溃疡性结肠炎的免疫学研究进展

溃疡性结肠炎是一类病因尚未完全明确的疾病。它的病因和发病机制与免疫功能紊乱有密切的联系,本文就免疫功能紊乱的进展作一综述,旨在探究溃疡性结肠炎的药物治疗和预防。

急性胰腺炎后胰腺外分泌功能研究概况

近年来,急性胰腺炎发病率日益增高,而对于急性期后胰腺外分泌功能的恢复情况研究甚少。本文回顾分析相关国内外文献,对急性胰腺炎后胰腺外分泌功能的情况做一综述。

SNaPshot技术对萎缩性胃炎IL-1B-1473单核苷酸多态性的检测

目的:探讨IL-1B-1473基因与萎缩性胃炎的相关性.方法:选择上海同济医院经病理确诊的慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎患者各100例,收集其外周血标本和流行病学调查资料,抽提标本DNA,以多重SNaPshot技术检测IL-1B-1473单核苷酸多态性.结果:IL-1B-1473基因在萎缩组和非萎缩组的基因型分布频率未见显著性差异.IL-1B-1473基因与慢性萎缩性胃炎的萎缩程度无显著关联,携带-1473G/G的个体与携带-1473C/C者比较,其发生萎缩的危险性增加32%(OR=1.32,95%CI:0.55-3.16),但未达到统计学显著性水平.

重症急性胰腺炎器官衰竭的预防和治疗

SAP虽然只占急性胰腺炎的20%～30%,但是由于其病程中约72%～90%出现MODS,死亡率高达10%～30%,目前SAP合并器官功能衰竭的治疗抢救成功仍然需要多个科室协同努力才能最终使病人转危为安。

肛周问题总不好,可能问题在肠道

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手术已经1个月了,可小吴的伤口却迟迟不愈合,肛周疼痛不适依然存在,整个人也瘦了10斤。

微小核糖核酸-10a在炎症性肠病中的表达及其临床意义

目的研究微小RNA（miRNA）-10a在IBD患者肠黏膜、血清及外周血单个核细胞（PBMC）中的表达，探讨其在疾病发生过程中的作用及意义。方法收集9例活动期UC患者、11例活动期CD患者及8名肠镜无异常者的内镜肠黏膜活组织检查标本，12例活动期UC患者、13例活动期CD患者及9名健康对照者的血清标本，9例活动期UC患者、11例活动期CD患者及8名健康对照者的PBMC标本，采用荧光定量PCR技术检测肠黏膜内、血清及PBMC中miRNA10a表达以及肠黏膜内IL-12／IL-23p40表达。收集活动期UC和CD患者各8例，取英夫利昔（IFX）治疗前和经IFX治疗3次后6周的肠黏膜检测miRNA-10a表达。另收集同期的11例活动期UC患者和10例活动期CD患者的肠黏膜活组织检查标本在体外使用IFX刺激培养18h，检测肠黏膜细胞miRNA-10a表达。三样本比较采用单因素方差分析，两样本采用配对t检验，相关性分析采用Spearman检验。结果与健康对照组相比，UC及CD患者肠黏膜组织、血清、PBMC中miRNA-10a表达显著降低（F=38．45、30．46、14．74，P均〈0．05），UC及CD组间的表达量差异无统计学意义（P〉0．05），UC及CD患者肠黏膜组织IL-12／IL-23p40表达明显升高（F=32．90，P〈O．05）。CD患者结肠黏膜中IL-12／IL-23p40与miRNA-10a表达呈负相关（r=-0．8545，P〈0．01）。经IFX治疗3次后，IBD患者肠黏膜miRNA10a表达明显升高（t=3．341、3．382，P均〈0．05）。IFX体外刺激后肠黏膜miRNA-10a表达明显升高（t=3．095、7．193，P均〈0．05）。结论miRNA-10a与IBD患者炎性反应密切相关，其对IL-12／IL-23p40有靶向作用，miRNA-10a可能成为IBD治疗新靶点。

中老年人非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白关系的流行病学研究

目的 探讨中老年人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系.方法 调查符合入选条件的4 127名年龄45岁及以上的宁波市某石化企业在职和退休员工,测定其腰围、BMI、血压、空腹血糖、血脂谱、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、HbA1c,并行上腹部B超检查.按HbA1c水平的四分位数进行分层,分为Q1～Q4组（HbA1c水平分别为：Q1组≤5.2％,Q2组＞5.2％～5.4％,Q3组＞5.4％～5.6％,Q4组＞5.6％）,分析各组的NAFLD患病率情况及临床特征,并采用logistic多元回归进行NAFLD患病危险因素分析.结果 NAFLD患病率27.2％,其中男性31.9％、女性21.0％,男性患病率较女性高（P ＜0.001）;Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD的患病率分别为18.5％（178/961）、22.8％（185/812）、25.6％（280/1 095）、38.1％（480/1 259）,随着HbA1c水平的增高NAFLD的患病率逐渐升高;1 123例NAFLD患者年龄、收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖均随着HbA1c水平的升高而递增;logistic多元回归分析显示高HbA1c水平为NAFLD患病的危险因素（OR=1.67,95％CI 1.15 ～2.43,P=0.007）.结论 HbA1c是NAFLD患病的危险因素,且两者都与血脂代谢紊乱联系紧密.

生物制剂与炎症性肠病

随着肠黏膜免疫病理学发病机制研究的深入,生物制剂为IBD的临床治疗带来了新的曙光,主要包括靶向阻断在肠黏膜炎症反应发生过程中的各种促炎症细胞因子(如TNF-α、IL-12/IL-23)的生物学效应,以及抑制激活的白细胞向肠黏膜迁移(如整合素α4β7)。现就当前针对IBD开展的各种生物制剂临床应用进行总结和阐述,希望对广大临床工作者有所帮助。

中老年人群高尿酸血症与结直肠腺瘤性息肉关系的研究

目的探讨中老年人群高尿酸血症与结直肠腺瘤性息肉(CAP)间的关系。方法调查符合分析条件的3567例45岁及以上的中老年宁波市某石化企业在职和退休员工,根据结肠镜检查结果分为CAP组(486例)和正常对照组(3081例),对入组对象的体重指数、腰围、血压、血脂谱、空腹血糖和尿酸等指标进行分析。分析各组的CAP患病率情况及临床特征,并采用Logistic回归进行CAP患病危险因素分析。结果 CAP检出率为13.6%,其中男性17.0%,女性8.3%,男性检出率明显高于女性(P<0.05);CAP组年龄、腰围、BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸均高于正常组(P<0.05);CAP组高尿酸血症患病率高于正常对照组,随着尿酸浓度的升高,CAP检出率逐渐升高(P均<0.05);多因素非条件Logistic回归分析,显示性别、年龄、腰围为CAP的独立危险因素,而高尿酸血症与CAP未见明显相关性(P=0.369,OR=1.125,95%CI:0.870,1.453)。结论中老年人群性别、年龄、腰围与CAP关系密切,而高尿酸血症与CAP间未见显著相关性。

药物相关性肠病的临床及内镜表现

近年来，随着胶囊内镜及双气囊小肠镜的广泛运用，人们对下消化道疾病的诊断水平有了很大提高。药物引起的肠道病变临床非常常见，有时与炎症性肠病很难区分。我们对临床上常用药物所致的肠病进行分析。