温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对中医症候积分和膝关节功能与炎症因子水平的影响

目的探究温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效及对患者中医症候积分、膝关节功能及炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月至2021年12月上海市嘉定区中医医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药治疗联合温针灸治疗,比较两组临床疗效与治疗前后中医症候积分、膝关节协会评分(KSS)、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肿胀、行走疼痛、屈伸不利、晨僵、脉象、舌象积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人白细胞介素-1β(rhIL-1β)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果显著,可改善患者膝关节功能及中医症状,减轻炎症反应,且安全性较高。

基于人工智能的肺磨玻璃密度结节三维测量与病理切片测量的相关性研究

目的:分析肺磨玻璃密度结节人工智能测量、半自动测量与病理数字切片测量之间的相关性。方法:收集91例表现为磨玻璃密度结节的T1a期肺腺癌的CT图像及病理切片资料。使用人工智能肺部影像分析系统(AILIAS)及半自动分割技术(SLLS)测量CT图像上结节的平均直径和体积,并在病理数字切片上测量结节的平均直径与面积。AILIAS及SLLS与病理数字切片平均直径测量值、AILIAS与SLLS体积测量值两两比较行Wilcoxon符号秩检验。采用Spearman秩相关分析AILIAS及SLLS体积测量值与病理数字切片面积测量值的相关性。结果:AILIAS与SLLS所测平均直径均大于病理数字切片(Z=-7.310,-8.557;均P<0.001)。AILIAS与SLLS所测直径间差异无统计学意义(Z=-0.744,P=0.457)。SLLS所测体积小于AILIAS(Z=-6.218,P<0.001)。AILIAS和SLLS体积测量值与病理数字切片面积测量值均显著相关(rs=0.729,0.727;均P<0.001)。结论:人工智能可多维度测量肺磨玻璃结节的直径和体积,与病理数字切片面积测量值有良好的相关性及一致性,可为磨玻璃结节的良恶性判定及临床疗效评估提供数据支持。

MRI诊断早期宫颈癌盆腔淋巴结转移符合率探究

目的:探究早期宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中MRI技术的临床符合率及诊断价值。方法:抽选于医院病理切片、癌胚抗原综合诊断后确诊早期宫颈癌患者85例为研究对象行临床诊断研究,研究时间段为2018年5月—2022年4月,于广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术前行MRI诊断。以手术病理结果为准,分析MRI对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断符合率、诊断效能;比较转移性淋巴结、非转移性淋巴结径线值、形态学特征、ADC值、eADC值差异。结果:(1)盆腔转移淋巴结中鳞癌转移达75.34%、腺癌转移达24.66%,非转移淋巴结则以鳞癌为主(94.23%);盆腔内宫旁,闭孔,髂内、外,腹股沟,髂总,腹主动脉旁转移淋巴结分布率分别为2.74%、15.07%、12.33%、9.59%、8.22%、1.37%。(2)采用MRI技术鉴别转移淋巴结后所得诊断敏感度为86.30%、特异度为75.96%、阳性预测值为71.59%、阴性预测值为88.76%、符合率为80.23%。(3)盆腔转移淋巴结中圆形淋巴结占比、淋巴结中心坏死率、包膜外侵犯率均高于非转移淋巴结,且盆腔转移淋巴结ADC值、eADC值均低于非转移淋巴结,差异显著,P<0.05。结论:早期宫颈癌盆腔淋巴结转移术前诊断中采用MRI技术诊断,可在增强成像、DWI成像模式下为患者淋巴结转移情况的鉴别提供完善影像学资料,且可在淋巴结成像径线值、形态学特征、ADC值、eADC值评估后提升淋巴结转移临床诊断符合率及诊断效能,临床应用价值确切。

