化;MRI显示所有病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈低信号,在T1WI上大部分病灶呈等信号,但4个病灶内的少量脂肪成分在MRI上未能显示明显高信号,而MRI动态增强扫描表现和CT基本相仿。结论乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤易于和肾癌相混淆,CT表现具有一定的特征性和鉴别诊断价值,如鉴别诊断仍有困难,应做MRI检查以提供进一步的诊断依据。

脑梗死后代谢产物演变的磁共振化学位移成像研究

目的:采用化学位移成像(CSI)研究脑梗死区代谢产物的演变,分析梗死不同区域间代谢产物浓度变化的差异。材料和方法:完成57例次非腔隙性脑梗死CSI检查,在不同时期及不同部位(梗死核心、内缘、外缘及正常)比较各代谢产物相对浓度。结果:(1)梗死区NAA持续下降;Lac上升迅速,急性期以后开始下降;Cr、Cho在亚急性期才较明显下降,慢性期Cho略回升,以边缘较明显。(2)NAA下降与DWI所示病变范围一致;Lac上升于急性期可超出该范围,亚急性期这一现象消失。结论:CSI反映出脑梗死灶不同区域之间物质浓度的差异;急性期Lac升高范围超过NAA下降区域,可能预示着缺血半影区。

胆囊及胆管结石CT与MRCP诊断价值分析

目的 评价CT与MRCP在胆囊结石及胆管结石中的应用价值。 方法 选择2003年1月至2004年2月期间怀疑胆系结石行MRCP检查的病人中,同时具有CT检查资料且最终确诊的患者共66例作为研究对象,年龄范围27-80岁,平均年龄46.3岁,将MRCP与CT对胆囊结石及胆管结石的显示率分别进行统计学分析。 结果 在胆囊结石的显示上,CT与MRCP的显示率分别为92.45％、86.79％,两者的差异无显著性意义(P>0.05);而对于胆管结石,显示率分别为33.33％、87.50％,两者的差异有显著性意义(P<0.001)。结论 CT与MRCP在显示胆囊结石上,两者具有同样较高的诊断价值,而在显示胆总管结石上,MRCP的临床应用价值远高于CT。

螺旋CT在胆囊癌诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的资料较完整的17例胆囊癌。结果 胆囊癌呈软组织肿块型 10例 ,胆囊壁弥漫增厚型 5例 ,腔内结节型 2例。肝脏受侵犯 7例 ,淋巴结转移 5例 ,肝内、外胆管扩张 5例 ,腹水 2例 ,11例合并胆囊炎、胆囊结石。

功能磁共振成像在乙型肝炎相关慢性肝病检测中的应用

目的探讨功能磁共振成像指标与慢性乙型肝炎、肝硬化程度动态变化的关系,并与血清肝纤维化标志物作对照分析。方法对47例慢性肝病患者[慢性乙型肝炎6例,肝硬化41例(其中Child A级14例,Child B级12例；Child C级15例)]及10名正常人(对照组)进行扩散加权成像(DWI),用不同的b值及b值差计算肝脏表观扩散系数(ADC)。灌注加权成像(PWI)测量肝脏强化参数：到达灌注峰值时间(TP)、血容量分布及肝脏强化曲线最大上升斜率(MSI)。相位对比法(PC)测门静脉血流速度、每分钟流量。所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物：透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ)。结果(1)DWI：Child C级肝硬化组与对照组比,ADC3差异有统计学意义(P＜0.01),Child A、B级肝硬化组与对照组之间ADC3差异也有统计学意义(P值均＜0.05)。慢性乙型肝炎组和Child C级肝硬化组间ADC3差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)PWI：Child A、B、C级肝硬化较对照组TP明显延长(P值均＜0.01)。肝脏MSI比较,对照组明显大于Child A、B、C级肝硬化组,差异有统计学意义,P值均＜0.01。(3)Child A、B、C级肝硬化组门静脉血流速度较慢性乙型肝炎组和对照组显著下降,差异有统计学意义,P值均＜0.01。(4)Child A、B、C级肝硬化组HA较慢性乙型肝炎组和对照组显著升高,差异有统计学意义,P值均＜0.01)；Child A、B、C级肝硬化组LN也明显高于慢性乙型肝炎组和对照组,P值均＜0.01；Child A、B、C级肝硬化组PCⅢ指标较对照组显著升高,P值均＜0.01。结论功能磁共振成像指标能反映出慢性乙型肝炎、肝硬化的动态变化,对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值。

右足第三跖骨软骨母细胞瘤样骨肉瘤一例

患者女．54岁。因右足背反复肿痛6年余人院。患者6年前网右足部扭伤后反复出现足部肿胀和疼痛，活动后加重，口服止痛药及休息后可缓解。近1个月来肿痛加熏，不能自行缓解。入院体检，在右足第三跖骨处可扪及一肿块，范围4cm×2cm，质地较硬，边界尚清，活动度差。X线平片显示右足第三跖骨高度膨胀，骨皮质吸收，髓腔中央呈低密度的溶骨性骨质破坏伴钙化灶形成（图1，箭）。