表现为脓样耳漏的耳真菌感染的诊治体会

目的 :探讨表现为脓样耳漏的耳真菌感染原因及治疗方法。方法 :对 1998～ 2 0 0 0年诊治的 45例“难治性”脓性耳漏患者 (除外肿瘤 ,胆脂瘤 ,经常规抗炎、抗过敏等治疗 1月以上无效的 )进行耳分泌涂片或培养查真菌 ,并采用不同的治疗方法。结果 :有 43例 (95 .5 6 % )为真菌感染 ,行抗真菌治疗后均痊愈。结论 :在遇到脓样耳漏时 ,尤其是“难治性”的 ,临床医生要考虑到真菌感染的可能 ,以免误诊 。

上颌窦真菌球诊治分析

随着鼻内镜、影像学技术的不断发展进步,上颌窦真菌球的发病率呈现上升趋势。1998年1月~2013年12月,我科共收治52例本病患者,均进行手术治疗,取得满意效果。为提高诊断和治疗水平,探讨CT、鼻内镜在诊治上颌窦真菌球的应用价值,现报道如下。1.1临床资料。经术后病理确诊为曲霉菌性非侵袭型上颌窦真菌球共52例(53侧)。男19例,女33例,年龄21~79岁,平均年龄48岁。单侧51例,双侧1例。病程2个月~6年。32例在门诊曾接受过正规细菌性鼻窦炎或单纯性鼻炎治疗,

食管异物穿孔并发气胸纵隔气肿1例

1临麻资料患者，男，35岁。因误咽鱼刺后突发右胸闷、胸痛4h急诊入院。2012-12-15日18：00患者进食时，误咽鱼刺，伴吞咽痛，强行下咽饭团后，即感右胸闷、胸痛剧烈、气急。因患者既往无肺部疾病史，测氧饱和度88％，故考虑食管异物并发穿孔，遂急行胃镜检查，发现距门齿约18cm处可见一长条形白色鱼刺横跨食管前后壁，且两侧刺人食管壁内（图1A）。胃镜下完整取出鱼刺，长约3．0cm（图1B），但患者胸闷、气促症状仍未改善。查体：气管左偏，右呼吸运动弱，左侧呼吸运动未见异常；颈部、胸壁、右肩背部皮下触诊可及捻发感。听诊：左肺呼吸音清，右肺呼吸音弱，未闻及明显干湿罗音。急查胸部CT示：右侧大量气胸伴右肺不张，右肺大片密度增高影；左上肺肺大泡，左少量气胸、纵膈气肿：前胸壁及两胸壁、颈部、右肩背部皮下气肿；纵膈内多处小点状致密影，与食管壁关系密切（图1C）。请胸外科会诊。

气管切开术后并发气管食管瘘

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）,T EF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下。

脂肪源干细胞上皮分化在喉组织工程中的应用

声带瘢痕是一个较难解决的临床问题，尚缺乏有效的治疗手段，目前其主要的治疗方法是向声带中注射填充物或细胞，试图恢复声带浅层的振动性。声带振动受损主要是由于固有层细胞外基质的中断、胶原沉积增多、弹性纤维的丢失等引起。有证据表明声带注射细胞或基质对恢复声带黏膜波的作用是有限的。另外，从人的声带中获取成纤维细胞比较困难。现有的组织工程方法是将声带的成纤维细胞包被在一系列的支架上。

外鼻基底细胞癌切除后的创面修复26例临床分析

目的：探讨外鼻基底细胞癌切除后的创面缺损修复方法。方法：26例外鼻基底细胞癌患者均行手术完整切除肿瘤。创面缺损修复采用直接缝合法2例,游离皮片修补2例,鼻唇沟转移皮瓣修复18例,额部带蒂转移皮瓣修复4例。结果：26例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣、皮片全部成活。术后随访1-3年,局部瘢痕不明显,无肿瘤复发或转移。结论：根据缺损面积及所处鼻部区域分别采用不同的修复方法,可获得满意的手术效果,尤其鼻唇沟皮瓣更是一种较理想的修复方法。

巨大鼻石1例

1病例报告患者,男,62岁,因双侧鼻塞2年余于2016年2月21日入院。鼻塞开始为间断交替性,后加重为持续性,流涕,嗅觉减退,偶有头痛、头晕,不伴有涕中带血,无面部麻木感。曾行6次鼻息肉手术,有变应性鼻炎史,皮肤点刺试验：屋尘螨（＋＋）,粉尘螨（＋＋）,蟹（＋）。专科检查：双鼻腔内有脓性分泌物,吸净后即可见双中鼻道息肉,右中鼻道黄白色新生物,触之坚硬,表面不光滑。

单纯性眶壁爆裂骨折的临床分析

目的:探讨单纯性眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析16例单纯性爆裂性眼眶骨折患者的CT影像学资料,分析骨折的部位、程度、形态及特点。16例眶壁骨折患者中,2例保守治疗,11例行鼻内镜下眶壁骨折修复术,3例行鼻内镜联合上颌窦根治手术。结果:16例复视患者中,13例治愈,3例好转;11例眼球内陷患者中,10例治愈,1例欠矫;15例眼球运动障碍患者中,13例眼球运动完全正常,2例眼球运动基本正常。患者视力均有不同程度的提高,无并发症发生。结论:CT扫描对单纯性眶壁爆裂骨折的诊断有重要价值,鼻内镜联合上颌窦根治手术是治疗眶壁骨折的有效方法。

梅毒咽部黏膜损害19例临床分析

目的:探讨梅毒性咽炎的临床表现及其诊断、治疗方法,以引起临床耳鼻咽喉科医生的高度警觉。方法:对19例咽部可疑梅毒螺旋体感染的患者,进行梅毒血清学检查且加以证实,用驱梅方法进行治疗。结果:梅毒螺旋体血凝试验和快速血浆反应素环状卡片试验检测,均为阳性。结论:以咽部黏膜病损为首发症状的梅毒患者应引起耳鼻咽喉科医生重视。

VEGF和VEGF-C在喉癌中的表达及临床意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)和血管内皮生长因子C(VEGF C)在喉鳞癌组织及癌旁组织中的表达及其与喉癌生物学行为之间的关系。方法 :采用逆转录聚合酶链式反应技术 ,对 2 0例新鲜喉鳞癌标本、切缘组织及远离肿瘤的正常喉组织中的VEGF、VEGF C基因表达进行检测。结果 :对同一患者 ,VEGF、VEGF C在肿瘤组织、切缘组织、正常组织中的表达差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,在肿瘤组织中 ,VEGF、VEGF C的表达与患者年龄、性别、病变部位、T分期、病理分级无关 ,VEGF、VEGF C表达与喉鳞癌淋巴结转移有关。结论 :VEGF、VEGF C联合检测可望作为判断喉鳞癌患者预后的指标。