多层螺旋CT在胃癌术前新辅助化疗临床分期中的应用价值分析

目的 分析多层螺旋CT在胃癌术前新辅助化疗临床分期中的应用价值。方法 80例确诊为胃癌的患者作为研究对象,在进行术前新辅助化疗前均进行多层螺旋CT检查,将病理组织学检查结果作为金标准,分析多层螺旋CT应用于胃癌患者TNM分期中的诊断准确率。结果 多层螺旋CT的T分期诊断准确率为97.50%,与病理组织学检查对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT的N分期诊断准确率为96.25%,与病理组织学检查对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT的M分期诊断准确率为100.00%,与病理组织学检查对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 胃癌的发生与多方面因素密切相关,在对患者进行新辅助化疗前,将多层螺旋CT应用于患者的病情诊断中具有较高的诊断准确率,并且将其应用于中晚期患者的病情判断中,能够获得良好的效果,具有可应用价值,值得进行推广。

介入放射治疗对晚期食管癌的疗效分析

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,危害极大,其治疗措施及有效性不理想,有关的动脉灌注化疗不普及,报道不多。我院自1992年12月至1993年12月共收治失去或不愿手术的晚期食管癌患者24例,均取得较好的近期疗效,现将有关情况报导如下,供同道们参考。

基于HRCT影像组学、临床特征与SUV_(max)的联合模型列线图预测cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌脏层胸膜浸润的价值

目的:探讨基于HRCT图像的影像组学、临床特征与最大标准化摄取值(SUV_(max))的列线图预测cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌脏层胸膜浸润(VPI)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌,并行HRCT和18F-FDG PET/CT扫描的155例患者,共157个病灶,按7∶3的比例随机分为训练集(110个病灶)和测试集(47个病灶)。从CT图像中共提取1158个影像组学特征。应用影像组学分析计算影像组学评分,并结合临床特征、SUV_(max)和CT特征,构建预测胸膜浸润的联合模型,以列线图进行可视化。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型性能进行评估。结果:联合模型的多因素逻辑回归分析结果显示,影像组学评分(OR=3.14,P=0.002)、CT观测结节与胸膜的关系(OR=2.79,P<0.001)、SUV_(max)(OR=1.31,P=0.035)为肺腺癌VPI的独立预测因子。联合预测模型在测试集的AUC值、准确率、敏感度、特异度分别为0.869、0.787、0.909、0.750,明显高于临床模型和单独的影像组学评分。结论:基于HRCT图像的影像组学、临床特征与SUV_(max)的联合模型列线图可准确预测cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌患者VPI情况,有望成为临床术前评估肺腺癌VPI的可靠工具。

1.5T磁共振成像检查在肛瘘患者术前诊断中的应用效果分析

目的:探究分析在肛瘘患者术前诊断中应用1.5T磁共振成像检查的效果。方法:从2020年4月至2022年4月我院收治的接受手术治疗的肛瘘患者中抽选84例作为本次研究对象,所有患者术前诊断中均接受1.5T磁共振成像检查和超声检查,对比不同诊断方式的诊断结果。结果:1.5T磁共振成像检查诊断准确率为97.62%,超声检查诊断准确率为89.29%,1.5T磁共振成像检查诊断准确率明显高于超声检查,差异具有统计学意义(χ~2=4.767,P<0.05)。1.5T磁共振成像检查内口检出率为96.43%,瘘管检出率为98.03%;超声检查内口检出率为86.90%,瘘管检出率为90.79%;1.5T磁共振成像检查内口检出率、瘘管检出率明显高于超声检查,差异具有统计学意义(χ~2=4.987、7.539,P<0.05)。结论:在肛瘘患者术前诊断中应用1.5T磁共振成像检查准确率更高,能够很好地了解肛瘘病灶的位置、数量、分布、走向等,从而为后续疾病的治疗提供有效依据,临床应用价值高,值得推广应用。

