心脏外科肺动脉高压患者围手术期一氧化氮吸入治疗

目的：探索一氧化氮吸入治疗方法（iNO）对合并肺动脉高压的心脏外科围手术期病人的有效性与安全性。 方法：应用Sevro 3300A与Pulmonox Aeronox释放与监测仪器，对合并肺动脉高压并且临床一般治疗效果不理想的27例成人和1例小儿心脏外科围手术期病人进行iNO的治疗。iNO有效标准为治疗开始后1小时内AP/PAP改善20%以上，或PaO2/FiO2改善20%以上。iNO治疗开始后1.5小时治疗无效者终止iNO治疗。 结果：成人病例iNO有效率为77.8%（21/27），iNO治疗持续时间为12-96小时（32.6±10.3小时），1例小儿房间痛缺损合并中度肺动脉高压患儿在房间隔缺损修补术后肺动高压加重合并严重的低氧血症（PaO2/FiO2=40mmHg/100%）,经iNO等综合治疗，效果明显，4天后脱呼吸机，治疗中与治疗后病人与工作人员未发现不良事件。 结论：iNO疗法对心脏外科合并肺动脉高压围术期病情加重者治疗有效，很值得进一步临床探索。

体外膜肺氧合治疗2例军团菌肺炎的护理

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO），是将血液引流至体外，经膜肺氧合后再灌注体内，通过长时间的转流，对呼吸或循环系统衰竭的患者进行有效支持，维持机体适当的氧供和去除体内的二氧化碳以保证机体代谢。目前已成功地应用于各种呼吸和循环障碍的支持治疗，国内报道使用ECMO辅助的生存率为50％～55．6％，国外文献报道其生存率为50％-75％，新生儿治疗的生存率高达80％。我院ICU2例重症军团菌感染并发呼吸、循环衰竭患者实施了ECMO治疗，现报道如下。