原发性肝癌TACE治疗后影响发热的因素

目的 探讨影响原发性肝癌TACE治疗后发热程度的因素。方法 将 10 2例次TACE病例 17项临床数据与治疗后发热时间作多元相关回归分析 ,判断影响发热的因素。结果 影响TACE治疗后发热的因素有碘油用量、腹水、加用明胶海绵、白蛋白水平、术前发热史、术前白细胞计数以及年龄等。结论 碘油用量是决定TACE治疗后发热的首要因素 ;明胶海绵会加重发热。治疗前的全身状态和肝脏的局部状态也是影响发热的重要因素。有些发热病例可能和潜在的感染有关。通过建立多元回归方程可以对发热的时间进行大致的预测。

自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用

目的 探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果 支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 )

退变性腰椎不稳症的诊断与治疗

目的:探讨退变性腰椎不稳症的诊断与治疗,比较手术治疗与非手术治疗的效果。方法:103例腰椎不稳症患者被分成两组进行为期10年的调查,其中手术组49例,采用后路棘突椎板间“H”型植骨融合术治疗;保守治疗组54例。所有患者均分别于治疗前、治疗后1年、10年,由专人随访并予问卷调查及评分。结果:治疗后1年,手术组、保守治疗组评分由1郾65、1郾74提高至2郾88、2郾06;治疗后10年,手术组及保守治疗组评分分别提高至3郾61、2郾59,与术前相比均有明显提高。两组间评分亦有显著差异,其中中、青年组评分手术组显著高于保守治疗组(P<0郾001),而老年组间则无显著差异(P>0郾05)。结论:退变性腰椎不稳症的诊断应主要依靠临床表现及X线测量。手术治疗应考虑患者的临床症状、年龄、职业及X线测量等多种因素。对中、青年患者,腰椎融合术可以减轻症状,缩短病程,早日恢复工作,是较好选择;而对老年患者,保守治疗效果并不低于手术治疗效果。

支扩大咯血病人的心理状况及对止血治疗的影响

目的 :了解支气管扩张大咯血病人的心理状况 ,探讨心理因素对止血治疗的影响。方法 :采用SCL -90调查大咯血病人的心理状况 ,并分组治疗 ,比较治疗组与对照组止血效果 ,分析心理因素对临床止血治疗的影响。结果 :在两组 6 2例大咯血病人中 ,83 87%有焦虑情绪 ,6 6 13%呈恐惧反应。心理因素引起血压升高者占 32 2 6 % ,影响垂体后叶素使用者占 2 0 97%。咯血持续时间 :治疗组平均 5天 ,对照组 7天。结论 :支扩大咯血病人多有短期性心理反应 ,主要表现为焦虑及恐怖性倾向。心理因素可使血压升高 ,在血管破裂的基础上加重咯血 ,并使垂体后叶素使用受限 ,多方面均影响止血效果。故对大咯血病人在止血治疗的同时 ,应加强心理治疗 ,不仅有益于心身健康 。

MRI对诊断肺癌亚临床性颅内转移瘤的应用价值

目的 探讨MRI对诊断亚临床性肺癌颅内转移瘤的应用价值。资料与方法 对 45例临床无颅脑病变相关症状的肺癌患者行头颅MRI检查 ,包括平扫和增强扫描 ;分析原发性肺癌亚临床性颅内转移瘤的发生率、MRI影像特点 ;并用Logistic逐步回归分析转移瘤的发生与患者的年龄、性别、原发肿瘤手术与否、肺癌 脑转移间期、原发性肺癌TNM分期、中央或周围性肺癌等因素的关系。结果 亚临床性脑转移的发生率为 31%左右。MRI表现为脑实质内单发或多发结节 ,多分布在边缘带 ,增强扫描呈环状强化 ;常合并软脑膜 蛛网膜转移。颅内转移瘤的发生概率主要与原发肺癌淋巴结的分期及肺癌确诊后的时间长短有关 ,而与患者的年龄、性别、原发肿瘤手术与否、肺癌的大小、部位等因素无关。结论 对于原发性肺癌TNM分期N2 期以上、患病时间较长的患者 ,即使临床上无中枢神经系统症状或体征 ,也有必要作颅脑MRI增强扫描 。

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法 原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化疗栓塞组 (治疗组 ) ,常规化疗栓塞组 (对照组 )。治疗组将吐温 80、化疗药和碘油均加温至 6 2℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。结果 肿瘤生长率治疗组为 - 0 .4 7± 0 .2 2 ,对照组为- 0 .19± 0 .2l,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。近期有效率治疗组 (80 % )大于对照组 (5 2 .9% ) (P <0 .0 5 )。毒副反应治疗组轻度 4例 (2 0 % ) ,中度 11例 (5 5 % ) ,重度 5例 (2 5 % ) ;对照组轻度 7例 (2 0 .6 % ) ,中度 2 1例 (6 1.8% ) ,重度 6例 (17.6 % ) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高疗效 ,安全可行。

直流电刺激对鼠坐骨神经切断后脊髓运动神经元凋亡相关基因表达的影响(英文)

