NRG1/ErbB4通路在七氟醚诱导大鼠认知功能障碍中的作用

目的 探讨神经调节蛋白1(NRG1)/ErbB4通路在七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍中的作用。方法 48只SD大鼠随机分为对照组、七氟醚组、七氟醚+NRG1-β1(NRG1类似物,5μg/kg)组、七氟醚+NRG1-β1+AG1478(ErbB4受体阻断剂,2.5微克/只)组,每组12只。大鼠喂养至第14天,Morris水迷宫实验测定各组大鼠认知功能,苏木精-伊红染色(HE)染色观察海马组织神经元状态,原位细胞凋亡法(TUNEL)检测海马组织神经元凋亡情况,酶联免疫吸附(ELISA)法测定海马组织炎症因子表达水平,WB检测海马组织凋亡相关蛋白及NRG1/ErbB4通路相关蛋白表达。结果 与对照组相比,七氟醚组大鼠潜伏期明显增加,穿台次数和目标象限停留时间明显降低,认知功能、海马组织严重受损,海马组织神经细胞凋亡率[七氟醚组(30.17±6.29)%、对照组(3.06±0.63)%]、炎症因子水平及凋亡相关蛋白表达明显增加,NRG1(七氟醚组0.21±0.04、对照组1.03±0.15)、p-ErbB4/ErbB4(七氟醚组0.19±0.03、对照组0.98±0.10)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,七氟醚+NRG1-β1组大鼠认知功能、海马组织损伤得到缓解,海马组织神经元细胞凋亡率[(12.61±2.61)%比(30.17±6.29)%]、凋亡相关蛋白表达、炎症因子水平显著降低,NRG1(0.79±0.12比0.21±0.04)、p-ErbB4/ErbB4(1.27±0.13比0.19±0.03)显著升高(P<0.05);AG1478逆转了NRG1-β1对七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍的减轻作用。结论 NRG1/ErbB4通路在七氟醚诱导大鼠认知功能障碍中发挥重要作用,可能激活NRG1/ErbB4通路以改善大鼠认知功能障碍。

颅脑手术后气管切开伴肺部感染患者取痰方法的研究

目的探讨颅脑手术后气管切开伴肺部感染患者常规取痰法、随机取痰法和经纤维支气管镜深部取痰法的优劣。方法采用常规取痰方法、随机取痰方法和经纤维支气管镜深部取痰法对64例颅脑术后气管切开肺部感染患者进行取痰,并对细菌培养结果进行比较。结果本组痰培养阳性43例(53.13%)。其中常规取痰阳性24例(37.5%),随机取痰阳性32例(50.0%),经纤维支气管镜深部取痰阳性42例(65.63%)。经纤维支气管镜深部取痰法阳性率显著高于常规取痰法及随机取痰法(均P<0.05)。常规取痰法与随机取痰法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。经纤维支气管镜深部取痰法G-杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及真菌阳性率显著高于常规取痰法及随机取痰法(均P<0.05),常规取痰法及随机取痰法以上差异均无统计学意义。3种方法的G+杆菌阳性率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论颅脑手术后气管切开伴肺部感染患者支气管镜深部吸痰方法优于常规取痰法和随机取痰法。

腹腔镜结肠癌根治术及其临床应用

腹腔镜自其问世以来,在外科许多手术中得到了广泛应用。腹腔镜结肠癌手术也在肿瘤外科中得到迅猛发展。腹腔镜结肠癌根治术由于手术创伤小,恢复期短,术后疼痛感減少等被广泛运用于临床之中。而腹腔镜结肠癌根治术相对于传统幵腹手术,其操作更难,为达到根治目的,则需要外科医师具有高超的手术操作技术以及更多经验。近些年来,随着医疗技术的不断发展,各种先进手术设备及医疗器械的不断完善,操作技术逐渐成熟,手术经验的不断积累,有效地促进了腹腔镜结肠癌根治术的发展进步。在各个医院也逐步开始应用,并且获得良好效果。腹腔镜结肠癌根治术的安全性高、手术可行性强、根治性好、远期恢复较佳,得到临床广泛认可。本文对其手术适应证、手术术式、安全性、术后近期及远期疗效,目前发展状况及未来发展趋势等进行综述。

