侵袭性垂体腺瘤侵入蝶窦1例

1临床资料患者,女,65岁,因反复右侧鼻出血半年至上海同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,无鼻塞、头痛、视物模糊史。门诊鼻窦CT扫描示:蝶窦区占位,伴蝶窦壁骨质破坏,于2019-02-16收治入院。入院MRI示:右侧蝶窦腔内可见团片状异常信号影,T1W1呈低信号,T2W1呈高信号,大小约为2.0 cm×2.0 cm×1.8 cm,增强后强化明显(图1A,图1B)。查体:双鼻腔通畅,鼻黏膜轻度充血,下鼻甲肿大,中鼻道无异常.

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的早期有效性及依从性

目的:探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎(AR)的疗效及不良反应,同时对患者的依从性及满意度做相应统计。方法:对103例符合AR诊断标准,并且粉尘螨皮肤点刺试验阳性的患者舌下含服粉尘螨滴剂治疗6个月,分别对治疗前及治疗6个月后的临床症状进行问卷调查,其中包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、嗅觉障碍、眼部不适和睡眠障碍,同时对患者的不良反应及满意度进行调查。结果:103例患者中有75例坚持服用粉尘螨滴剂6个月,并且均完成了问卷调查,满意率89.3%,脱落率高达27.1%。结论:舌下特异性免疫治疗后,AR患者的主观症状得到明显改善但脱落率却很高。

呼出一氧化氮及一氧化碳与变应性鼻炎的相关性研究

目的:通过检测变应性鼻炎(AR)患者鼻呼出一氧化氮(nNO)、口呼出一氧化氮(eNO)及口呼出一氧化碳(eCO)水平,探讨呼出NO及CO与AR的相关性。方法:选择AR患者60例(AR组),根据症状评分再分为轻、中、重度亚组,健康志愿者30人(对照组)。检测AR组、各AR亚组和对照组nNO、eNO及eCO水平。结果:AR组nNO、eNO及eCO水平较对照组升高(P<0.05),nNO、eNO及eCO水平与症状评分均呈正相关(P<0.05)。轻、中、重度AR亚组间相比较,nNO与eNO水平差异均有统计学意义,重度>中度>轻度(P<0.05),但轻度AR亚组与对照组eNO水平无明显差异(P>0.05);eCO的结果显示重度AR亚组eCO较中、轻度AR亚组高(P<0.05),轻、中度AR组eNO与对照组之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。将nNO、eNO及eCO水平作为评估AR病情程度的指标,绘制受试者ROC曲线,AUC分别为0.978,0.786和0.577,eCO水平作为评估重度AR的指标,AUC为0.728,表明nNO对AR病情程度的评估具有较高的准确性,eNO对AR、eCO对重度AR的病情评估有一定的准确性。结论:nNO、eNO及eCO水平检测可作为一种客观的AR病情评估方法。

颈部CT、超声与MRI对颈深部脓肿诊断价值的对比研究

颈深部脓肿是颈部炎性疾病,虽有抗生素的应用,其发病率降低,但在临床上仍有发生.颈深部脓肿发展迅速,病情危重,严重者可出现呼吸困难、纵隔炎、纵隔脓肿、心包周围炎等严重并发症而导致死亡.颈深部多位于深筋膜间隙内,筋膜间隙内充填着疏松结缔组织和脂肪,解剖结构复杂,位置隐蔽,早期难以诊断,临床上要明确诊断,脓肿定位非常重要.最常采用的辅助检查手段是影像学检查(超声、CT和MRI)〔1〕.本文比较颈部CT、超声与MRI检测在颈深部脓肿诊断中的效果,现报道如下.

CXCR4在喉鳞状细胞癌中的表达及与微血管形成的相关性研究

目的:检测CXCR4的mRNA及其蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达情况,分析CXCR4的表达与喉鳞状细胞癌的临床病理特征的关系,探讨CXCR4在喉鳞状细胞癌的发生、发展、转移中的作用;分析CXCR4与肿瘤微血管形成的关系,探讨CXCR4在喉鳞状细胞癌的肿瘤血管形成中的作用。方法:应用RT-PCR及免疫组织化学技术,分别对42例新鲜喉癌组织及远离肿瘤组织的正常喉黏膜的CXCR4的mRNA和蛋白表达情况进行测定,并与肿瘤患者的临床病理特征(性别、年龄、病变部位、T分期、病理分级、颈淋巴结转移)相比较;对肿瘤再生血管用免疫组织化学方法对抗Ⅷ因子相关抗原抗体进行测定。应用Image-pro-plus软件进行肿瘤细胞光吸收度的定量分析。结果:CXCR4在喉癌组织中呈过度表达,而自身正常喉黏膜弱表达或不表达,在2种组织中差异有统计学意义(P<0.01);在肿瘤组织中,CXCR4的表达与患者的性别、年龄、病变部位、T分期无关(P>0.05);而与病理分级相关(P<0.01),与是否有颈淋巴结转移相关(P<0.01)。蛋白表达水平情况与基因表达水平相一致。肿瘤再生微血管数与喉鳞状细胞癌的mRNA及蛋白表达水平呈显著正相关(R=0.996 79,P<0.01)。结论:CXCR4在喉鳞状细胞癌组织中高表达,并在喉鳞状细胞癌的浸润和转移中起重要作用,且与肿瘤微血管形成有关。