背景:周围神经损伤能致脊髓神经元的凋亡,严重影响神经修复后功能的恢复。电刺激能有效促进神经的再生,但对神经元凋亡的影响研究较少。目的:观察直流电场对鼠坐骨神经切断后脊髓运动神经元bcl-2,bcl-X/L,bax及c-jun表达的作用,探讨电刺激对预防细胞凋亡的机制。设计:采用随机对照实验研究。地点和对象:实验在上海同济大学附属铁路医院骨科完成,对象为雄性SD大鼠30只,6周龄,体质量180～220g。干预:将雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组15只大鼠。用10g/L硫喷妥钠(5mg/100g)腹腔麻醉后,在大鼠右侧臀肌间隙显露坐骨神经,距梨状肌下缘0.5cm处将坐骨神经切断,近端以5-0尼龙线作双重结扎,远端切除1cm后埋入股二头肌中,关闭切口。沿棘突后方正中切口,在T10～L3右侧椎板及棘突间钝性剥离骶棘肌,切除椎板,将电刺激器阳性盘状电极板置入T10椎板下硬膜囊之腹侧,阴性盘状电极板置入L3椎板上硬膜囊背侧,对照组置入无输出电流的刺激器,分批于术后1,4,7,14,28d取材。实验操作由同一组人员完成。主要观察指标:脊髓bcl-2,bcl-X/L,bax及c-jun的阳性运动神经元数。结果:坐骨神经切断后4,7,14d,电刺激组脊髓运动神经元bcl-2阳性数分别为(28.67±1.53),(34.67±1.53),(41.33±1.53)个;bcl-X/L阳性数分别为(23.00±4.36),

复杂开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将 5 0例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型 ;其中ⅢA 型 2 5例 ,ⅢB 型 15例 ,ⅢC 型 10例。分别行跟骨牵引并夹板外固定 ,外固定支架固定 ,手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为 6 8% (34/ 5 0 ) ,跟骨牵引并夹板优良率为2 5 % ,外固定支架优良率为 5 3 84 % ,手术切开复位。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。不扩髓交锁髓内钉Ⅰ期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异 ,Ⅰ期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对复杂胫骨开放性骨折病人 ,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法 。

α-糜蛋白酶治疗牙周脓肿的临床观察

目的 评价α -糜蛋白酶对牙周脓肿治疗的效果。方法 选择 189例牙周脓肿患者 ,并分成 3组 :试验组用α -糜蛋白酶 ,对照Ⅰ组用 3%过氧化氢 ,对照Ⅱ组用 0 .9%生理盐水 ,临床观察 3d复诊。结果 治疗前牙龈指数、脓肿直径和牙周袋深度 3组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,治疗前后牙龈指数、脓肿直径和牙周袋深度差值在 3组间差异皆有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 α -糜蛋白酶促使牙周脓肿内血凝块、脓性分泌物以及坏死组织液化分解 ,使炎症得到改善 。

伴有中央颞区棘波小儿良性癫痫7例临床和脑电图分析

目的 分析伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫 (BECT)临床和脑电图 (EEG)特点。方法 对 7例该病患儿的临床资料和EEG分析。结果 该组发病年龄为 3～ 13岁。 7例发病与睡眠密切相关。 7例发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和 (或 )中颞区尖波或棘波。结论 伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床发作和睡眠密切相关 ,其以学龄儿为多见 ,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央或 (或 )中颞区尖波或棘波。

颜德馨教授从气血辨治疑难杂症的经验

颜德馨教授临床诊治疑难杂症的经验。强调气血辨证 ,治则以平衡气血为重。如以疏畅气机法治疗顽固性胸脘胁痛 ,以升降气机法治胃肠功能紊乱 ,以益气升阳法治疗老年性痴呆 ,以活血通络法治疗血管瘤 ,以活血祛痰法治疗冠心病、高脂血症 ,以及温阳化瘀法治疗阳痿 ,温经活血法治疗充血性心力衰竭。

颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压相互关系的实验研究

目的 研究颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压的相互变化关系。方法 14条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积。通过压力传感器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压。结果 随着颅内压的持续增高 ,脑灌注压逐渐下降 ,脑脊液脉动压相应增高。脑脊液脉动压与颅内压的变化趋势呈现正性线性关系 (r=0 732 2 ,P <0 0 5 ) ,而与脑灌注压的变化趋势呈现负性线性关系 (r=- 0 6 879,P <0 0 5 )。结论 在实验性颅高压中 ,脑脊液脉动压随着脑灌注压的下降而增大 ,两者间呈现负性线性关系。在脑血管自动调节机制受损的情况下 ,脑脊液脉动压的变化可能提供脑血流量改变的信息。