超高场MR常规序列对青年膝关节软骨及软骨下骨损伤的诊断价值

目的分析青年膝关节运动损伤所致软骨及软骨下骨损伤的MR常规序列表现并评价其应用价值。方法选择34例患者共38个经3.0TMR常规序列检查的膝关节软骨及软骨下损伤的病损关节,回顾性分析、总结其MR表现。结果38个病损关节发生部位中:股骨外髁面10个,股骨内髁面14例,胫骨平台内侧面4个,胫骨平台外侧面2例,髌骨内侧面4个。MR表现为T1WI上关节软骨均表现为等信号,软骨形态可正常、表面欠规整及局限性缺损;在PDWI和T2WI抑脂像上,关节软骨表现为中到高信号,其内可见不规则高信号,关节软骨下骨及骨髓均可见斑片状、片絮状长T1长T2异常信号。结论超高场MR常规序列检查能很好显示关节软骨及软骨下骨损伤表现,可作为膝关节软骨损伤首选检查手段。

探讨数字化医学影像学信息系统在磁共振胰胆管造影成像诊断肝外胆管结石的应用价值

目的:分析数字化医学影像学信息系统在磁共振胰胆管造影成像诊断肝外胆管结石的应用效果。方法:总共选取我院在2017年至2019年收治的疑似患有肝外胆管结石的50名患者,按照随机与平均方式,将他们化划分为两个小组,一组为对照组,另一组为观察组,每组25名患者。对两组采用不同的诊断方式,对照组采用传统的影像学管理模式,观察组采用数字化医学影像学信息系统诊断患者,根据诊断方面的数据,探讨与分析两种诊断模式的价值。结果:观察组在影像学管理模式质量控制、不同部位肝外胆管结石的确诊率、不同大小结石的确诊率、出片所需时间以及诊断成本方面的数据得知。观察组的数字化医学影像学信息系统诊断方式所呈现的整体效果优于对照组。结论:由于数字化医学影像学信息系统在磁共振胰胆管造影成像诊断肝外胆管结石中取得了良好的效果,医院有必要广泛应用这种先进的诊断方式,进而确保诊断结果的科学性,从而更好地开展针对性的治疗活动。

MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用

目的观察分析MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法将该院2015年3月—2016年12月收治的96例膝关节隐匿性骨折患者作为该次研究对象,均对其进行DR平片检查和MRI检查,比较两种检查方法诊断膝关节的半月板、肌腱、软骨、韧带及滑膜损伤的检出率。结果 MRI检查膝关节的半月板、肌腱、软骨、韧带及滑膜损伤的检出率显著高于DR检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MRI在膝关节隐匿性骨折诊断能够及时的发现患者患肢膝关节及其周围组织损伤的情况,且较全面的反映损伤程度,值得在临床中应用推广。

中药饮片有效期研究汇总及影响因素分析

目的探究中药饮片有效期的研究现状。方法查阅维普期刊、万方、中国知网、pubmed,以关键词“中药”“有效期”“Validity Period of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces”、“Validity Period of Traditional Chinese Medicine”搜索相关文献。结果目前中药饮片的有效期研究,多采用化学药品的研究方法,主要为经典恒温法,初匀速法次之。中药饮片有效期约17种中药饮片研究。通过对中药饮片的有效期研究,发现其有效期的制定较为复杂,与研究方法选择、实际情况、饮片不同成分均有关系。结论建议对中药饮片进行系统研究,并归纳汇总,建立中药饮片有效期管理的相关规章制度,从而保障中药饮片质量,保障临床治疗的安全性、有效性。

动态螺旋CT检查对乳腺疾病的诊断价值

目的研究与分析动态螺旋CT检查对乳腺疾病的诊断价值。方法本院采取随机地原则选取来我院进行诊断的患有乳腺疾病的患者82例(2016年9月~2017年9月),随后对其进行动态螺旋CT检查,观察患者增强前以及增强后的病变的CT值。结果患者的乳腺癌以及良性病变的检查的CT检查结果,差异无统计学意义(P>0.05),而在1.5~3min的时间范围之内的乳腺癌以及良性病变的检查的平扫CT检查结果,差异有统计学意义(P<0.05),而在8~10min的时间范围之内的乳腺癌以及良性病变的检查的平扫CT检查结果,差异无统计学意义(P<0.05)。结论动态螺旋CT检查对乳腺良性病变疾病的诊断价值较高,值得进一步推广与使用。

