用2187电极行右房左室起搏治疗心功能衰竭的研究

目的 本研究应用 2 187电极旨探讨右房左室 (RA -LV )起搏的方法学 ,并观察RA LV起搏对充血性心功能衰竭 (CHF)患者的临床效果。方法 2例心功能Ⅱ～Ⅲ级CHF患者 76 / 78岁 ,均合并Ⅰ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞QRS时限 16 0ms/ 180ms、超声心动图检查左心室射血分数 (EF) 2 8/2 5 %、多普勒超声心动图显示功能性二尖瓣返流时间 4 70 / 490ms、左室充盈时间 180 / 16 0ms、药物治疗效果不佳 ,均符合双室同步治疗指征。 2例均接受RA LV起搏。其中右房为普通心房电极 ,左心室为 2 187电极(Medtronic ,Inc ,MU ,USA)。首先 ,经左锁骨下静脉途径采用普通可撕穿刺鞘直接在X线监视下通过冠状静脉窦置入 2 187电极至心大静脉左室后侧分支起搏左室 ,并经起搏见体表心电图为右束支传导阻滞图形 ,同时其他起搏参数良好为植入成功 ;然后按常规方法植入右房电极。测试完毕后将右房左室电极分别与DDD起搏器 (SD2 0 3,Medtronic ,Inc ,MU ,USA)心房和心室输出口连接 ,以双极模式进行RA LV起搏。术后 2周分别进行ECG、UCG评价RA -LV起搏对心功能的影响。结果 2例患者的左心室起搏电极导线 ,均定位于心大静脉左室后侧支 ,起搏阈值符合心室起搏要求 ,无与心房交叉感知和电极移位或脱位现象。ECG检查显示

胃癌中抑癌基因PTEN研究进展

本文综述了抑癌基因PTEN在胃癌中的最新研究进展。阐述了其与抑癌功能相关的主要结构特点,胃癌中PTFN的基因改变和蛋白异常表达情况及胃癌中PTEN基因的启动子异常甲基化情况。

动脉内温热化疗并射频热疗治疗晚期胰腺癌

目的 评价动脉内温热化疗并容式射频热疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法 我科收治晚期胰腺癌11例，男8例，女3例。胰头癌8例，胰体尾癌3例，其中腺癌10例，囊腺癌1例。所有病人经Seldinger技术将导管选择性插至腹腔干和／或肠系膜上动脉，对胰体尾癌将导管插入脾动脉，留置并固定导管。将化疗药加热至43℃，进行动脉内热化疗，同时外施加容式射频热疗(预置温度43℃)，共维持60min。间隔1—2mo重复治疗。介入治疗1—2mo，复查肿瘤标志物上腹部CT或MRI等影像学检查。同时评价病人临床受益反应(Clinical benefit response，CBR)。结果 本组胰腺癌患者共接受21个疗程的介入性热化疗技术并容式射频热疗，其中1个疗程3例，2疗程6例，3个疗程2例，平均1．9个疗程。近期有效率54．5％，无1例肿瘤进展。3mo后，血肿瘤标志物CA199，CEA，以及胰腺癌相关抗原CA242检测均有明显下降(P<0．05)。临床受益率81．8％。结论 介入性热化疗同时并以深部透热治疗不能手术根治的中晚期胰腺癌具有安全，有效，微创的优点。

心脏临时起搏在老年患者胆囊术中的应用价值

目的 探讨心脏临时起搏器在老年患者胆囊术中的应用价值及其方法学。方法 本组 32例 ,男性 19例 ,女性 13例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 6 8岁。慢性结石性胆囊炎 11例 ,急性发作 2 0例 ,胆囊息肉 1例。术前心电图检查均有不同程度缺血性ST T改变 ,病窦综合征 13例 (窦性停搏 2例 ,严重窦性心动过缓、经阿托品试验诊断为病窦 11例 ) ,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞 19例。 32例均于术前采用Seldinger法穿刺右股静脉置入带侧管穿刺鞘 ,经鞘插入双极临时起搏电极 ,在X线监测下送入右心室尖部 ,经心内膜起搏。起搏频率一般设定为 6 0次 /min ,频率根据患者当时心率而定。起搏电流 3～ 5V ,脉宽 0 .5ms,以VVI方式起搏。 32例均行胆囊切除或加行胆总管探查。 15例急症手术 ,17例择期手术。术前控制炎症 ,改善心肌代谢 ,提高机体应激能力 ,纠正水电解质紊乱、酸碱失衡 ,术中作心电监护 ,使用电刀时将起搏模式改为VOO方式。结果 本组 12例在起搏条件下完成手术 ,2 0例术中牵拉胆囊、探查胆管致心率低于 6 0次 /min时 ,在间断起搏条件下完成手术。使用电刀时将起搏模式改为VOO方式 ,无起搏脱漏现象及恶性心律失常发生。32例无发生心血管意外。穿刺鞘侧管作为静脉通道用于输液 ,无血栓形成或栓塞发生。