颈椎脊髓脑脊液柱椎管面积的MRI测量及其意义

目的探讨颈椎脊髓、脑脊液柱、椎管MR I横断面面积的相互比值与脊髓型颈椎病发病的关系。方法于颈椎MR I T2轴位像测量70例脊髓型颈椎病(CSM)患者及80例正常成人的脊髓横断面、脑脊液柱、椎管面积,每例共测量C4、C5、C6、C74个节段。每节段于椎体后高中点处、与脊髓纵轴垂直、终板平行作扫描,分别计算各节段脊髓/脑脊液柱、脊髓/椎管、脑脊液柱/椎管面积的比值。结果脊髓/椎管面积比值,CSM组4个节段均明显高于正常成人组;脊髓/脑脊液柱面积比值,CSM组C4、C5节段明显高于正常成人组;脑脊液柱/椎管面积比值于两组中无显著差异。结论椎体后高中点水平脊髓横断面面积与相应水平椎管横断面面积比值的增高是脊髓型颈椎病的发育性致病因素。

3.0T MR增强冠状动脉造影3PPS分段采集与全心采集的定量对比分析

目的采用定量的方法评价3T增强冠状动脉磁共振血管成像(Coronary MR Angiography,CMRA)对冠状动脉的显示能力和图像质量。资料与方法10例临床疑为冠心病的患者接受了3T增强CMRA检查,采集技术包括3点定位(3PPS)分段采集和全心采集两种方式,使用Soap-Bubble软件对两种技术采集的CMRA数据进行后处理重组并通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径及血管的锐利度,定量评判CMRA的图像质量。结果3PPS分段采集CMRA各主要分支的测量值为:长度:右冠状动脉(RCA)(132±13)mm,左冠状动脉系统,即左主干+左前降支(LM+LAD)(112±16)mm,左旋支(LCX)(64±11)mm;直径:RCA(3.8±0.5)mm,LM+LAD(3.3±0.2)mm,LCX(2.9±0.5)mm;锐利度分别为(49±10)%,(47±11)%,(44±16)%。全心采集:长度:RCA(128±21)mm,LM+LAD(101±15)mm,LCX(52±13)mm;直径:RCA(3.5±0.6)mm,LM+LAD(3.1±0.4)mm,LCX(3.0±0.7)mm;锐利度分别为(35±15)%,(33±11)%,(30±12)%。两者间的血管锐利度和图像质量差异均有统计学意义(P<0.05),但长度和直径的差异无统计学意义(P>0.05)。结论3PPS分段采集较全心采集具有更好的血管锐利度和图像质量,在CMRA的采集方式上建议尽量采用分段采集技术。

鼻窦神经内分泌癌的CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦神经内分泌癌的CT和MRI的特征性表现。方法回顾性分析经病理证实的10例鼻窦神经内分泌癌的影像资料及临床资料，男5例、女5例；年龄27-57岁，平均（48±9）岁。患者均行MR平扫及增强检查，9例同时行CT检查。结果病变主体位于筛窦6例次、蝶窦5例次、上颌窦2例次，位于蝶窦者病变对称。典型类癌1例、不典型类癌1例、神经内分泌癌8例（其中大细胞型3例、小细胞型5例）。6例直径〉3cm，呈不规则分叶状；4例直径〈3cm，呈椭圆形。CT表现：1例呈等密度；4例肿瘤内见斑点、线条状高密度影，呈等高密度；4例有线环状或葡萄状低密度影。1例典型类癌呈骨质硬化、压迫吸收表现，余8例呈虫蚀状骨质破坏。MRI：10例均表现为T1WI等信号；T2W14例为等信号，6例以等信号为主，混杂少量线条、斑片、葡萄状高信号。增强扫描7例呈轻中度不均匀强化，3例明显强化。2例MRI动态增强时间-信号强度曲线为平台型。肿瘤广泛累及邻近结构，鼻腔受累9例次，侵犯眼眶7例次，翼腭窝4例次，筛窦、蝶骨和颞下窝各3例次，枕骨斜坡、海绵窦、颈内动脉管和视神经管各2例次，前颅窝底、颈静脉孔、岩尖、脑膜、颞窝、鼻咽腔及咽旁间隙各1例次。结论鼻窦神经内分泌癌的CT骨质改变依病理学分型不同有所差别，MRI可准确显示肿瘤累及范围，两者联合应用可对其诊断及治疗提供更全面的信息。

小肠克罗恩病、肠结核和原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜及CT特征的鉴别分析

目的探讨小肠克罗恩病（Crohn’s disease，CD）、肠结核（intestinal tuberculosis，ITB）和原发性小肠淋巴瘤（primary small intestinal lymphoma，PSIL）的临床、内镜及cT特点，为三种疾病的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析经病理、手术证实的86例（39例CD、24例ITB和23例PSIL）患者的临床、内镜及CT特点，86例中有完整内镜检查资料者分别为CD23例、ITB20例和PSIL20例。鉴别资料使用多样本率的X^2检验和多均数的方差分析检验。结果CD腹泻、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB和PSIL（X^2=10．134，6．769，8．000，P〈0．05）；ITB发热、盗汗多于CD和PSIL（X^2=25．696，19．194，P〈0．05），伴有肺结核、腹水的发生率明显高于cD和PSIL（X^2=35．133，11．701，P〈0．05）；PSIL的腹部包块、便血、肠穿孔发生率均多于CD和ITB（X^2=19．562，17．708，12．647，P〈0．05）。CD患者内镜下纵行溃疡、鹅卵石征均多见于ITB和PSIL（X^2=11．592，6．283，P〈0．05）；ITB的环行溃疡、鼠咬状溃疡均多见于CD和PSIL（X^2=15．633，19．686，P〈0．05）；PSIL的肿块状突起、肠出血均多见于CD和ITB（X^2=26．120，16．735，P〈0．05）。CD肠壁分层状增厚、肠壁积气、脂肪征、水肿带、肠腔狭窄、腹腔脓肿均多见于ITB和PSIL（X^2=17．472，10．346，7．773，6．867，16．325，10．994，P〈0．05）；CD和ITB的多节段病变多见于PSIL（X^2=28．460，P〈0．05），而PSIL单节段病变、肠壁单层偏心状增厚、肠套叠均多见于CD和ITB（X^2=28．460，17．997，24．161，P〈0．05）。ITB“中空淋巴结”多见于CD和PSIL（）（X^2=12．475，P〈0．05）。ITB和PSIL肠壁增厚及淋巴结肿大的程度高于CD（F=8．661，7．166，P〈0．05），而PSIL的强化程度低于CD和ITB（F=10．179，P〈0．05）。结论综合分析CD、ITB与PSIL的临床、内镜及CT特点，对CD、ITB与PSIL的鉴别诊断及指导临床治疗具有重要价值。