磁共振成像不同扫描序列诊断肛瘘诊断价值

目的探析磁共振成像不同扫描序列对于肛瘘的诊断价值。方法选取上海市嘉定区中医医院在2018年2月-2020年2月收治经手术确诊为肛瘘患者30例进行回顾性分析,患者术前均进行MRI扫描诊断,分别应用FSE T1WI平扫及增强扫描、脂肪抑制快速恢复自旋回波序列、三维容积内插快速扰相梯度回波平扫及增强扫描,对上述不同序列检查扫描方式下肛瘘病情的诊断价值进行分析归纳。结果所纳入患者中发现有43个肛瘘外瘘口,其中三维容积内插快速扰相梯度回波平扫及增强扫描对肛瘘外瘘诊断准确率肛瘘内、瘘口诊断准确率及肛瘘瘘管分支的诊断准确率均相对最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肛瘘患者应用MRI扫描检查时选择三维容积内插快速扰相梯度回波平扫及增强扫描序列具有令人满意的敏感度,值得推广。

儿童骶尾部摄影辐射引发的思考

通过1例儿童骶尾部X线摄影时对敏感部位防护问题的思考,探讨如何更好地减少儿童X射线摄影时的辐射剂量,使X线应用的正当化落到实处,改善医患关系,避免医患纠纷。

应用多层螺旋CT尿路造影（CTU）及三维后重建技术诊断输尿管结石的临床应用价值

目的观察对输尿管小结石患者应用多层螺旋CTU还有三维重建技术检查的临床诊断价值。方法将本院近年收治疑似输尿管结石患者为分析对象,纳入患者诊疗时间在2015年2月至2018年11月间,从中随机抽取50例,所有患者均接受多层螺旋CT尿路造影(CTU)扫描,然后将所得原始数据在薄层处理后应用处理工作站做三维重建,对所有患者进行回顾性分析并归纳此种临床诊断方式的价值。结果患者在接受多层螺旋CTU还有三维重建方式检查之后能够将输尿管全部情况清晰的显露出来,并可清晰的将结石体积、数量以及形态方面展现出来,展现发生梗阻以上位置的输尿管扩张程度。结论对输尿管结石患者应用CTU扫描检查后辅以三维重建后期处理,能够帮助医生准确的判断输尿管结石情况,有突出的临床指导价值,治疗方案的制定以及后续预后措施调整均可参考相关数据,值得临床推广。

能谱CT脑血管成像检查对急性脑血管病的诊断价值

目的对比能谱CT与64排螺旋脑CT血管成像(CTA)检查的图像质量、成功率、准确率及X线剂量,分析能谱CT脑CTA检查对急性脑血管病的诊断价值。方法抽取既往急性脑血管病患者60例,其中30例采用宝石能谱CT机行能谱扫描(GSI)序列脑动脉CTA扫描;另30例采用64排螺旋CT机行常规减影去骨法模式脑动脉CTA扫描。将获得的数据分别由ADW 4.6工作站和ADW 4.5工作站进行后处理,获得大脑动脉及其分支图像。将二者的图像质量、成功率、准确率及X线剂量进行对比分析。结果能谱CT GSI脑CTA扫描的30例患者,图像质量优良率为92%,成功率为96%,准确率89%,X线剂量(DLP)平均为1 200mGy;64排螺旋CT常规减影去骨法扫描脑CTA扫描的30例患者;图像质量优良率为82%,成功率为86%,准确率75%,DLP平均为3 000mGy。结论能谱CT GSI序列脑CTA扫描的图像质量、成功率、准确率均高于64排螺旋CT常规减影去骨法扫描,而X线剂量仅为64排CT扫描的2/5左右,具有较高的临床应用价值。

MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较

目的观察对腰椎间盘突出症患者分别采取MRI、CT影像学手段检查的临床诊断指导价值。方法我院2017年6月至2018年6月诊疗腰椎间盘突出症患者80例为分析对象,所有患者同时接受MRI、CT手段检查,并与手术病理检查数据进行比较,对影像学检查所得数据进行回顾性分析以比较MRI、CT对腰椎间盘突出症患者的临床诊断价值。结果对腰椎间盘突出检查阳性率方面MRI显著高于CT检查阳性率,差异存在统计学意义(P<0.05);在各种征象方面,MRI在椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变形方面有优越性,CT在钙化、椎间盘积气有优越性,均有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出患者用MRI、CT检查各有优劣性,需要综合考虑到患者临床症状、体征、经济承受能力等方面合理选择检查方式,保障患者的生活质量和身体健康。

血管病变64排螺旋CT三维动态增强血管成像检查临床应用

目的使用64排螺旋CT三维动态增强血管成像技术,对全身大血管病变进行检查、诊断,探讨其临床应用价值。方法选取上海市嘉定区中医医院于2020年5~11月收治60位血管病变患者,对60位血管病变患者进行三维动态增强血管成像检查,其中脑动脉CTA 8例;颈动脉CTA 7例;冠状动脉CTA 12例;主动脉CTA 23例;肺动脉CTA 4例;肠系膜CTA 3例;肾动脉CTA 2例;下肢深静脉CTV 1例。将扫描获得的图像传输到工作站,利用表面重建(SSD)、最大密度投影(MIP)、多层面重建(MPR)和曲面重建(CPR)等成像技术,对血管病变多角度观察,了解病变的部位、范围、形态、内部结构及其与周围组织结构之间的关系。结果本组60例患者中:脑动脉瘤8例;颈动脉狭窄7例;冠状动脉硬化12例;真性动脉瘤5例;夹层动脉瘤15例(Ⅰ型2例,ⅠⅡ型5例,Ⅲ型8例);假性动脉瘤3例;肺动脉栓塞4例;肠系膜上动脉栓塞3例;肾动脉瘤2例;髂静脉栓塞1例。上述血管病变总个数为60个,将影像诊断结果与手术及DSA检查相对照,符合率87%~100%。结论64排螺旋CT三维动态增强血管成像对全身各部位血管成像已得到广泛的应用,能够快速、准确发现病变,有利于指导临床选择制定手术和治疗方案,具有重要临床应用价值。

医学影像学PBL教学初探

PBL是以问题为导向的教学方法,现在PBL医学教育是我国医学教育改革探索的新方向。在医学影像教学实践中,PBL教学法的优点如下:首先,学生们能够在轻松、热烈的氛围下自主学习;其次,由教师提出问题,学生围绕问题独立收集资料,小组讨论,发现问题并解决问题,达到培养学生自主学习能力和创新能力的目的;第三,它可锻炼学生文献检索、查阅资料的能力;归纳总结、深入理解的能力;逻辑推理、口头表达的能力;主导学习、终身学习的能力等,这些将对今后开展临床工作打下良好基础。当然PBL教学中也存在一些问题:第一、教师及教室的数量严重不足,难于大面积推广PBL的教学模式。第二、学生组员之间组合有一定的难度。第三,组长的领导力不够。第四、个别学生配合度不够。第五,评价项目需要多样化。总体来说,PBL教学模式是有优点,也有缺点,这就要求我们广大教师在实行这个教育模式的时候要注意扬长避短,这样会达到更好的效果。

CT和MR在股骨头坏死的临床诊断分析

目的研讨股骨头坏死患者实施CT与MR技术诊断的临床价值。方法选取我院收诊于近两年的50例股骨头坏死患者作为实验对象,对患者实施CT、MR技术检查并评估诊断结果。结果 CT与MR在Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死的检出率上对比,无统计学意义(P>0.05),但与CT比较,MR对Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死的检出率、总检出率显著提高,比较有统计学意义(P<0.05)。在早期(Ⅰ-Ⅱ期)股骨头坏死的诊断灵敏度、漏诊率方面,MR均优于CT,比较有统计学意义(P<0.05),MR与CT的特异度与误诊率对比,无统计学意义(P>0.05)。结论 MR对股骨头坏死的整体诊断效果优于CT,值得推荐。