凶险性前置胎盘妊娠结局临床分析

目的:了解凶险性前置胎盘的临床特点及母儿妊娠结局,寻找凶险性前置胎盘的高危因素,提高凶险性前置胎盘早期诊断和诊治的水平。方法:对2014年1月—2016年12月本院78例凶险性前置胎盘患者的临床资料和母儿妊娠结局进行回顾性分析。结果:凶险性前置胎盘的发病率为2.03‰,其中胎盘植入18例,发病率为0.47‰,凶险性前置胎盘患者年龄(32.56±4.62)岁,孕周(35.20±2.55)周,既往孕次(4.02±1.67)次,既往产次(2.15±0.39)次。距前次剖宫产时间间隔(7.16±3.64)年,术中出血量(1 161.28±1 178.21)m L。新生儿胎龄(35.20±2.55)周,体重(2 691.08±576.37)g,Apgar评分(8.87±1.92)分。78例凶险性前置胎盘患者切除子宫8例,9例行宫腔球囊压迫,7例行子宫病损切除术和2例行子宫动脉上行支结扎和B-lynch缝合术者均保留子宫。相关性分析显示孕周和出生体重及胎儿评分呈正相关(r=0.621,P <0.01;r=0.585,P <0.01),术中出血量和ICU入住时间呈正相关(r=0.613,P <0.01),ICU入住时间和孕周,胎盘的附着位置呈负相关(r=-0.277,P <0.05;r=-0.268,P <0.05)。结论:凶险性前置胎盘是可以早期诊断和发现的,在期待治疗过程中应注意患者的宫缩及阴道出血情况、胎盘位置,一旦发生孕晚期出血,应立即诊断和处理,充分备血的情况下急诊剖宫产终止妊娠。