脑动脉瘤破裂开颅夹闭和介入栓塞治疗的临床分析

目的 研究脑动脉瘤破裂在开颅夹闭和介入栓塞治疗上的临床特点 ,处理方法 ,危险因素及预后。资料与方法 系统地回顾性分析 78例 (80枚 )经开颅夹闭和介入栓塞治疗破裂的脑动脉瘤 ,男 2 9例 ,女 49例 ,年龄 15～75岁 ,并将其分为A(介入栓塞 42例 )、B(开颅夹闭 36例 )两组 ,平均年龄A组为 6 1岁 ,B组为 5 7岁。结果 开颅夹闭治疗 36例 ,1例重残 ,1例死亡 ;介入栓塞治疗 42例 ,2例重残 ,无死亡病例 ;Hunt Hess分级Ⅲ级以下两组治疗结果无统计学差异。结论 介入栓塞治疗能处理形态各异和手术不能达到部位的动脉瘤 ,而大脑中动脉三分叉处宽颈或巨大动脉瘤开颅夹闭则优于介入栓塞治疗。

机械性血栓切除和开通治疗慢性血管内血栓

目的 探索机械性血栓切除和开通治疗慢性血管内血栓的可行性 ,初步分析疗效并讨论适应证、禁忌证。方法 本组 2 3例患者血管内血栓均行MRA、血管超声及血管造影证实。其中 12例患有慢性心力衰竭和 (或 )血管性疾病 ,11例为重度糖尿病 ,血栓位于髂动脉 10例 ,股动脉 2例 ,动脉3例 ,髂静脉 7例 ,门静脉 1例。血栓长度为 3～ 8cm ,血栓直径为 5～ 10mm。 7例髂静脉血栓患者行血栓物理性治疗前先行放置下腔静脉滤器。射频消融 (ATD)治疗 9例 (7例静脉 ) ,经皮电动网篮 (PTD) 2例 (门静脉 ) ,流变溶栓 (OASIS) 3例 (动脉 2例 ,静脉 1例 ) ,内支架直接开通 9例 (均为动脉 )。所有患者在血栓治疗过程中采用 5 0万U的尿激酶通过导管内直接进行溶栓。物理性血栓切除后如造影证实血管狭窄者于狭窄部行血管内支架放置。术后治疗包括内科溶栓、肝素抗凝和改善微循环等药物治疗。随访包括血管超声、CT血管重建随访及临床症状随访。结果 12例 (85 .7% )成功进行了物理性血栓切除。 1例门脉血栓者失败 ,1例股动脉血栓患者同时进行ATD和OASIS治疗。 2 1例 (91.3% )患者症状明显改善和消失 ,包括缺血、肿胀、活动受限。血管超声随访血管通畅率 :10 0 % (3个月 ) ,85 .4 % (6个月 ) ,73.2 % (12个月 ) ;同时 3个月、