儿童先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结儿童先天性胆总管囊肿的诊治经验。方法回顾性分析1994年1月至2003年12月间,经收治的12例先天性胆总管囊肿的诊治经验。结果12例均以典型的腹痛、黄疸及腹块等临床症状结合B超、CT等检查而确诊。全组均行胆总管囊肿切除,肝管-空肠Roux-Y吻合术而痊愈,无手术死亡。结论先天性胆总管囊肿诊治过程中,B超、CT对明确本病的诊治、病变分型和手术指导均有帮助。本组均属I型先天性胆总管囊肿,采用囊肿全切除、肝管-空肠Roux-Y吻合术为目前所推荐的术式。

miR-138靶向调控FAK抑制三阴型乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭转移的机制

目的探讨miR-138对三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)MDA-MB-231细胞侵袭、转移的影响及分子机制。方法将MDA-MB-231细胞转染miR-138 mimics及其阴性对照,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力改变。生物信息学预测miR-138的潜在靶基因,采用双荧光素酶报告实验和Western blot法分析miR-138与FAK的靶向调控关系。回复实验使用Transwell及Western blot实验验证miR-138通过FAK抑制MDA-MB-231细胞侵袭、转移。结果Transwell实验结果表明:过表达miR-138后,MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭能力均显著降低(P<0.05)。生物信息学预测FAK为miR-138的潜在靶基因,双荧光素酶报告实验结果表明:FAK 3′UTR区域存在miR-138的互补结合位点。Western blot结果发现过表达miR-138后FAK蛋白表达降低。回复实验Transwell及Western blot结果表明:上调FAK可以部分恢复miR-138过表达所抑制的细胞迁移和侵袭能力(P<0.05);使用FAK siRNA敲低FAK可以部分恢复miR-138抑制所增强的细胞迁移与侵袭能力(P<0.05)。结论miR-138靶向调控FAK抑制TNBC细胞的侵袭、转移。

辛伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡及线粒体融合素2表达的影响

目的:探讨辛伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡及线粒体融合素2(Mitofusin 2,Mfn2)表达的影响。方法:选取32只Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为假手术组、缺血再灌注模型组(模型组)、5 mg辛伐他汀组、10 mg辛伐他汀组,每组8只。5 mg辛伐他汀组、10 mg辛伐他汀组分别于术前7 d开始给予5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d)的辛伐他汀灌胃,假手术组、模型组均给予等量蒸馏水灌胃。采用结扎左前降支法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。各组于造模后3 h剪取心脏组织,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Western Blot法检测p-Akt的表达,免疫组织化学法检测Mfn2的表达。结果 :与假手术组相比较,模型组心肌细胞凋亡指数、Mfn2的表达明显升高,p-Akt的表达显著降低(均P<0.05);与模型组比较,5 mg辛伐他汀组、10 mg辛伐他汀组心肌细胞凋亡指数、Mfn2的表达显著降低,p-Akt的表达显著升高(均P<0.05),并显示出明显剂量依赖性(P<0.05)。结论:辛伐他汀可有效抑制心肌缺血再灌注损伤后的心肌细胞凋亡,抑制Mfn2表达是其可能作用机制。

术前BRAF V600E检测对甲状腺乳头状癌病理结局的预测价值

目的:探讨术前细针吸取细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)联合BRAFV600E突变检测对于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病理结局的预测价值。方法:选择术前在超声引导下进行FNAC和BRAF V600E检测,并且经术后病理学检查证实为PTC且完成BRAF V600E检测的159例患者。分为突变型和野生型,比较2组之间临床病理特征的差异,并且进行单因素和多因素分析。结果:术前BRAF V600E检测突变型与野生型患者仅有明显甲状腺外侵犯(gross extrathyroidal extension,gETE)存在显著差异(P=0.041),而性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤多灶性和中央区淋巴结转移的差异均无统计学意义(P>0.05)。ETE的单因素和多因素分析结果显示,肿瘤最大径﹥1cm(P=0.003)、男性(P=0.026)和术前FNAC BRAFV600E突变(P=0.042)是PTC gETE的独立危险因素;肿瘤最大径>1 cm(P=0.010)和男性(P=0.032)是PTC ETE的独立危险因素。结论:术前FNAC BRAF V600E检测对于PTC gETE具有一定的预测价值,可以联合其他因素在术前进行综合评估,以指导手术方式的选择。

胰腺肿瘤64层灌注CT成像特征的初步分析

目的应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术描述正常胰腺和胰腺肿瘤的血流动力学特征，探讨灌注CT在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。方法对36例非胰腺疾病（对照）、105例胰腺肿瘤和8例十二指肠乳头癌进行胰腺CT灌注扫描，分别测量血流量（BF）、血容量（BV）和表面通透性（PS）值。结果正常胰腺组织BF、BV和PS的平均值分别为（135．24±48．36）ml·min^-1·kg^-1、（200．55±54．96）ml／kg和（49．75±24．27）ml·min^-1·kg^-1；胰腺癌分别为（31．77±19．36）ml·min^-1·kg^-1、（66．84±39．49）ml／kg和（37．64±27．14）ml·min^-1·kg^-1；十二指肠乳头癌分别为（93．04±48．13）ml·min^-1·kg^-1（97．12±89．80）ml／kg和（41．08±18．85）ml·min^-1·kg^-1；胰腺囊肿的3项参数值接近零。胰腺癌的3项灌注参数均显著低于正常胰腺（P〈0．05）；十二指肠乳头癌的BF和BV值显著低于正常胰腺（P〈0．05），而PS值与正常胰腺无显著差异；胰腺囊肿与正常胰腺差异非常显著（P〈0．01）。结论正常胰腺CT灌注表现为组织血流量、血容量均匀，毛细血管表面通透性一致的实质性器官；胰腺癌表现为低灌注和毛细血管表面通透性降低的肿瘤；十二指肠乳头癌仅表现为低灌注，表面通透性不变；胰腺囊肿内无血流灌注。64层灌注CT有助于胰腺肿瘤的鉴别诊断。

剑脐入路内镜全腹膜外腹膜前修补术在上腹中线腹壁疝中的应用

目的内镜完全腹膜外Sublay(totally extraperitoneal Sublay,TES)修补是近年治疗腹壁疝的新进展,腹膜前层面修补有助于进一步减轻腹壁创伤。笔者描述了剑脐入路内镜下全腹膜外途径的腹膜前修补上腹中线腹壁疝的初步尝试。方法回顾2019年10月至2020年4月采用该项手术的9例患者,记录与分析患者资料、疝与手术情况、术后情况与短期随访结果。结果9例患者均完成修补,手术时间(128±54)min,术后恢复快,无患者因并发症再次入院。无术中、术后严重并发症发生,仅1例术后发生血清肿。短期随访期间(2~6个月)无术区感染、疼痛、穿刺孔疝与复发等。结论腹膜前修补有助于进一步降低TES修补对腹壁的创伤;与耻骨上入路比较,剑脐入路能更方便进行中、上腹小型腹壁疝的腹膜前修补。