miR-34在胃癌组织中的表达及与EMT、化疗耐药性的相关性

目的:探究微小RNA-34(miR-34)在胃癌组织中的表达及与上皮-间质转化(EMT)、化疗耐药性的相关性。方法:选取2017年3月-2018年3月于我院接受治疗的胃癌患者50例,取手术切除癌组织以及癌旁组织标本待用。Western blot法检测miR-34及EMT相关蛋白上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、snail相对表达量。根据化疗耐药性将所有患者分为化疗耐药组、化疗敏感组,对两组患者化疗前胃癌组织中miR-34、E-cadherin、vimentin、snail的相对表达量进行对比。结果:miR-34、E-cadherin在胃癌组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.05);vimentin、snail在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。病理分期Ⅲ、Ⅳ期患者miR-34、E-cadherin表达低于病理分期Ⅰ、Ⅱ期患者,vimentin、snail表达高于病理分期Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05);有淋巴结转移患者miR-34、E-cadherin表达低于无淋巴结转移患者,vimentin、snail表达高于无淋巴结转移患者(P<0.05);肿瘤体积≥5 cm 3患者miR-34、E-cadherin表达低于肿瘤体积<5 cm 3患者,vimentin、snail表达高于肿瘤体积<5 cm 3患者(P<0.05);低分化患者miR-34、E-cadherin表达低于高分化、中分化患者,vimentin、snail表达高于高分化、中分化患者(P<0.05)。miR-34表达与E-cadherin表达在胃癌中呈正相关,miR-34表达与vimentin、snail表达在胃癌中呈负相关。化疗敏感组患者化疗前miR-34、E-cadherin表达低于化疗耐药组,vimentin、snail表达高于化疗耐药组(P<0.05)。结论:miR-34、E-cadherin、vimentin、snail在胃癌组织中呈现异常表达,且具有一定的相关性,且miR-34、E-cadherin、vimentin、snail表达与化疗耐药性具有一定的相关性。

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较

目的:比较括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,探讨复杂性肛瘘的最佳手术方式。方法:选择同期复杂性肛瘘患者80例,根据患者自愿的原则,随机均分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例),对照组采取切开挂线术治疗,观察组采取括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组患者治疗后临床疗效及术后状况。结果:治疗后两组患者临床满意例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);平均住院时间、平均创口愈合时间、术后明显疼痛、肛门功能障碍、局部出血感染和术后6个月复发例数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:手术治疗复杂性肛瘘时,应首选括约肌间瘘管结扎术治疗,可提高临床疗效,促进创口愈合,减少术后并发症。

ERCP联合胆道微结石检测在特发性急性胰腺炎病因诊断中的临床意义

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆道微结石检测对特发性急性胰腺炎(idiopathic acute pancreatitis,IAP)病因诊断的意义;方法:选择我院普外科收治的急性胰腺炎患者178例,其中69例以常规方法检查(对照组),其余109例除行常规检查项目外,对不能明确病因者即IAP行ERCP+胆道微结石(biliarymicrolithiasis,BML)检测寻找病因,比较两种方法对IAP病因学诊断的临床意义。结果:对照组有39例明确病因,占56.52%。研究组常规检查后有65例明确病因,占59.63%。未知病因的患者行ERCP+BML检测,其中35例明确病因,8例ERCP无异常,IAP的总病因诊断率为79.55%(35/44)。对照组通过常规方法检测明确IAP病因12例,占40.00%(12/30),显著低于研究组(x2=12.038,P<0.001)。(P<0.05)。结论:BML是IAP的重要病因之一,ERCP检查联合BML检测可显著提高IAP的病因诊断率。

染色体维持蛋白5、7在甲状腺间变细胞癌中的表达及生物学意义

目的对比分析在甲状腺间变细胞癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）、正常的甲状腺（nor mal thyroid，NT）及PTC组织中染色体维持蛋白（minichromosome maintenance proteins，MCM）的表达情况及生物学意义。方法免疫组化检测NT、ATC、PTC3种组织切片和ATC细胞中MCM5、MCM7及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达量，Western blot、Northern blot检测MCM复合物的表达量，应用siRNA技术干扰MCM7的表达。结果在ATC癌组织中，MCM5呈高表达状态占全部患者的65％，MCM7呈高表达状态占全部患者的73％，而NT组织及胛C组织中MCM5及MCM7表达极低。在ATC细胞中MCM5和MCM7的高表达同时伴随MCM2和MCM6的表达升高。用小干扰RNA抑制MCM7的蛋白表达水平会降低ATC细胞中DNA的合成效率。结论在ATC中MCM蛋白的表达上调并引起ATC的过度增殖。