肝硬化结肠壁增厚的CT表现及其临床意义

目的 分析肝硬化患者结肠壁增厚的CT影像特征 ,评价其与肝硬化进展程度的关系。材料与方法 69例肝硬化中 ,3 9例为CT增强扫描 ,3 0例为平扫。分析CT像上结肠壁增厚 (>3mm)的征象、发生率、分布情况 ,并统计分析其与肝功能分级 (Child Pugh)的关系 ,10 0例正常者为对照组。结果 44.9%肝硬化患者显示结肠壁增厚 ,与对照组 (2 2 % )比较有统计学意义。其中77.4%主要发生于右半结肠 ,2 2 .6%为全结肠受累 ,表现为环状同心型增厚或结肠袋的结节状增厚 ;66%的患者强化不明显。肝硬化结肠壁增厚在肝功能A、B、C各级中的发生率分别为 3 4 %、5 8%及 75 % ,其发生、发展与Child Pugh分级成正相关 ,主要与白蛋白水平负相关。结论 结肠壁增厚常见于失代偿期肝硬化 ,右半结肠为最好发部位 ,与肝硬化严重程度相关。白蛋白水平降低及门脉高压可能为其发生的主要原因。

腔内热疗配合放化疗治疗中晚期食管癌

目的 比较食管腔内射频热疗并放化疗与单纯放化疗治疗不能手术食管癌的疗效。方法 对70例中晚期食管癌进行前瞻性分组研究。治疗组34例，对照组36例。治疗组外照射DT40Gy，2Gy／次，5次／wk，腔内加温1～2次／wk，45min／次，要求肿瘤表面温度≥43℃，静脉化疗1次／wk。对照组外照射DT60Gy，2Gy／次，5次／wk。通过随访，评价两组患者的近期疗效和生存率。结果 近期疗效显示：治疗组完全缓解率达79．4％，对照组为44．4％；局部控制率治疗组44．1％，对照组为19.4％，两组间差异均有统计学意义(P<0．05)；1a、3a、5a、7a生存率治疗组分别为88．2％、44．1％、23．5％和14．7％，对照组分别为77．8％、22．2％、2．8％和0、la、3a生存率两组差异无显著性(P>0．05)，5a、7a生存率差异有显著性(P<0．05)。结论食管腔内加温并体外放疗和静脉化疗可以提高食管癌的局部控制率和患者的远期生存率。局部控制率和患者生存率的高低与加温的次数无明显相关性，关键在于每次加温质量(T90的高低)。

冠心病患者RR间期序列的近似熵分析

目的通过近似熵研究冠心病患者心率变异性(HRV)的改变。方法采用近似熵这种只要较短数据就能表现信号特点的非线性动力学参数进行心率变异性分析。通过静卧-行走和静卧-心算两种实验方案下分别采集健康人(25例)和冠心病患者(26例)的RR间期信号进行方差分析以及近似熵分析。结果发现可以通过HRV的方差和近似熵的相对变化来评价受试者的心率调节机制,尤其在静息-行走应激实验中,行走状态时方差比静息状态时小,而近似熵比静息状态时大(P<0.05)。结论按节拍行走这样的有规律运动有利于冠心病病人心率调节机制的改善。

血清、组织E-钙黏附素变化与结直肠癌根治手术的关系

目的:通过检测结直肠癌患者血清E-钙黏附素(E-Cd)浓度和组织E-Cd的mRNA水平,探讨E-Cd与结直肠癌浸润和转移的关联性. 方法:应用酶联免疫黏附方法测定28例结直肠癌患者血清可溶性E-Cd浓度;应用点杂交法和计算机灰度扫描分析组织的mRNA灰度均值. 结果:结直肠癌组血清E-Cd浓度显著高于对照组(P<0.001), Dukes C组或有淋巴结转移组明显高于Dukes A、B组或无淋巴结转移组(P均<0.05),切除瘤体后上述各组的血清E-Cd 浓度均明显下降(P<0.01-0.05).各组的组织E-Cd mRNA均值变化与血清E-Cd浓度的一致,且两指标间具有明显的相关性(P<0.05). 结论:血清、组织E-Cd可能与人结直肠癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关.

糖尿病肾病易患因素分析

[目的 ]探讨 2型糖尿病肾病 (DN )的易患因素。 [方法 ]以尿白蛋白排泄率 (UAER)作为糖尿病肾病的早期检测指标 ,对 3 3 9例 2型糖尿病进行筛查及病例分析。 [结果 ]糖尿病病程、腰围 /臀围、血压、血糖、胰岛素及血清甘油三脂、低密度脂蛋白 -胆固醇、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]升高与糖尿病肾病发生有关。[结论 ]糖尿病肾病是多因素作用结果。

Aβ杏仁核注射对大鼠异常磷酸化tau蛋白表达的影响

目的 :观察AD对异常磷酸化tau蛋白表达的影响。方法 :本研究采用Aβ2 5～ 3 5片段单侧杏仁核注射 ,建立SD大鼠痴呆及记忆障碍动物模型。通过Morris水迷宫试验、放射免疫法、免疫组化法等观测大鼠空间学习记忆能力、胆碱能系统、tau蛋白异常磷酸化的改变。结果 :模型大鼠的空间学习记忆能力明显障碍 ;ChAT活性及M受体Rt值均显著降低 ;海马及额皮层异常磷酸化tau蛋白AT8表达显著增高。结论 :Aβ杏仁核单侧注射可诱导大鼠空间学习记忆障碍及胆碱能系统功能损害 ,同时伴有皮层、海马部位tau蛋白的异常磷酸化。AB是AD发生。